{"id":6007,"date":"2023-10-27T23:41:54","date_gmt":"2023-10-27T22:41:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=6007"},"modified":"2025-08-21T23:14:44","modified_gmt":"2025-08-21T21:14:44","slug":"lungor-barn","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/lungor-barn\/","title":{"rendered":"Barnlungor"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Lunga barn 4 dagar gammal<\/figcaption><\/figure>\n

Barn \u00e4r sm\u00e5 individer och ska inte j\u00e4mf\u00f6ras med vuxna<\/span> eller behandlas d\u00e4refter trots allt stora flertalet r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar utf\u00f6rs med samma metod som f\u00f6r en vuxen. Metoderna och utrustningen f\u00f6r olika r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar p\u00e5 barn \u00e4r i stort detsamma som f\u00f6r vuxna. Vid unders\u00f6kning av av barn m\u00e5ste man ta stor h\u00e4nsyn till str\u00e5lbelastning med god str\u00e5lhygien efter indikationen.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

Flertalet r\u00f6ntgen av mindre barn g\u00f6rs under nyf\u00f6ddhetsperioden<\/span> d\u00e4r n\u00e5gra procent av alla nyf\u00f6dda har n\u00e5gon form av andningsst\u00f6rning. Man bed\u00f6mer att ca. h\u00e4lften av alla nyf\u00f6dda barn under 2 kg<\/span> har n\u00e5gon form av andningsst\u00f6rning. Prematura barn<\/span> som v\u00e4ger ca. 1 kg<\/span> har i 95%<\/span> en andningsst\u00f6rning. Under fostrets utveckling i livmodern \u00e4r det lungorna som utvecklas sist vilket startar ungef\u00e4r vid vecka 26 och \u00e4r slutar vid vecka 34-35. Prematura barn, beroende p\u00e5 hur f\u00f6r tidig f\u00f6rlossning \u00e4r, har d\u00e4rf\u00f6r troligen inte helt mogna lungor n\u00e4r de f\u00f6ds. D\u00e4rav den mer vanliga andningsst\u00f6rningen hos dessa prematura barn.<\/p>\n

Indikation<\/span> f\u00f6r r\u00f6ntgen av lungorna p\u00e5 barn \u00e4r vid n\u00e5gon form av andningsst\u00f6rning<\/span>\u00a0(anstr\u00e4ngd andning, pipande andning)<\/span>, l\u00e5ngvarig hosa<\/span>\/feber, fr\u00e4mmande kropp<\/span>, synlig eller palpabel expansiv process<\/span>, osymmetrisk thorax<\/span>, mm.<\/p>\n

Patologi<\/strong><\/span><\/p>\n

Ett f\u00e5tal procent av alla nyf\u00f6dda i Sverige per \u00e5r f\u00e5r pneumothorax<\/span> som oftast visar sig som en lindrigare andningsst\u00f6rning. Pneumothorax kan \u00e4ven uppkomma under respiratorbehandling d\u00e4r bristningar kan ske inom luftv\u00e4garna som ger luft ut i lungs\u00e4cken.<\/p>\n

RSD<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Prematur barn med emfysem<\/figcaption><\/figure>\n

RDS<\/span>1<\/a><\/sup>Respiratory Distress Syndrome f\u00f6rs\u00e4mrar lungorna att expandera vid inandning. Orsaken \u00e4r en avsaknad av ett lipoprotein som minskar ytsp\u00e4nningen i lungbl\u00e5sornas v\u00e4ggar. Tillst\u00e5ndet \u00e4r vanligast hos prematura barn d\u00e4r lungorna inte mognat \u00e4n. Kan \u00e4ven f\u00f6rekomma hos barn efter fullg\u00e5ngen graviditet.<\/span><\/span> \u00e4r en andningsst\u00f6rning som beror p\u00e5 att alveolerna saknar ett lipoprotein som minskar lungbl\u00e5sornas f\u00f6rm\u00e5ga att vidga sig och d\u00e4rmed lungorna att expandera vid inandning. Tillst\u00e5ndet uppt\u00e4cks oftast strax efter f\u00f6dsel d\u00e4r barnet har anstr\u00e4ngd andning<\/span> och syres\u00e4tter sig d\u00e5ligt<\/span>2<\/a><\/sup>Behandlingen g\u00e5r ut p\u00e5 att tillf\u00f6ra barnet extra syrgas. Vid sv\u00e5rare andningsbesv\u00e4r kan barnet beh\u00f6va aktiv andningshj\u00e4lp (respirator) samt l\u00e4kemedel genom inhalation som inneh\u00e5ller bla. lunglipider som ers\u00e4tter de saknade proteiner. Dessa l\u00e4kemedel stabiliserar alveolerna och f\u00f6rb\u00e4ttrar gasutbytet i lungorna.<\/span><\/span>. Barnets egen produktion av dessa proteiner brukar komma ig\u00e5ng efter 3-4 dagar. RDS kan \u00e4ven medf\u00f6ra komplikationer med andningsn\u00f6dstillst\u00e5ng hos barnet orsakad av pneumothorax, lungbl\u00f6dning, mm.
\nVid sv\u00e5rare RDS ses en nedsatt lufthalt i lungv\u00e4vnaden d\u00e4r enbart luft i bronktr\u00e4det kan urskiljas p\u00e5 den konventionella r\u00f6ntgenbilden<\/span>.<\/p>\n

