{"id":5247,"date":"2023-10-09T23:29:54","date_gmt":"2023-10-09T22:29:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5247"},"modified":"2024-10-11T02:02:53","modified_gmt":"2024-10-11T00:02:53","slug":"om-kontrast","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/om-kontrast\/","title":{"rendered":"Om kontrast"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\">Inom radiologisk bilddiagnostik <span style=\"font-size: 10pt;\">(konventionell r\u00f6ntgen, CT, MR, ultraljud)<\/span> anv\u00e4nds ofta kontrastmedel f\u00f6r att skapa kontrastskillnader i bilden och urskilja ev. f\u00f6r\u00e4ndringar i &#8221;mjuka&#8221; organs v\u00e4vnad eller struktur <span style=\"font-size: 10pt;\">(form)<\/span>.<br \/>\nVid unders\u00f6kning av enbart <span style=\"color: #008080;\">skelettet<\/span> ges generellt ingen kontrast.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Kontrastsorter<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Inom radiologisk bilddiagnostiken kan man avbilda organiska strukturer i r\u00f6ntgenbilderna genom att injicera eller tillf\u00f6ra <span style=\"color: #008080;\">positiv<\/span> resp. <span style=\"color: #008080;\">negativ kontrastmedel<\/span> vilka d\u00e5 attenuerar<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"1\" data-mfn-post-scope=\"0000000078543daf000000001ec0f65a_5247\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-1\">1<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-1\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"1\">Attenuering av r\u00f6ntgenstr\u00e5lar betyder att olika v\u00e4vnader och materia d\u00e4mpar r\u00f6ntgenstr\u00e5len olika mycket vilket medf\u00f6r en kontrastskillnad i r\u00f6ntgenbilden.<\/span> r\u00f6ntgenstr\u00e5larna.<\/p>\n<p><strong>Positiv kontrastmedel<\/strong><\/p>\n<p>Till de positiva kontrastsorterna tillh\u00f6r bla. <span style=\"color: #008080;\">jodkontrast<\/span>. Den positiva jodkontrasten delas vidare upp i tv\u00e5 stora grupper, <span style=\"color: #008080;\">vattenl\u00f6sliga<\/span>\u00a0respektive <span style=\"color: #008080;\">ej vattenl\u00f6sliga<\/span>. Positiva kontrastmedel har en h\u00f6gre attenueringsf\u00f6rm\u00e5ga \u00e4n vad g\u00e4ller f\u00f6r negativa kontrastmedel.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Intravaskul\u00e4ra kontrastmedel<\/span>, jod-, Gadolinium- och ultraljudskontrast \u00e4r l\u00f6sligt i vatten och kan d\u00e4rf\u00f6r sprutas in i blodet. Vattenl\u00f6sliga kontrastsorter \u00e4r till f\u00f6r unders\u00f6kningar d\u00e4r man vill avbilda strukturer i <span style=\"color: #008080;\">blodk\u00e4rl<\/span> och <span style=\"color: #008080;\">mjuka organ<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(lever, hj\u00e4rna, njurar, mm.)<\/span>.<br \/>\nVattenl\u00f6slig kontrast uts\u00f6ndras oftast via njurarna och urinen.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Oralt- eller rektalt<\/span> kontrastmedel \u00e4r oftast <span style=\"color: #008080;\">ej vattenl\u00f6sliga<\/span> och f\u00e5r ej ges i blodet eller vid tillf\u00e4llen det finns misstankar p\u00e5 l\u00e4ckage ut i omgivande v\u00e4vnad fr\u00e5n fr\u00e5n mag-tarmkanalen eller annan sluten h\u00e5lighet.<br \/>\n<span style=\"color: #008080;\">Barium<\/span> och <span style=\"color: #008080;\">Gastrografin<\/span> \u00e4r vanliga kontrastsorter h\u00e4r. Dessa kontrasttyper l\u00e4mnar kroppen via avf\u00f6ringen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">Sedan finns \u00e4ven sk. <span style=\"color: #008080;\">negativa kontrast<\/span> i form av <span style=\"color: #008080;\">luft<\/span>\u00a0och <span style=\"color: #008080;\">koldioxid.<\/span><\/p>\n<p><strong>Koldioxid<\/strong><\/p>\n<p>Koldioxid \u00e4r en gas som kan anv\u00e4nds f\u00f6r <span style=\"color: #008080;\">intravsalt<\/span> bruk <span style=\"font-size: 10pt;\">(i blodet)<\/span> d\u00e5 man vill undvika jodkontrast. Koldioxid eller luft kan \u00e4ven infunderas till intestinalkanalen d\u00e5 dessa ska skiljas ut fr\u00e5n omgivande strukturer i buken.<br \/>\nKoldioxid anses mindre sm\u00e4rtfullt vid infundering till tarmarna \u00e4n vanligt rumsluft d\u00e5 koldioxid diffunderas ut genom tarmv\u00e4ggen och tas upp av blodet som d\u00e4refter ventileras ut via lungorna. Vanligt rumsluft infunderad i tarmen l\u00e4mnar kroppen p\u00e5 vanligt vis&#8230; som tarmgas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Biverkningar<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">All jodkontrast har en viss toxisk p\u00e5verkan och kan tillf\u00e4lligt orsaka en funktionsneds\u00e4ttning p\u00e5 njurarna oavsett patientens h\u00e4lsotillst\u00e5nd.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">&#8221;Vanligaste&#8221; reaktionstillf\u00e4llet \u00e4r n\u00e4r <span style=\"color: #008080;\">jodkontrast<\/span> injiceras till blodcirkulationen i samband med en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning.