{"id":1249,"date":"2012-09-08T20:27:11","date_gmt":"2012-09-08T19:27:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?p=1249"},"modified":"2012-12-05T16:05:12","modified_gmt":"2012-12-05T15:05:12","slug":"att-satta-sond","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/att-satta-sond\/","title":{"rendered":"S\u00e4tta Salem sond"},"content":{"rendered":"<p><strong>S\u00e4tta Salem sond<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_1601\" aria-describedby=\"caption-attachment-1601\" style=\"width: 90px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/sondlege_i_svalget.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-1601 \" title=\"Sondl\u00e4ge\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/sondlege_i_svalget-186x300.jpg\" alt=\"Sondl\u00e4ge i svalget\" width=\"90\" height=\"90\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-1601\" class=\"wp-caption-text\">Sondl\u00e4ge<\/figcaption><\/figure>\n<p>Vid\u00a0s\u00e4ttande av sond\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\"><em>till ventrikeln<\/em><\/span> \u00e4r f\u00f6rfarandet i stort det samma oavsett indikation, typ eller modell av sond.<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000;\">Patienten m\u00e5ste ha en fungerande mag-tarmfunktion\u00a0om sonden ska anv\u00e4ndas till\u00a0nutrition.<\/span><\/p>\n<p>Sonden l\u00e4ngd\u00a0 f\u00f6r <em>placering i ventrikeln<\/em> m\u00e4ts genom att m\u00e4ta <em>avst\u00e5ndet mellan n\u00e4sa och \u00f6ra plus \u00f6ra och processus xiphoideus<\/em> (br\u00f6stbenets nedre spets).<br \/>\nDet g\u00e5r \u00e4ven att m\u00e4ta <em>fr\u00e5n n\u00e4stippen till patientens navel<\/em> (huvudet rakt fram).<\/p>\n<p>N\u00e4r detta m\u00e4tts m\u00e4rks sonden med t.ex. spritpenna eller tejp vid punkten f\u00f6r n\u00e4sspetsen. Det \u00e4r till denna markering sonden sedan ska f\u00f6ras in.<\/p>\n<p>[print_this]<\/p>\n<p><strong>Uppdukning<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Duka upp p\u00e5 bordet:\n<ul>\n<li>Vald sond (12F)<\/li>\n<li>Analgetisk gel (f\u00f6rfylld spruta med Citanestgel, Xylocaingel, etc.)<\/li>\n<li>Fylld NaCl-spruta<\/li>\n<li>Tom spruta.<\/li>\n<li>Tejp-remsor (f\u00f6r fixering efter\u00e5t)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Procedur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Att ha patienten <em>liggande eller sittande<\/em> beror mycket p\u00e5 patientens tillst\u00e5nd.<br \/>\nAtt sitta upp upplevs ofta mer &#8221;bekv\u00e4mt&#8221; f\u00f6r vaken och r\u00f6rlig patient. Patienten kan d\u00e5 ha en &#8221;kr\u00e4kp\u00e5se\/sk\u00e5l&#8221; och servett i h\u00e4nderna. P\u00e5 r\u00f6ntgen underl\u00e4ttar det (\u00e4ven f\u00f6r patienten) om patienten ligger ner.<\/li>\n<li>L\u00e5t patienten sj\u00e4lv v\u00e4lja n\u00e4sborre. Om s\u00e5r eller tidigare ingrepp v\u00e4lj den andra n\u00e4sborren.<\/li>\n<li>Spruta in en mindre m\u00e5ngd (10-12ml) <em>bed\u00f6vningsgel<\/em>i n\u00e4sborren. L\u00e5t detta verka n\u00e5gon minut. Applicera \u00e4ven gel p\u00e5 sondens \u00e4nde f\u00f6r &#8221;b\u00e4ttre glid&#8221;.\n<ul>\n<li>Om patienten har kraftig reaktion vid passagen av bakre svalget kan ev. Xylocain-sprayn avsedd f\u00f6r n\u00e4sa\/svalg sprayas bak\u00a0mot gomspenen och oropharynx.<br \/>\nOm r\u00f6ntgen beh\u00f6vs bed\u00f6vningsspray oftast inte d\u00e5 man med hj\u00e4lp av genomlysning minimerar obehagen vid snabb passage av sonden genom svalget.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sonden f\u00f6res in genom n\u00e4sborren.\n<ul>\n<li><em>Vinkla sonden uppifr\u00e5n n\u00e4stippen<\/em> sett f\u00f6r enklare passage genom nasopharynx.<br \/>\nPatienten kan <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Fram\u00e5tb\u00f6jd huvud\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/svalg_framotbojd.jpg\"><em> h\u00e5lla huvudet fram\u00e5tb\u00f6jd <\/em><\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><em> vid passagen genom svalget<\/em> ner i esophagus.<br \/>\nMan kan beh\u00f6va beh\u00f6va backa ut ledare n\u00e5gra cm f\u00f6r att den d\u00e5 mjuka sondspetsen enklare ska vika av ner\u00e5t mot epipharynx.<\/li>\n<li>Efter denna passage f\u00f6res ledaren p\u00e5 helt igen f\u00f6r att r\u00e4ta ut sonden vid passagen av hypopharynx.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Vid <em>passagen f\u00f6rbi struplocket underl\u00e4ttar det om patienten sv\u00e4ljer <\/em>medan sonden f\u00f6res ner.\n<ul>\n<li>Vakna och &#8221;klara&#8221; patienter kan sv\u00e4lja en klunk vatten samtidigt som sonden f\u00f6res f\u00f6rbi struplocket och vidare ner i matstrupen.<\/li>\n<li>Ledaren kan beh\u00f6va &#8221;b\u00f6jas till&#8221; f\u00f6r att d\u00e5 l\u00e4ttare passera f\u00f6rbi delningen luft-\/matstrupe.