{"id":1163,"date":"2012-07-04T10:58:47","date_gmt":"2012-07-04T09:58:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?p=1163"},"modified":"2015-08-23T23:39:44","modified_gmt":"2015-08-23T22:39:44","slug":"att-satta-freka-sond","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/att-satta-freka-sond\/","title":{"rendered":"S\u00e4tta FREKA-sond"},"content":{"rendered":"<p><strong>Patienten<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000;\">Patient utan passaghinder, d\u00e4r enbart distribution eller sv\u00e4ljningsproblematik ligger till grund f\u00f6r sond, kan d\u00e5 ist\u00e4llet erh\u00e5lla en enklare Clini-feeding-sond eller liknande.<\/span><\/p>\n<p><strong>S\u00e4tta FREKA-sond<\/strong><\/p>\n<p>Sonden s\u00e4tts med hj\u00e4lp av r\u00f6ntgengenomlysning. Detta f\u00f6r att den jejunala-nutritionsdelen ska hamna p\u00e5 r\u00e4tt plats ut\u00a0i tunntarmen.<\/p>\n<p>N\u00e4r patienten har l\u00e4ttbl\u00f6dande s\u00e5r, stenos eller striktur\u00a0inom matstrupe, mags\u00e4ck eller nedre magmun b\u00f6r FREKA-sondens placering\u00a0f\u00f6reg\u00e5s av annan tunn kateter och ledare som &#8221;bereder&#8221; v\u00e4g ner (se nedan <em>vid sv\u00e5righeter&#8230;<\/em>). Vid tr\u00e5nga f\u00f6rh\u00e5llanden i esophagus kan sonden ockludera passagen helt som om\u00f6jligg\u00f6r all form av nedsv\u00e4ljning (saliv, vatten, etc.).<br \/>\nOm pat. har\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Sond genom stent\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/sond_i_stent.jpg\">stent<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> i esophagus eller duodenum b\u00f6r man passera denna med angiokateter, Clini-feeding-, Salem-, V-sond eller liknande som d\u00e5 inte riskerar att ev. p\u00e5verka stentet. D\u00e4refter kan man byta till FREKA-sonden \u00f6ver angioledare\/-kateter. Viktigt att f\u00f6lja f\u00f6rloppet genom ev. stent noggrant med genomlysning!<br \/>\nOm CT-unders\u00f6kning finns att tillg\u00e5 f\u00f6r granskning av anatomi, hinder, etc. kan detta ev. f\u00f6renkla proceduren.<\/p>\n<p>Vid sv\u00e5ra f\u00f6rh\u00e5llanden d\u00e4r proceduren starkt p\u00e5verkar patienten eller vid anatomiska eller patologiskt sv\u00e5ra f\u00f6rh\u00e5llanden (strikturer, hernia, etc.) kan man g\u00e5 f\u00f6re med en <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Video sond med angiokateter\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/Video_sond_angiokateter_1.wmv\" target=\"_blank\">angiokateter och ledare<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> (2,9Mb) f\u00f6r att sedan f\u00f6ra ner sonden \u00f6ver den preplacerade ledaren. Pga. FREKA-sondens grova lumen b\u00f6r en ev. mjuk ledare bytas till en mer styv (stiff) ledare s\u00e5 inte sonden snurrar sig nere i mags\u00e4cken. T\u00e4nk p\u00e5 att anv\u00e4nda l\u00e5nga ledare d\u00e5 FREKA-sonden \u00e4r ca. 150cm l\u00e5ng.<\/p>\n<p>Ledare b\u00f6r sm\u00f6rjas in med <em>silikon<\/em> eller liknande innan den f\u00f6rs ner i sond\/kateter. M\u00e5nga sonders material ger ofta en kraftigt \u00f6kad friktion av ledaren i sonden. Det kan d\u00e4rf\u00f6r vara sv\u00e5rt att senare f\u00f6ra p\u00e5 resp. dra ut ledare om den inte sm\u00f6rjes in f\u00f6re.<\/p>\n<p>[print_this]<\/p>\n<p><strong>Uppdukning <\/strong>(&#8221;normal FREKA&#8221;)<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Duka upp p\u00e5 bordet:\n<ul>\n<li>FREKA-sond (set\u00a0med sond, ledare, olja, adapter till luer-spruta)<\/li>\n<li>Ev. Silikonolja (eller medf\u00f6ljande MCT-olja)<\/li>\n<li>Analgetisk gel (f\u00f6rfylld spruta med Citanestgel, Xylocaingel, etc.)<\/li>\n<li>Fylld NaCl-spruta<\/li>\n<li>Spruta med jodkontrast (om ej allergi eller annan unders\u00f6kning)<\/li>\n<li>Tejp-remsor (f\u00f6r fixering efter\u00e5t)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Procedur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Patienten\u00a0b\u00f6r vara\u00a0liggande<\/em>\u00a0d\u00e5 man med genomlysning d\u00e5 kan kontrollera sondens v\u00e4g genom nasopharynx och epipharynx.