{"id":5257,"date":"2023-10-09T23:36:40","date_gmt":"2023-10-09T22:36:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5257"},"modified":"2024-10-12T00:48:28","modified_gmt":"2024-10-11T22:48:28","slug":"jodkontrast","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/jodkontrast\/","title":{"rendered":"Jodkontrast"},"content":{"rendered":"

Jodkontrast<\/span> har en h\u00f6g vattenl\u00f6slighet<\/span> och \u00e4r blandbar med blod. Jodkontrast l\u00e4mnar kroppen via urinen varf\u00f6r en v\u00e4l fungerande njurfunktion \u00e4r viktig.
\nDagens vattenl\u00f6sliga jodkontrastmedel har samma osmolalitet som f\u00f6r blod dvs. 300mmol<\/span>.<\/p>\n

Anv\u00e4ndningsomr\u00e5den<\/strong><\/span><\/p>\n

Vattenl\u00f6slig jodkontrast<\/span> (joderad)<\/span> anv\u00e4nds vid olika radiologiska unders\u00f6kningar s\u00e5 som invasiv angiografi<\/span> och datortomografi<\/span> (CT)<\/span> som d\u00e5 mestadels injiceras till blodbanorna vid bildtagningen.<\/p>\n

\u00c4ven vid radiologiska unders\u00f6kningar med intratekala injektioner<\/span> som myelografi<\/span>, ventrikulografi<\/span>, anv\u00e4nds vattenl\u00f6slig jodkontrast.
\nJodkontrast kan \u00e4ven anv\u00e4nds \u00e4ven vid unders\u00f6kningar av kroppskaviteter<\/span>, esophagushinder<\/span>, vid misstanke p\u00e5 perforation i gastrointestinalkanalen<\/span>, tarmperforation<\/span> efter kirurgi, till barn<\/span>, unders\u00f6kning av gallv\u00e4gar<\/span>, fistulografi<\/span> eller vid r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar d\u00e5 kontrast ska drickas d\u00e4r det finns risk f\u00f6r aspiration<\/span> till lungor, mm.<\/p>\n

Bildegenskaper<\/strong><\/span><\/p>\n

Jodkontrastens egenskaper vid r\u00f6ntgen kommer av jodatomen har h\u00f6gre t\u00e4thet<\/span> \u00e4n vad kroppens mjukv\u00e4vnader har (v\u00e4te, kol, kv\u00e4ve, syre)<\/span>. Detta medf\u00f6r att r\u00f6ntgenstr\u00e5len bromsas upp lite mer d\u00e5 bestr\u00e5lningen passerar organisk v\u00e4vnader med jodkontrast med h\u00f6gre atommassa \u00e4n omkringliggande mjukv\u00e4vnader med l\u00e4gre atommassa.
\nDenna attenuering<\/span> (d\u00e4mpning)<\/span> av r\u00f6ntgenstr\u00e5lens passage genom ett organ g\u00f6r att man f\u00e5r en skillnad i r\u00f6ntgenbildens gr\u00e5skala.<\/p>\n

D\u00e5 man sedan tidigare vet hur ett friskt organs v\u00e4vnad ser ur kan f\u00f6r\u00e4ndringar s\u00e4rskiljas d\u00e5 tex. patologiska (sjukliga)<\/span> processer oftast har \u00e4ndrad blodf\u00f6rs\u00f6rjning eller v\u00e4vnadsstruktur. K\u00e4rlrika tum\u00f6rer skiljer s\u00e5ledes ut sig bildm\u00e4ssigt mot den omgivande v\u00e4vnad d\u00e4r den slagit rot.<\/p>\n

Uts\u00f6ndring<\/span><\/strong><\/p>\n

Hela m\u00e4ngden invasivt tillf\u00f6rd jodkontrastmedel uts\u00f6ndras uteslutande via glomerul\u00e4r filtration i njurarna varf\u00f6r en v\u00e4l fungerande njurfunktion \u00e4r \u00f6nskv\u00e4rd. 97-100%<\/span> av den injicerade dosen jodkontrast har vid normal njurfunktion uts\u00f6ndrats via urinen efter 24 timmar<\/span>. Det f\u00f6rekommer en ytterst liten del extrarenal uts\u00f6ndring p\u00e5 mindre \u00e4n 1% hos njurfriska individer.
\nHos njurfriska patienter medf\u00f6r en intraven\u00f6s jodkontrastinjektion oftast endast en mindre snabbt \u00f6verg\u00e5ende funktionsst\u00f6rning i njurens tubulusepitel.
\nPatienter med nedsatt njurinfiltration<\/span> l\u00f6per d\u00e4remot en h\u00f6gre risk f\u00f6r att utveckla kontrastmedelsnefropati (skada)<\/span>.<\/p>\n