<br \/>\nVid genomlysning ha d\u00e5 ledarvinkeln pekande bak\u00e5t mot matrupens &#8221;bakv\u00e4gg&#8221;.<\/li>\n<li>Om sonden s\u00e4ttes <em>p\u00e5 r\u00f6ntgen<\/em> kan den medf\u00f6ljande ledaren h\u00e4r bytas ut mot <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angioledare\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/angioledare_1.jpg\">angioledare<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> som har b\u00e4ttre styrbarhet och b\u00f6jbarhet.<span style=\"color: #ff0000;\"><em><br \/>\nOm patienten kl\u00f6ks och hostar v\u00e5ldsamt<\/em> har sonden med stor sannolikhet [ <a title=\"Sond i bronk\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/salemsond_i_bronk.jpg\">hamnat i trachea<\/a> ] ist\u00e4llet.<br \/>\nSonden ska d\u00e5 backas tillbaka tills patientens kv\u00e4ljningar upph\u00f6r.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>N\u00e4r <em>sondens markering<\/em> (se m\u00e4ta l\u00e4ngden ovan) \u00e4r vid n\u00e4sborren b\u00f6r sonden ligga nere i ventrikeln.<\/li>\n<li><em>Kontrollera genom munnen<\/em> att sonden ej ligger vikt eller snurrat sig i svalget p\u00e5 patienten.<\/li>\n<li>F\u00f6r <em>kontroll av l\u00e4ge i ventrikeln<\/em>kan luft sprutas in i sonden och askulteras med stetoskop.\n<ul>\n<li>Man ska nu \u00e4ven kunna aspirera maginneh\u00e5ll via sonden. Finns <em>PM<\/em> f\u00f6r denna kontroll ska detta f\u00f6ljas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>F\u00e4st sonden med tejp mot n\u00e4san.<\/li>\n<li>Vid <em>oklart l\u00e4ge b\u00f6r en r\u00f6ntgen g\u00f6ras<\/em> f\u00f6r kontroll av sondens\u00a0 l\u00e4get innan nutriering eller medicinering p\u00e5b\u00f6rjas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/print_this]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Om sonden ska l\u00e4ggas <em>ut i duodenum<\/em><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>Om sonden ska l\u00e4ggas ut i tarmen b\u00f6r detta g\u00f6ras p\u00e5 r\u00f6ntgen.<br \/>\nDetta f\u00f6r att dels f\u00e5 bekr\u00e4ftelse p\u00e5 l\u00e4ge samt att <span style=\"color: #ff0000;\">det \u00e4r sv\u00e5rt att f\u00e5 sonden ut i tarmslyngan utan r\u00f6ntgengenomlysning<\/span>.<\/p>\n<p>[print_this]<\/p>\n<p><strong>Uppdukning <\/strong>(sond till duodenum)<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L\u00e4gg till material p\u00e5 bordet:\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>OBS!<\/strong> Om sonden ska l\u00e4ggas ut i tarmen m\u00e5ste l\u00e4ngden p\u00e5 sonden vara <em>122cm<\/em>!<\/span><\/li>\n<li>Ev. annan ledare <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angioledare\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/angioledare_1.jpg\">angioledare<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> standard eller Heavy-duty sort, ca. 130cm.<\/li>\n<li>Spruta med jodkontrastmedel<br \/>\n( vid allergi mot jod eller annan planerad r\u00f6ntgenunders\u00f6klning anv\u00e4nds en tom 20ml spruta med rumsluft).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Procedur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prova f\u00f6rst om den medf\u00f6ljande\/befintliga ledaren till sonden klarar att f\u00f6ra ut sonden f\u00f6rbi nedre mag\n<ul>\n<li>Via sondens sidoh\u00e5l kan man ev. \u00e4ven f\u00f6ra ut ledaren ur sondens spets och leta vidare v\u00e4g med denna.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Om ledaren passerar pylorus och bulben kan man sedan &#8221;enkelt&#8221; f\u00f6lja efter med sonden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Kontroll av sondl\u00e4get kan g\u00f6ras med en liten m\u00e4ngd (5-10ml) <em>jodkontrast<\/em> genom sonden.<span style=\"color: #ff0000;\"><em><br \/>\n<\/em><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\"><em>Ska vara vattenl\u00f6slig jodkontrast f\u00f6r kontroll<\/em><\/span> om sonden mot f\u00f6rmodan ligger &#8221;fel&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Om patienten har allergi mot jodkontrastmedel eller ska genomg\u00e5 en annan r\u00f6ntgenunders\u00f6kning d\u00e4r ev. kontrast i tarmarna kan p\u00e5verka bed\u00f6mning, etc. av bilderna kan man spruta ner 20ml rumsluft som ses d\u00e5 man samtidigt genomlyser med r\u00f6ntgen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/print_this]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vad kan g\u00e5 fel<\/strong><\/p>\n<p>[stextbox id=&#8221;alert&#8221; image=&#8221;null&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<ul>\n<li>Sonden g\u00e5r ner i trachea eller bronktr\u00e4det.\n<ul>\n<li>medvetande pat. kl\u00f6ks d\u00e5 oftast v\u00e5ldsamt.<\/li>\n<li>b\u00f6j ledaren n\u00e5got och vinkla sonden mot esophagus bakre v\u00e4gg vid passagenen av epiglottis under genomlysning.