\n<ul>\n<li>Att sitta upp upplevs ofta mer &#8221;bekv\u00e4mt&#8221; f\u00f6r vaken och r\u00f6rlig patient och kan ev. g\u00f6ras s\u00e5 initialt tills sonden passerat matstrupen. D\u00e4refter kr\u00e4vs liggande patient f\u00f6r r\u00f6ntgengenomlysning.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Patienten kan ha en &#8221;kr\u00e4kp\u00e5se\/sk\u00e5l&#8221; och servett i h\u00e4nderna.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u00e5t patienten sj\u00e4lv v\u00e4lja n\u00e4sborre.\n<ul>\n<li>Om s\u00e5r eller tidigare ingrepp v\u00e4lj den andra n\u00e4sborren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Spruta in en mindre m\u00e5ngd (10-12ml) <em>bed\u00f6vningsgel <\/em>i n\u00e4sborren. L\u00e5t detta verka n\u00e5gon minut. Applicera \u00e4ven gel p\u00e5 sondens \u00e4nde f\u00f6r &#8221;b\u00e4ttre glid&#8221;.\n<ul>\n<li>Bed\u00f6vningsspray avsedd f\u00f6r svalg beh\u00f6vs\u00a0oftast inte d\u00e5 man med hj\u00e4lp av genomlysning minimerar obehagen vid snabb passage av sonden genom svalget.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ta ut befintlig ledare fr\u00e5n sonden och sm\u00f6rj denna med medf\u00f6ljande MCT-olja eller medicinskt silikon-gel. Stoppa sedan tillbaka ledaren i <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"FREKA son kopplingar\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/sond_freka_adapter_1.jpg\">sondens nutriala del<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>.<\/li>\n<li>Sonden preparerad med medf\u00f6ljande ledare f\u00f6res in genom n\u00e4sborren.<em><\/em>\n<ul>\n<li><em>Vinkla sonden uppifr\u00e5n n\u00e4stippen<\/em> sett f\u00f6r enklare passage genom nasopharynx.<br \/>\nPatienten kan <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Fram\u00e5tb\u00f6jd huvud\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/svalg_framotbojd.jpg\"><em> h\u00e5lla huvudet fram\u00e5tb\u00f6jd <\/em><\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><em> vid passagen genom svalget<\/em> ner i esophagus.<br \/>\nMan kan beh\u00f6va beh\u00f6va backa ut ledare n\u00e5gra cm f\u00f6r att den d\u00e5 mjuka sondspetsen enklare ska vika av ner\u00e5t mot epipharynx.<\/li>\n<li>Efter denna passage f\u00f6res ledaren p\u00e5 helt igen f\u00f6r att r\u00e4ta ut sonden vid passagen av hypopharynx.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Vid passagen f\u00f6rbi struplocket underl\u00e4ttar det om patienten sv\u00e4ljer medan sonden f\u00f6res ner.\n<ul>\n<li>Vakna och &#8221;klara&#8221; patienter kan sv\u00e4lja en klunk vatten samtidigt som sonden f\u00f6res f\u00f6rbi struplocket och vidare ner i matstrupen.<\/li>\n<li>Ledaren kan beh\u00f6va &#8221;b\u00f6jas till&#8221; f\u00f6r att d\u00e5 l\u00e4ttare passera f\u00f6rbi delningen luft-\/matstrupe.<\/li>\n<li>Vid genomlysning ha d\u00e5 ledarvinkeln pekande bak\u00e5t mot matrupens &#8221;bakv\u00e4gg&#8221;.<\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Om patienten kl\u00f6ks och hostar v\u00e5ldsamt har sonden med stor sannolikhet [ <a title=\"Sond i bronk\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/salemsond_i_bronk.jpg\">hamnat i trachea<\/a> ] ist\u00e4llet.<\/span><\/li>\n<li>Sonden ska d\u00e5 backas tillbaka ovan epiglottis eller tills patientens kv\u00e4ljningar upph\u00f6r.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sonden f\u00f6rs ner igenom ventrikeln ut mot pylorus.\n<ul>\n<li>Det kr\u00e4vs oftast lite manipulation med ladare och sond f\u00f6r passage f\u00f6rbi pylorus.<\/li>\n<li>Den medf\u00f6ljande ledaren\u00a0kan bytas ut mot <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angioledare\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/angioledare_1.jpg\">angioledare<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> som har b\u00e4ttre styrbarhet och b\u00f6jbarhet n\u00e4r sonden ska manipuleras ut genom pylorus (nedre magmunnen).<\/li>\n<li>Om FREKA-sonden\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span>&#8221;<a title=\"FREKA-sond kringlad i ventrikeln\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_6_boda_lumen_i_ventri.jpg\">kringlar<\/a>&#8221;<span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> sig i mags\u00e4cken kan man byta till styvare ledare (typ Heavy duty, superstiff, etc).