Desto mer koncentrerad jodkontrast som n\u00e5r njurfiltrationen<\/span> desto h\u00f6gre \u00e4r riskerna f\u00f6r nefropati.
\nVid CT-unders\u00f6kningar sker kontrastinjektionen normalt via en perifer PVK (n\u00e5l i armen)<\/span> vilket medf\u00f6r en utsp\u00e4dning av kontrastkoncentrationen innan den n\u00e5r njurarna. Vid invasiv njurart\u00e4rangiografi med en selektiv (lokal)<\/span> kateterplacering i sj\u00e4lva njurart\u00e4ren eller aortaangiografi d\u00e4r kontrasten n\u00e5r njurarna n\u00e4st intill outsp\u00e4dd \u00e4r riskerna f\u00f6r nefropati h\u00f6gre.<\/p>\n

Vid per oral eller rektal<\/span> tillf\u00f6rsel upptas inte vattenl\u00f6slig jodkontrast fr\u00e5n magtarmkanalen till blodet.<\/p>\n

Amning<\/strong><\/p>\n

Vid amning<\/span> f\u00f6rs en mycket liten m\u00e4ngd jod \u00f6ver med br\u00f6stmj\u00f6lken om modern gjort en unders\u00f6kning med intraven\u00f6s anv\u00e4ndning av jod-kontrast senaste 24 timmarna. D\u00e5 kontrast absorberas i en ytterst liten del fr\u00e5n tarmen medf\u00f6r denna minimala m\u00e4ngd jod som kanske f\u00f6rs \u00f6ver med modersmj\u00f6lken till barnets mage\/tarm ingen effekt alls. Jodkontrast tillh\u00f6r l\u00e4kemedel i kategori 2<\/span>1<\/a><\/sup>Grupp 1:<\/strong>\u00a0Passerar ej \u00f6ver i modersmj\u00f6lk.<\/span>
\nGrupp 2:<\/strong>\u00a0Passerar \u00f6ver i modersmj\u00f6lk men risk f\u00f6r p\u00e5verkan p\u00e5 barnet synes osannolik med\u00a0terapeutiska doser<\/span>.<\/span>
\nGrupp 3:<\/strong>\u00a0Passerar \u00f6ver i modersmj\u00f6lk i s\u00e5dana m\u00e4ngder att risk f\u00f6r p\u00e5verkan p\u00e5 barnet f\u00f6religger \u00e4ven med\u00a0terapeutiska doser<\/span>.<\/span>
\nGrupp 4A:<\/strong>\u00a0Uppgift saknas om passage \u00f6ver i modersmj\u00f6lk.<\/span>
\nGrupp 4B:<\/strong>\u00a0Uppgift om passage \u00f6ver i modersmj\u00f6lk \u00e4r otillr\u00e4cklig f\u00f6r att bed\u00f6ma risken f\u00f6r barnet.
\n<\/span>FASS 2015<\/span><\/span> vad g\u00e4ller \u00f6verf\u00f6ring med modersmj\u00f6lken. D\u00e4r den ammande modern trots allt \u00e4r orolig f\u00f6r detta kan modern inf\u00f6r en unders\u00f6kning med jodkontrast tappa ut br\u00f6stmj\u00f6lk i f\u00f6rv\u00e4g som r\u00e4cker i ett dygn efter gjord unders\u00f6kning.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

Vattenl\u00f6slig jodkontrast<\/span> (joderad)<\/span> anv\u00e4nds vid olika radiologiska unders\u00f6kningar s\u00e5 som konventionell r\u00f6ntgen<\/span>, interventionell radiologi<\/span>, endovaskul\u00e4ra interventioner<\/span> (k\u00e4rl\/angio)<\/span> och datortomografi<\/span> (CT)<\/span> som d\u00e5 mestadels injiceras till blodbanorna vid bildtagningen.<\/p>\n

\u00c4ven vid radiologiska unders\u00f6kningar med intratekala injektioner<\/span> som myelografi<\/span>, ventrikulografi<\/span>, anv\u00e4nds vattenl\u00f6slig jodkontrast.
\nJodkontrast kan \u00e4ven anv\u00e4nds \u00e4ven vid unders\u00f6kningar av kroppskaviteter<\/span>, esophagushinder<\/span>, vid misstanke p\u00e5 perforation <\/span>(h\u00e5l)<\/span> i gastrointestinalkanalen<\/span>, tarmperforation<\/span> efter kirurgi, till barn<\/span>, unders\u00f6kning av gallv\u00e4gar<\/span>, fistulografi<\/span> eller vid r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar d\u00e5 kontrast ska drickas d\u00e4r det finns risk f\u00f6r aspiration<\/span> till lungor, mm.<\/p>\n

Oavsett indikation f\u00f6r anv\u00e4ndning av jodkontrast ska man efterstr\u00e4va att ge l\u00e4gsta m\u00f6jliga dos. Nationella rekommendationer \u00e4r att f\u00f6rs\u00f6ka h\u00e5lla dosen jodkontrast under h\u00e4lften av vad det skattade GFR-v\u00e4rdet visar2<\/a><\/sup>Nationella rekommendationer ver: 6, Svensk uroradiologisk f\u00f6renings kontrastmedelsgrupp.<\/span>.<\/p>\n

Unders\u00f6kning<\/strong><\/span><\/p>\n

Innan<\/span> man tillf\u00f6r patienten intravaskul\u00e4r jodkontrast ska vissa f\u00f6rberedelser vara gjorda och kontrollerade.<\/p>\n