{"id":1752,"date":"2012-11-14T14:45:49","date_gmt":"2012-11-14T13:45:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?p=1752"},"modified":"2014-12-24T23:18:53","modified_gmt":"2014-12-24T22:18:53","slug":"infor-ct","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/infor-ct\/","title":{"rendered":"Inf\u00f6r CT"},"content":{"rendered":"

Val av ven\u00f6s infart f\u00f6r CT
\n<\/strong><\/p>\n

Att anv\u00e4nda en tryckspruta vid en CT-unders\u00f6kning i centrala venportar kr\u00e4ver att port, kateter och n\u00e5l \u00e4r avsedd f\u00f6r att klarar h\u00f6ga luminella tryck samt fl\u00f6de, sk. Power-port<\/em>.<\/p>\n

Vid en CT-unders\u00f6kning, d\u00e4r enbart en bolusdos kontrast injiceras, \u00e4r en enkel PVK <\/em>(venflon) att f\u00f6redra<\/em> om patienten inte redan har en verifierad fungerande n\u00e5l<\/em> sittande i Port-a-cath (PAC) eller PICC-line avsedd f\u00f6r tryckspruta <\/em>(Power-port). Att enbart g\u00e5 p\u00e5 en patients egna muntliga uppgifter om typ av implanterad venport b\u00f6r ej v\u00e4ga f\u00f6r anv\u00e4ndande av porten f\u00f6r h\u00f6gfl\u00f6desinjektion. Flertalet patienter har endast vaga uppgifter om vilken typ av venport de f\u00e5tt inopererad.
\nEn PVK har d\u00e4remot ett mycket enkelt handhavande (applicering) vid en CT-unders\u00f6kning vilket en PAC utan<\/em> befintlig n\u00e5l i inte<\/em> har.<\/p>\n

Det finns inget som talar emot injektion i PVK ist\u00e4llet f\u00f6r i PAC vid en CT-unders\u00f6kning s\u00e5vida inte patienten \u00f6nskar s\u00e5, \u00e4r sv\u00e5rstucken eller har symtom p\u00e5 eller risk f\u00f6r avfl\u00f6deshinder i den aktuella armen.
\nMan m\u00e5ste vara aktsam om porten och undvika att anv\u00e4nda denna om tillf\u00e4llig access till blodbanan (blodprov, etc) enkelt kan g\u00f6ras med annan metod. Denna port \u00e4r s\u00e5 pass viktig f\u00f6r patienten att inget handhavande f\u00e5r riskera dess funktion eller ge upphov till komplikationer.<\/p>\n

Vid minsta os\u00e4kerhet vad g\u00e4ller portens kondition eller i det egna handhavandet b\u00f6r man inte anv\u00e4nda porten f\u00f6r injektion med h\u00f6gtryckspruta.<\/span><\/p>\n

[stextbox id=”alert” image=”null”]PVK f\u00f6r kontrastinjektion med tryckspruta b\u00f6r inte s\u00e4ttas i arm med en distal befintlig perifer ven\u00f6s port (P.A.S. port) eller PICC-line.
\n[\/stextbox]<\/p>\n

Detta pga. st\u00f6rre risk f\u00f6r fl\u00f6deshinder (trombocklusion) l\u00e4ngs venerna i armen och de mer centrala venerna i axel\/nyckelbens-niv\u00e5\u00a0 pga. en l\u00e4ngre kateter i k\u00e4rlet.
\nDetta kan inte kontrolleras<\/em> genom aspiration av blod eller injektion av v\u00e4tska i porten d\u00e5 kateter\u00e4nden ligger centralt i h\u00e5lvenen och s\u00e5ledes inte har en mynning ut i armen.<\/span><\/p>\n

En PVK kan dock anv\u00e4ndas f\u00f6r h\u00f6gfl\u00f6desinjektion av kontrast i samma arm som befintlig PAC med en normal\u00a0implantering i \u00f6vre thorax.\u00a0Denna kateter l\u00f6per oftast\u00a0in i nyckelbensvenen eller annan mer central ven i antegrad riktning mot \u00f6vre h\u00e5lvenen.<\/p>\n