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Om sonden <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"FREKA vid bulbus duodeni\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_vid_bulbus_duodeni.jpg\">hakar upp sig i tolvfingertarmen<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">] <\/span>kan ledaren dras tillbaka 3-5 cm f\u00f6r att f\u00e5 sondens spets mjukare. Sonden kan d\u00e5 enklare b\u00f6ja av efter hur tarmen l\u00f6per.\n<ul>\n<li>Ledaren f\u00f6res sedan fram i sonden igen f\u00f6r att styva upp spetsen.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dessa r\u00f6relser kan upprepas f\u00f6r att p\u00e5 s\u00e5 s\u00e4tt f\u00e5 sonden att r\u00f6ra sig fram\u00e5t genom tarmslyngan.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>FREKA-sondens slutliga l\u00e4ge ska vara s\u00e5 att<span style=\"color: #ff0000;\"> hela den nutriala delen ska ligga efter pylorus.<br \/>\n<\/span>Denna distala del av FREKA-sonden \u00e4r 41cm l\u00e5ng och ska ligga med sin proximala del precis innan pylorus i mags\u00e4cken (nedre magmunnen) och den distala \u00e4nden ut mot Treiz-ligament.<\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"FREKA sond dekompressionsdel\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/sond_overgang_dekmpr_nutr.jpg\">Dekompressions-delen med h\u00e5l<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>\u00a0f\u00f6r mags\u00e4cken ska <span style=\"color: #ff0000;\">ej l\u00f6pa f\u00f6rbi nedre magmunen<\/span>\u00a0men ligga v\u00e4l nere i mags\u00e4cken (ej i esophagus!).<\/li>\n<li>F\u00f6r kontroll av l\u00e4get kan luft eller jodkontrastmedel (<span style=\"color: #ff0000;\"><strong>Obs!<\/strong> ej Barium<\/span>) sprutas in <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"FREKA l\u00e4geskontroll\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_1_kontrastkontr.jpg\">i sondens olika lumen<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> och ses\u00a0med genomlysning.<\/li>\n<li>Spola igenom sondens lumen f\u00f6r nutrition- samt dekompression med NaCl\/vatten.<\/li>\n<li>Plugga sondens nutritions- och luftningslumen (eller enl. ord.).<\/li>\n<li>Koppla p\u00e5se till kompressionssonden.\n<ul>\n<li>Om sonden ska <span style=\"color: #ff0000;\">kopplas till aktiv sug\/vaccum<\/span> ska luftningslumen vara \u00f6ppen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fixera sonden med tejp mot n\u00e4san och kind.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/print_this]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vid befarad &#8221;sv\u00e5r&#8221; procedur<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000;\">Om patienten har [<a title=\"Sond i hernia\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/cf_ligger_i_hernia_gor_ej_l.jpg\"><em> hernia <\/em><\/a>]<em>, l\u00e4ttbl\u00f6dande s\u00e5r<\/em>, [<a title=\"F\u00f6rtr\u00e4ngning esophagus\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/esophagus_fortrengning.jpg\"><em> f\u00f6rtr\u00e4ngning<\/em><\/a> ]<em> (cancer)<\/em>,<em><\/em> [ <a title=\"Sond genom stent\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/sond_i_stent.jpg\">stent<\/a> ] eller <em>striktur<\/em> i esophagus,\u00a0ventrikel eller pylorus b\u00f6r man \u00f6verv\u00e4ga nedan procedur.<\/span><\/p>\n<p>Vid dessa tillf\u00e4llen kan man l\u00e4mpligen\u00a0underl\u00e4tta\u00a0 placering av\u00a0FREKA-sonden med initial placering med annan tunn <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angiokateter vid sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cg_svor_att_fo_ut_i_duod_an.jpg\">angiokateter<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> och ledare. <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Video sond med angiokateter\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/Video_sond_angiokateter_1.wmv\" target=\"_blank\">Video<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> (2,9Mb).