Aspiration<\/strong><\/span><\/p>\n

Mekoniumaspiration<\/span> f\u00f6rekommer d\u00e4r fostret bajsat i fostervattnet innan f\u00f6rlossningen \u00e4r klar. Risken \u00e4r att fostret f\u00e5r i sig detta fostervatten blandad med mekonium3<\/a><\/sup>Mekonium \u00e4r namnet p\u00e5 den afvf\u00f6ring som samlas i fostrets tarmar under fostertiden.\u00a0 om fostret f\u00f6rs\u00f6ker ta ett andetag innan barnet \u00e4r ute. Risken \u00e4r st\u00f6rst vid utdragen f\u00f6rlossning d\u00e4r fostret blir stressat och f\u00f6rs\u00f6ker dra egna andetag. Behandlas \u00e4ven med antibiotika.<\/span><\/span> Denna aspiration av mekonium kan ge obstruktion\u00a0 av de \u00f6vre luftv\u00e4garna, lunginflammation med andningsbesv\u00e4r med syrgasbehov och i sv\u00e5ra fall respiratorv\u00e5rd.
\nLungr\u00f6ntgen<\/span> visar fl\u00e4ckvisa kraftiga infiltrat<\/span> i huvudsak koncentrerad kring bronkerna samt omr\u00e5den med atelektaser<\/span>4<\/a><\/sup>Kollapsade alveoler som beror p\u00e5 dom ej kan syres\u00e4ttas pga. hinder, slem, etc.<\/span><\/span>.<\/p>\n

Hj\u00e4rta<\/strong><\/span><\/p>\n

Vid misst\u00e4nkt hj\u00e4rtfel<\/span> p\u00e5 barn \u00e4r en konventionell lungr\u00f6ntgen oftast f\u00f6rstavalet vid en diagnostik. Med en konventionell lungr\u00f6ntgen<\/span> g\u00f6r man en bed\u00f6mning av hj\u00e4rtstorlek samt f\u00f6r att utesluta n\u00e5gon annan orsak<\/span> som tex. lunginflammation, pneumothorax, mm. som orsak till barnets andningsbesv\u00e4r.<\/p>\n

Hj\u00e4rtat<\/span>\u00a0kan ha komplicerade missbildningar som kan ge hj\u00e4rtsvikt, d\u00e5lig syres\u00e4ttning, andningsp\u00e5verkan, mm. En vanlig typ av missbildning vid heterotaxisyndromet \u00e4r att hj\u00e4rtat har tv\u00e5 v\u00e4nsterf\u00f6rmak eller tv\u00e5 h\u00f6gerf\u00f6rmak.
\nHeterotaxisyndromet<\/span>\u00a0i n\u00e5gon form f\u00f6rekommer hos ca.\u00a010 av 100.000 nyf\u00f6dda<\/span>\u00a0i Sverige per \u00e5r. Orsaken \u00e4r en st\u00f6rning i form av en muterad gen under fosterutvecklingen i vecka 1-4 d\u00e5 kroppen delas in i 2 kroppshalvor\/-sidor. Man tror \u00e4ven att orsaken kan f\u00f6rklaras av\u00a0milj\u00f6faktorer<\/span>\u00a0samt att\u00a0\u00e4rftlighet<\/span>5<\/a><\/sup>Studier har visat att ca. 10% av barnen med Heterotaxisyndrom har en n\u00e4ra anh\u00f6rig med samma syndrom. Har n\u00e5gon av f\u00f6r\u00e4ldrarna detta syndrom \u00e4r sannolikheten f\u00f6r att barnet ska f\u00e5 samma syndrom 50%. Ned\u00e4rver barnet inte denna muterade gen f\u00f6rs anlagen inte vidare till i deras tur kommande barn.<\/span><\/span> \u00e4r en bidragande orsak till detta syndrom.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Situs inversus totalis<\/figcaption><\/figure>\n