<br \/>\nGenerell reaktion \u00e4r oftast en snabbt <span style=\"color: #008080;\">\u00f6verg\u00e5ende v\u00e4rmek\u00e4nsla<\/span> i kroppen. Denna reaktion r\u00e4knas inte till n\u00e5gon direkt biverkning.<br \/>\nReaktion p\u00e5 jodkontrast kan dock \u00e4ven visa sig i form av <span style=\"color: #008080;\">\u00f6verk\u00e4nslighetsreaktion<\/span> eller en <span style=\"color: #008080;\">njurp\u00e5verkan<\/span>. Dessa kan upptr\u00e4da s\u00e5v\u00e4l <span style=\"color: #008080;\">i samband med kontrastinjektionen<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(akut reaktion)<\/span> som vid ett <span style=\"color: #008080;\">senare tillf\u00e4lle<\/span> upp till en vecka <span style=\"font-size: 10pt;\">(sen reaktion)<\/span>.<br \/>\nFlera kontrastmedelssorter kan \u00e4ven ge andra mer eller mindre &#8221;exotiska&#8221; organiska biverkningar som dock f\u00e5r anses s\u00e5 lindriga eller s\u00e4llsynta att de ej n\u00e4mns h\u00e4r och nu.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Allvarlig systemisk \u00f6verk\u00e4nslighetsreaktion<\/span><sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"2\" data-mfn-post-scope=\"0000000078543daf000000001ec0f65a_5247\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-2\">2<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-2\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"2\"><span style=\"color: #993300;\">Akut sv\u00e5rare \u00f6verk\u00e4nslighetsreaktion, oftast snabbt ins\u00e4ttande, med symtom som andn\u00f6d, blodtrycksfall, svullnad, yrsel, svimning, chock, mm.<\/span><\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(akut anafylaxi)<\/span> upptr\u00e4der i regel i <span style=\"color: #008080;\">samband med injektionen eller inom 60 minuter<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(70% inom 5 minuter, 90% inom 20 minuter)<\/span>. Sena anafylaxireaktioner \u00e4r ytterst ovanligt.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Allvarliga akuta reaktioner<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Symtom fr\u00e5n luftv\u00e4garna<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(heshet, lufthunger\/stridor, mm)<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Blodcirkulationen<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(blodtrycksfall och medvetandes\u00e4nkning)<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Sv\u00e5rare urtikaria<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(hudutslag)<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Angio\u00f6dem<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(hudsvullnad)<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Graden av anafylaxins allvarlighet beror p\u00e5 om symtomen kommer isolerade eller som en kombination av olika symtom. Dessa mer allvarliga reaktioner f\u00f6rekommer som tur \u00e4r s\u00e4llan <span style=\"font-size: 10pt;\">(1 per 2500 us.)<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Sen reaktion<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Om <span style=\"color: #008080;\">sen \u00f6verk\u00e4nslighetsreaktion<\/span> uppkommer <span style=\"font-size: 10pt;\">(&gt;60minuter till 1 vecka)<\/span> \u00e4r detta oftast av <span style=\"color: #008080;\">lindrig<\/span> karakt\u00e4r s\u00e5 som allm\u00e4n <span style=\"color: #008080;\">sjukdomsk\u00e4nsla<\/span>, <span style=\"color: #008080;\">huvudv\u00e4rk<\/span>, <span style=\"color: #008080;\">frysningar<\/span>, <span style=\"color: #008080;\">illam\u00e5ende<\/span>, <span style=\"color: #008080;\">kr\u00e4kning<\/span> eller <span style=\"color: #008080;\">muskelsm\u00e4rta<\/span>.<br \/>\nSena l\u00e4ttare hudreaktioner som utslag och rodnad f\u00f6rsvinner i regel av sig sj\u00e4lv inom 1-7 dagar.<\/p>\n<p><strong>Njurp\u00e5verkan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Kontrastmedel har potentiellt <span style=\"color: #008080;\">nefrotoxisk njurp\u00e5verkan<\/span> som kan ge njurskada i form av <span style=\"color: #008080;\">nefropati<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(nedsatt njurfunktion)<\/span>.<br \/>\nDet finns k\u00e4nda <span style=\"color: #008080;\">riskfaktorer<\/span> f\u00f6r denna njurp\u00e5verkan av kontrast.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Dessa \u00e4r kan vara:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Tidigare nedsatt njurfunktion<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">H\u00f6g \u00e5lder<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Diabetes<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Metforminbehandlad<\/span> diabetes<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Dehydrerad<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(uttorkad)<\/span> patient<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Grav <span style=\"color: #008080;\">blodbrist<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Nedsatt allm\u00e4ntillst\u00e5nd<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Flera n\u00e4rap\u00e5 gjorda unders\u00f6kningar med kontrastanv\u00e4ndning<\/span>, mm.