<br \/>\nMed hj\u00e4lp av denna tunna kateter placeras d\u00e5 en ledare ut i tunntarmen\u00a0\u00f6ver vilken FREKA-sonden sedan\u00a0d\u00e5 &#8221;mer enkelt och humant&#8221; f\u00f6res p\u00e5 plats.<br \/>\nMan kan \u00e4ven passera tr\u00e5nga f\u00f6rh\u00e5llanden med tunnare och mer flexibla sonder som Salemsond, V-sond eller liknande som d\u00e5 inte riskerar att ev. skada eller p\u00e5verka stent, etc. D\u00e4refter kan man byta till FREKA-sonden \u00f6ver ledare.<\/p>\n<p>[print_this]<\/p>\n<p><strong>Uppdukning <\/strong>(&#8221;sv\u00e5r FREKA&#8221;)<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L\u00e4gg till material p\u00e5 bordet:\n<ul>\n<li>L\u00e5ng <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angioledare\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/angioledare_1.jpg\">angioledare<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> (typ Heavy duty, 220-300cm)<br \/>\nEv. l\u00e5ng hydrofil ledare (stiff)<br \/>\nEv. l\u00e5ng superstiff ledare (Amplaz 220-300cm, etc.)<\/li>\n<li>Vinklad 5F angiokateter 100cm \u00a0(Bern, Lind, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Procedur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">B\u00f6rja enligt punkt 1-5 ovan.<\/span><\/li>\n<li>Spola igenom vald [angiokateter med NaCl samt\u00a0sm\u00f6rj silikon\/olja p\u00e5 vald ledare.<\/li>\n<li>Preparera kateter med ledare och tillv\u00e4gag\u00e5 enligt vanlig sonds\u00e4ttning med ledare inne i kateter.<\/li>\n<li>Med \u00e4nden p\u00e5 <span style=\"color: #ff0000;\">[ <\/span><a title=\"Angiokateter vid sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cg_svor_att_fo_ut_i_duod_an.jpg\">angiokatetern<\/a><span style=\"color: #ff0000;\"> ] <\/span>i ventrikeln kan <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Amplaz-ledare ut i duodenum\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_3_amplaz_i_duodenum.jpg\">ledare<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>samt ev. kateter sedan manipuleras f\u00f6rbi pylorus och ut i deodenum.\n<ul>\n<li>Ev. kan en hydrofil ledare anv\u00e4ndas vid sv\u00e5righeter (5-6F katater!).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hydrofil ledare \u00e4r &#8221;sv\u00e5r&#8221; att handskas med vid 4F kateter d\u00e4r ledaren d\u00e5 l\u00e4tt fastnar d\u00e5 den hydrofila bel\u00e4ggningen ofta p\u00e5verkas av mag\/tarmv\u00e4tskan.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Om hydrofil eller mjukare ledare initialt anv\u00e4nts ers\u00e4tt denna d\u00e5 med styv ledare\u00a0typ Heavy Duty eller superstiff (Amplaz, etc.)\n<ul>\n<li>L\u00e5t katetern ligga kvar vid denna procedur!<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Avl\u00e4gsna kateter och <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"FREKA-sond \u00f6ver ledare\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_3_amplaz_i_duodenum_2.jpg\">f\u00f6r p\u00e5 FREKA-sonden<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> (har h\u00e5l i \u00e4nden) \u00f6ver styv ledare som ligger kvar ut i tarmen.<\/li>\n<li>Vid r\u00e4tt placering av sonden dra ut ledaren och kontrollera l\u00e4get med jodkontrastmedel eller luft (vid allergier).\n<ul>\n<li>Vid os\u00e4kerhet av l\u00e4ge av dekompressionsonden (h\u00e5len i ventrikeln) kan <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Kontrast i olika lumen\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_1_kontrastkontr.jpg\">kontrast \u00e4ven ges i denna<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> f\u00f6r kontroll av l\u00e4get.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Spola igenom sondens lumen f\u00f6r nutrition- samt dekompression.<\/li>\n<li>Plugga sondens nutritions- och luftningslumen (eller enl. ord.).<\/li>\n<li>Koppla p\u00e5se till kompressionssonden.\n<ul>\n<li>Om sonden ska <span style=\"color: #ff0000;\">kopplas till aktiv sug\/vaccum<\/span> ska luftningslumen vara \u00f6ppen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fixera sonden med tejp mot n\u00e4san och kind.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/print_this]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vad kan g\u00e5 fel<\/strong><\/p>\n<p>[stextbox id=&#8221;alert&#8221; image=&#8221;null&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li>Sonden g\u00e5r ner i trachea eller bronktr\u00e4det.