Vid situs inversus<\/span> (heterotaxisyndrom)<\/span> \u00e5terfinns organen i kroppen inte p\u00e5 den normala platsen. Syndromet kan medf\u00f6ra att kroppsanatomin av inre organ spegelv\u00e4nds i olika stor utstr\u00e4ckning. Drabbas ett stort antal organ av denna asymmetri d\u00e4r placeringen i kroppen avviker kraftigt fr\u00e5n det normala kan detta medf\u00f6ra livshotande tillst\u00e5nd. F\u00f6rutom att organen \u00e4r felplacerade f\u00f6rekommer missbildningar i sj\u00e4lva organen med olika symtom.<\/p>\n

Bl\u00f6dning<\/strong><\/span><\/p>\n

Lungbl\u00f6dning<\/span> \u00e4r generellt en komplikation till annan lungsjukdom tex. bakteriell infektion och RDS. Sjukdomen visar sig genom kliniska symtom av blodigt skum i svalget. P\u00e5 lungr\u00f6ntgen<\/span> ses en symmetriskt kraftigt s\u00e4nkt lufthalt i b\u00e5da lungorna.<\/p>\n

Dysplasi och emfysem<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
Mynt som fastnat i svalget<\/figcaption><\/figure>\n

Bronkopulmonell dysplasi<\/span> kan f\u00f6rkomma efter l\u00e4ngre tids respiratorbehandling med syrgas under \u00f6vertryck som ger f\u00f6r\u00e4ndringar i nedre luftv\u00e4garna i form av bl\u00f6dningar<\/span> och \u00e4rrbildning<\/span> (fibros)<\/span>. Detta brukar man f\u00f6rst kunna se p\u00e5 en konventionell r\u00f6ntgenbild<\/span>\u00a0 av lungorna efter en till tv\u00e5 veckor som visar inflammatoriska infiltrat<\/span> med inslag av sm\u00e5 omr\u00e5den med [emfysem<\/span>]6<\/a><\/sup>Tillst\u00e5nd d\u00e4r lungbl\u00e5sorna sm\u00e4lter samman och bildar st\u00f6rre bl\u00e5ser\/h\u00e5ligheter. Detta fenomen bidrar till s\u00e4mre syrupptag. Ses ofta vid KOL.<\/span><\/span>. Det g\u00e5r \u00e4ven att se vissa omr\u00e5den i lungorna som visar p\u00e5 atelektas<\/span>7<\/a><\/sup>Kollapsade alveoler som beror p\u00e5 dom ej kan syres\u00e4ttas pga. hinder, slem, etc.<\/span><\/span>.<\/p>\n

Diafragmabr\u00e5ck<\/strong><\/span><\/p>\n

En tillst\u00e5nd i lungorna som inte beror p\u00e5 lungornas funktion utan kommer av en p\u00e5verka ”utifr\u00e5n” \u00e4r diafragmabr\u00e5ck<\/span>. Denna br\u00e5ckbildning uppst\u00e5r genom en defekt i diafragmavalvet och \u00e5terfinns oftast p\u00e5 v\u00e4nster sida. Denna herniering av mags\u00e4cken, tarmar, mj\u00e4lte eller alla organ tillsammans, ovanf\u00f6r diafragma kan ge barnet betydande andningssv\u00e5righeter. Hur allvarliga symtom detta ger beror p\u00e5 n\u00e4r hernieringen<\/span> uppkommit.
\nKliniska fynd \u00e4r insjunken buk och enen osymmetrisk thorax. P\u00e5 r\u00f6ntgenbilden<\/span> ses tarmstrukturer ovan diafragmaniv\u00e5<\/span>. Vid sv\u00e5rbed\u00f6md diagnos kan man tillf\u00f6ra en mindre m\u00e4ngd kontrast<\/span> via sond ner till mags\u00e4cken. Diagnostiken kan vara sv\u00e5rbed\u00f6md om r\u00f6ntgen g\u00f6res alldeles inp\u00e5 en genomg\u00e5ngen f\u00f6rlossning d\u00e5 tarmarna p\u00e5 barnet inte hunnit fyllas med luft \u00e4n.<\/p>\n