Vad avg\u00f6r fl\u00f6det med tryckspruta<\/strong><\/p>\n

Innan man \u00f6verhuvudtaget g\u00e5r ig\u00e5ng med f\u00f6rberedelser inf\u00f6r injektion med tryckspruta m\u00e5ste det vara klargjort att patientens venport \u00e4r en Power-port.
\nInjektionshastighet med h\u00f6gfl\u00f6dessprutor typ tryckspruta vid CT-unders\u00f6kningar avg\u00f6rs av portmodell, n\u00e5l, kontrastsort, mm.
\nStandardportar och sk. ”small ports” som har en mindre (l\u00e4gre) profil klarar ungef\u00e4r samma injektionshastighet. F\u00f6r barnportar g\u00e4ller l\u00e4gre hastigheter.
\nNormalport klarar mellan 2-6ml\/s beroende p\u00e5 n\u00e5lens storlek och kontrastsort.
\nN\u00e5l f\u00f6r h\u00f6gfl\u00f6desinjektion ska vara [<\/span> m\u00e4rkt<\/a> ]<\/span> med det maximala fl\u00f6det denna n\u00e5l klarar av.
\nDet kan dock skilja +\/- 1-2ml\/s beroende p\u00e5 port-modell och n\u00e5l!
\nGenerellt b\u00f6r man h\u00e5lla sig p\u00e5 s\u00e5 l\u00e5g fl\u00f6deshastighet som det g\u00e5r<\/span>.
\nDen diagnostiska s\u00e4kerheten f\u00e5r dock inte bli lidande. Om man ej kan erh\u00e5lla optimalt fl\u00f6de f\u00f6r en godtagbar diagnostik genom PAC’en b\u00f6r annan infartsv\u00e4g v\u00e4ljas s\u00e5 som perifer venkateter (venflon).<\/p>\n

Trycksprutan m\u00e5ste st\u00e5 inst\u00e4lld f\u00f6r en h\u00f6gsta begr\u00e4nsad tryck p\u00e5 325 psi (22,4 bars)!<\/span><\/p>\n

Kontrastens viskositet<\/em> s\u00e4tter begr\u00e4nsning p\u00e5 vad portkatetern, beroende p\u00e5 n\u00e5lstorleken, klarar av. Med h\u00f6gre viskositet (mer tjockflytande) klarar pac-systemet l\u00e4gre fl\u00f6deshastighet.
\nVid viskositet upp till ca. 6 klarar generellt en 22G n\u00e5l 2ml\/s, 20G n\u00e5l 5ml\/s, 19G n\u00e5l 7ml\/s.
\nVid viskositet upp till ca. 11 klarar generellt en 22G n\u00e5l 1ml\/s, 20G n\u00e5l 4ml\/s, 19G n\u00e5l 5-6ml\/s.<\/p>\n

Kontrast b\u00f6r h\u00e5lla runt 37\u00b0 C<\/span> (98.6\u00b0 F) f\u00f6r att ha s\u00e5 l\u00e5g viskositet som m\u00f6jligt och d\u00e4rmed klara av en h\u00f6gre fl\u00f6deshastighet.
\nEn vanlig kontrastsort (Omnipaque 350mgJ\/ml) har vid 20\u00b0 C en viskositet p\u00e5 23,3 mPa.s.
\nSamma kontrast har vid 37\u00b0 C\u00a0 en viskositet p\u00e5 10,6 mPa.s.
\nEn ”normalport” klarar vid 23,3 mPa.s. (20\u00b0 kontrast som ovan), med en20G n\u00e5l, ett maximalt fl\u00f6de p\u00e5 ca. 2ml\/s.
\nVid 10,6 mPa.s. (37\u00b0 kontrast som ovan) klarar samma port ca. 5ml\/s.<\/p>\n

[stextbox id=”alert” image=”null”]Till valfri kontrast (37\u00b0 C), vid ok\u00e4nd modell\/typ av Power-port<\/em> (Obs! CT-m\u00e4rkt), b\u00f6r s\u00e5ledes en 19G<\/em> n\u00e5l (h\u00f6gtryck) anv\u00e4ndas f\u00f6r att kunna erh\u00e5lla ett h\u00f6gt fl\u00f6de (max 5ml\/s).
\n[\/stextbox]<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Val av ven\u00f6s infart f\u00f6r CT Att anv\u00e4nda en tryckspruta vid en CT-unders\u00f6kning i centrala venportar kr\u00e4ver att port, kateter och n\u00e5l \u00e4r avsedd f\u00f6r<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[177],"tags":[],"class_list":["post-1752","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-port-a-cath"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1752","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1752"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1752\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1752"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1752"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1752"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}