\n<ul>\n<li>medvetande pat. kl\u00f6ks d\u00e5 oftast v\u00e5ldsamt. Backa sonden!<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Man f\u00e5r inte ut sondens distala nutritionsdel i duodenum.\n<ul>\n<li>byt till annan ledare eller b\u00f6j befintlig ledare f\u00f6r b\u00e4ttre manipulation.<\/li>\n<li>anv\u00e4nd <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Angiokateter vid sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cg_svor_att_fo_ut_i_duod_an.jpg\">angiokateter<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> f\u00f6r placering av ledare.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ledaren inte styv nog f\u00f6r FREKA-sondens passage genom ventrikeln.\n<ul>\n<li>byt till superstiff (Amplaz, etc) ledare.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sonden <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span>&#8221;<a title=\"FREKA-sond kringlad i ventrikeln\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/freka_6_boda_lumen_i_ventri.jpg\">kringlar sig<\/a>&#8221;<span style=\"color: #ff0000;\">] <\/span>i esophagus eller ventrikeln.\n<ul>\n<li>g\u00e5r det inte och r\u00e4ta ut med en superstiff ledare s\u00e5 f\u00e5r man l\u00e4gga ledaren l\u00e5ngt ut i tarmen elller ventrikels f\u00f6r att sedan backa tillbaka FREKA&#8217;n till f\u00f6re kringlan. R\u00e4ta sedan ut ledaren genom att backa ut denna utan att helt f\u00f6rlora ev. bra erh\u00e5llet l\u00e4ge av ledaren i ventrikeln eller tunntarmen.<br \/>\nN\u00e4r &#8221;kringlan&#8221; p\u00e5 ledaren \u00e4r utr\u00e4tad f\u00f6r p\u00e5 FREKA&#8217;n igen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sonden ligger f\u00f6r l\u00e5ngt.\n<ul>\n<li>ligger dekompressionsh\u00e5l f\u00f6rbi pylorus kan detta p\u00e5verka patientens nutriering.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Det har h\u00e4nt att sond perforerat genom esophagus och <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Clini-feeding sond ut i mediastinum\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/cf_perforation_ut_i_mediastinum_liten.jpg\">l\u00f6per ut i mediastinum<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">] <\/span>(centralt mellan lungorna).\n<ul>\n<li>kontrollera sondens v\u00e4g vid nedf\u00f6randet genom esophagus.<\/li>\n<li>vid oklarheter eller onormalt l\u00e4ge\/v\u00e4g ner kontrollera l\u00e4get med kontrast.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ledaren fastnar i sonden om den har flera b\u00f6jar eller vikt sig p\u00e5 v\u00e4g ner genom ventrikeln.\n<ul>\n<li>olja (silikon)\u00a0alltid in ledare innan den anv\u00e4nds d\u00e5 det blir mindre friktion samt den glider b\u00e4ttre i sonden.<\/li>\n<li>om redan fastnad ledare, s\u00e4tt p\u00e5 en Y-conector och spola igenom med vatten samtidigt som ledaren f\u00f6rsiktigt dras tillbaka.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/stextbox]<\/p>\n<p><strong>Relaterade unders\u00f6kningar<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"S\u00e4tta Clin-feeding sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/clini-feeding-son-ut-i-tunntarm\">S\u00e4tta Clini-feeding sond<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"S\u00e4ta Salem sond\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/att-satta-sond\">S\u00e4tta Salem sond<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #ff0000;\"><span style=\"color: #888888;\">121125<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patienten Patient utan passaghinder, d\u00e4r enbart distribution eller sv\u00e4ljningsproblematik ligger till grund f\u00f6r sond, kan d\u00e5 ist\u00e4llet erh\u00e5lla en enklare Clini-feeding-sond eller liknande. S\u00e4tta FREKA-sond<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"class_list":["post-1163","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-freka-trelumensond"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1163"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1163\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}