Fr\u00e4mmande kropp<\/strong><\/span><\/p>\n

Fr\u00e4mmande kropp<\/span>\u00a0(bild)<\/span> \u00e4r en fr\u00e5gest\u00e4llning d\u00e4r f\u00f6r\u00e4lder bevittnat eller misst\u00e4nker att barnet stoppat n\u00e5got i munnen och svalt. Dessa saker utg\u00f6res oftast av diverse sm\u00e5 leksaker<\/span> som barn stoppat i munnen. Stora matbitar<\/span> kan \u00e4ven fastna p\u00e5 v\u00e4gen ner genom matstrupen. Saker eller matbitar som fastnar i matstrupen brukar utl\u00f6sa en abnormt stor salivproduktion<\/span>, hostande<\/span> och harklande<\/span> som brukar vara ett v\u00e4l s\u00e5 gott symtom p\u00e5 att barnet verkligen svalt n\u00e5got som dessutom fastnat p\u00e5 v\u00e4gen ner.<\/p>\n

Metod<\/strong><\/span><\/p>\n

F\u00f6r\u00e4lder<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Konventionell r\u00f6ntgen<\/figcaption><\/figure>\n

F\u00f6r\u00e4lder<\/span> b\u00f6r alltid n\u00e4rvara vid denna r\u00f6ntgen, oavsett barnets \u00e5lder, f\u00f6r att f\u00e5 barnet att k\u00e4nna trygghet. F\u00f6rdelen med f\u00f6r\u00e4lder n\u00e4rvarande \u00e4r \u00e4ven att barnet f\u00f6rhoppningsvis klarar att ligga still den lilla stund det tar att exponera en r\u00f6ntgenbild. Man vill inte riskerar att beh\u00f6va ta om bilder f\u00f6r att barnet \u00e4r mer oroligt \u00e4n n\u00f6dv\u00e4ndigt. \u00c4r barnets moder gravid \u00e4r det en f\u00f6rdel om pappan eller annan n\u00e4ra anh\u00f6rig eller person, k\u00e4nd f\u00f6r barnet, f\u00f6lja med och hj\u00e4lpa till vid unders\u00f6kningen.<\/p>\n

Utf\u00f6rande<\/strong><\/p>\n

Vid r\u00f6ntgen av lungorna p\u00e5 mindre barn<\/span> f\u00e5r dessa ligga ner n\u00e4r bilderna tages. St\u00f6rre barn<\/span> som klarar att st\u00e5 upp och<\/em> st\u00e5 stilla medan bilder tas f\u00e5r g\u00f6ra s\u00e5. Oavsett metod f\u00f6r bildtagningen f\u00e5r f\u00f6r\u00e4lder hj\u00e4lpa till\u00a0 att h\u00e5lla eller st\u00f6dja barnet medan bilden tas. Det \u00e4r inte ovanligt att n\u00e5gon av bilderna f\u00e5r tas om d\u00e5 barnet inte legat still och r\u00f6ntgenbilden har r\u00f6relseosk\u00e4rpa. Det \u00e4r ofta sv\u00e5rt att f\u00e5 en v\u00e4l inandad bild d\u00e5 barn har sv\u00e5rt att koordinera en uppmaning p\u00e5 att h\u00e5lla andan och faktiskt g\u00f6ra s\u00e5.<\/p>\n

Prematura barn<\/strong><\/p>\n

R\u00f6ntgen av prematura och mycket sm\u00e5 barn kan vara sv\u00e5rt n\u00e4r barnet liggande i kuv\u00f6s, en m\u00e4ngd kablar och elektroder \u00e4r f\u00e4sta p\u00e5 barnet som inte b\u00f6r lossna, en trachealtub kan ev. skymma detaljer i bilden, barnet f\u00e5r inte bli avkyld (v\u00e4rmef\u00f6rlust)<\/span> under bildtagningen, man b\u00f6r f\u00e5 till optimala bilder p\u00e5 s\u00e5v\u00e4l den frontala- som ev. sidobild med en exponering vardera f\u00f6r att undvika str\u00e5lbelastningen, mm. mm. Dessa unders\u00f6kningar b\u00f6r s\u00e5ledes personal med erfarenhet utf\u00f6ra.
\nEfterhand n\u00e4r barnet v\u00e4xer [4 dagar<\/a><\/span>] [2 \u00e5r<\/a><\/span>] [15 \u00e5r<\/a><\/span>] (bilder)<\/span> blir \u00e4ven r\u00f6ntgen av lungorna enklare d\u00e5 den r\u00f6ntgensk\u00f6terska som g\u00f6r unders\u00f6kningen f\u00e5r ”mer att h\u00e5lla i” eller att barnet st\u00e5r stilla sj\u00e4lv.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Barn \u00e4r sm\u00e5 individer och ska inte j\u00e4mf\u00f6ras med vuxna eller behandlas d\u00e4refter trots allt stora flertalet r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar utf\u00f6rs med samma metod som f\u00f6r en<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2464,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6007","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6007","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6007"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6007\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6007"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}