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"F\u00f6rtr\u00e4ngning i esophagus\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/esophagus_fortrengning.jpg\">Tr\u00e5ng esophagus<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>, strikturerad, <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Sond i hernia\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/cf_ligger_i_hernia_gor_ej_l.jpg\">hernia<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>, etc.\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angiokateter\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cg_svor_att_fo_ut_i_duod_an.jpg\">angiokateter<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> kan \u00f6verv\u00e4gas. Placera d\u00e4rigenom ledare (Obs! 200-260cm) som sedan sonden kan l\u00f6pa \u00f6ver.<\/li>\n<li>om pat. har\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Sond genom stent\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/sond_i_stent.jpg\">stent<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> i esophagus eller duodenum b\u00f6r man passera denna med sj\u00e4lva sonden som d\u00e5 inte riskerar att ev. g\u00e5 igenom stentmaskor\u00a0eller utom stentet. D\u00e4refter kan man byta till angioledare\/-kateter om s\u00e5dan fortfarande beh\u00f6vs.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sonden passerar inte f\u00f6rbi en striktur\/tr\u00e4ngsel inom esophagusIpylorus.\n<ul>\n<li>g\u00e5 f\u00f6re med <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angiokateter\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cg_svor_att_fo_ut_i_duod_an.jpg\">angiokateter<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> f\u00f6r att f\u00e5 ledare p\u00e5 plats. F\u00f6r sedan sonden \u00f6ver ledaren genom sidoh\u00e5len p\u00e5 plats.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>om sonden inte passerar p\u00e5 detta s\u00e4tt g\u00f6r h\u00e5l i sondens spets med h\u00e5lg\u00f6rare, n\u00e5l, etc.\u00a0 Ledaren kan d\u00e5 l\u00f6pa h\u00e4rigenom vilket g\u00f6r att sonden ej viker sig under den tr\u00e5nga passagen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Det har h\u00e4nt att sond perforerat genom esophagus slemhinna och <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Clini-feeding sond ut i mediastinum\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cf_perforation_ut_i_mediastinum_liten.jpg\">l\u00f6per ut i mediastinum<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>(centralt mellan lungorna).\n<ul>\n<li>kontrollera sondens v\u00e4g vid nedf\u00f6randet genom esophagus.<\/li>\n<li>vid oklarheter eller onormalt l\u00e4ge\/v\u00e4g ner kontrollera med kontrast.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Det har h\u00e4nt att sond perforerat genom esophagus och <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Clini-feeding sond ut i mediastinum\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cf_perforation_ut_i_mediastinum_liten.jpg\">l\u00f6per ut i mediastinum<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>(centralt mellan lungorna).\n<ul>\n<li>kontrollera sondens v\u00e4g vid nedf\u00f6randet genom esophagus.<\/li>\n<li>vid oklarheter eller onormalt l\u00e4ge\/v\u00e4g ner kontrollera med kontrast.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p>[\/stextbox]<\/p>\n<p><strong>Relaterade unders\u00f6kningar<\/strong><\/p>\n<ul>\n<ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"S\u00e4tta Clin-feeding sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/clini-feeding-son-ut-i-tunntarm\">S\u00e4tta Clini-feeding sond<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"S\u00e4tta FREKA-sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/att-satta-freka-sond\">S\u00e4tta FREKA-sond<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #333399;\"><span style=\"color: #808080;\">121115<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00e4tta Salem sond Vid\u00a0s\u00e4ttande av sond\u00a0till ventrikeln \u00e4r f\u00f6rfarandet i stort det samma oavsett indikation, typ eller modell av sond. Patienten m\u00e5ste ha en fungerande<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[182],"tags":[],"class_list":["post-1249","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-salemsond"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1249","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1249"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1249\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1249"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1249"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1249"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}