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">Genom att kontrollera blodets <span style=\"color: #008080;\">Kretaininv\u00e4rde<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(P-krea)<\/span> bed\u00f6mer man <span style=\"color: #008080;\">njurarnas funktion<\/span> och disposition f\u00f6r kontrastmedel.<br \/>\nRisken f\u00f6r ev. <span style=\"color: #008080;\">kontrastutl\u00f6st nefropati<\/span> beror p\u00e5 <span style=\"color: #008080;\">riskfaktorer<\/span>, <span style=\"color: #008080;\">kontrastm\u00e4ngd<\/span> och <span style=\"color: #008080;\">tidigare nedsatt njurfunktion<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Man kan <span style=\"color: #008080;\">minimera riskerna<\/span> f\u00f6r flertalet biverkningar genom att f\u00f6rebygga eller eliminera riskfaktorerna genom att patienten \u00e4r <span style=\"color: #008080;\">v\u00e4l hydrerad<\/span><sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"3\" data-mfn-post-scope=\"0000000078543daf000000001ec0f65a_5247\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-3\">3<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-0000000078543daf000000001ec0f65a_5247-3\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"3\"><span style=\"color: #993300;\">Har en normal v\u00e4tskebalans i kroppen.<\/span><\/span> inf\u00f6r unders\u00f6kningen.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 12pt;\"><strong>\u00d6verk\u00e4nslighet<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #ff0000;\">Om du tidigare reagerat mot kontrast\u00a0<\/span>i samband eller efter\u00a0en unders\u00f6kning, oavsett typ av unders\u00f6kning och kontrastsort, ska du <span style=\"color: #008080;\">meddela aktuell r\u00f6ntgenavdelning<\/span> detta innan unders\u00f6kningen.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Beroende p\u00e5 vilken unders\u00f6kning du nu ska g\u00f6ra f\u00e5r du d\u00e5 eventuellt medicin [<span style=\"color: #008080;\"><a style=\"color: #008080;\" title=\"Premedicinering\" href=\"http:\/\/www.rontgen.com\/forberedelser\/om-kontrast\/premedicinering\/\">premedicinering<\/a><\/span>] mot kontrastreaktioner.<br \/>\nOm vi anser att du beh\u00f6ver premedicinering baseras detta mycket p\u00e5 hur kraftig tidigare reaktion varit, i vilken omfattning <span style=\"font-size: 10pt;\">(se ovan)<\/span> samt n\u00e4r du fick denna tidigare reaktion <span style=\"font-size: 10pt;\">(n\u00e4r tidigare unders\u00f6kning gjordes)<\/span>.<br \/>\nRiskerna f\u00f6r allergiska reaktioner ska alltid <span style=\"color: #008080;\">v\u00e4gas mot nyttan av en unders\u00f6kning<\/span> med kontrast d\u00e4r patienten i s\u00e5 fall f\u00e5r premedicineras.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Tidigare lindrig kontrastreaktion<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(l\u00e4tt kl\u00e5da, hudrodnad, mm.)<\/span> som inte kr\u00e4vt n\u00e5gon form av behandling brukar ej kr\u00e4va n\u00e5gon premedicinering inf\u00f6r kommande unders\u00f6kningar med kontrast.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Tidigare m\u00e5ttlig reaktion <\/span><span style=\"font-size: 10pt;\">(sv\u00e5rare kl\u00e5da, utslag, svullnad, andningsp\u00e5verkan, buksm\u00e4rtor, illam\u00e5ende, etc.)<\/span> som kr\u00e4vt n\u00e5gon form av behandling med medicin f\u00e5r troligen premedicineras vid kommande r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar d\u00e4r kontrastmedel ing\u00e5r.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\"><span style=\"color: #008080;\">Tidigare sv\u00e5ra reaktioner<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(andningsp\u00e5verkan, blodtrycksfall, etc.)<\/span> som <span style=\"color: #008080;\">kr\u00e4vt sjukhusv\u00e5rd<\/span> ska\u00a0alternativa <span style=\"color: #008080;\">unders\u00f6kningar utan kontrastmedel \u00f6verv\u00e4gas<\/span>. Om indikationen anses s\u00e5 stark att en unders\u00f6kning med kontrast \u00e4nd\u00e5 anses befogad m\u00e5ste patienten <span style=\"color: #008080;\">premedicineras<\/span>. Eventuell b\u00f6r det i dessa fall finnas beredskap och \u00f6vervakning med narkospersonal p\u00e5 plats i samband med kontrastinjektionen. Det kan \u00e4ven vara befogad att patienten stannar kvar p\u00e5 sjukhuset \u00f6ver natten f\u00f6r observation.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">Om <span style=\"color: #008080;\">premedicinering<\/span> anses beh\u00f6vas inf\u00f6r en <span style=\"color: #008080;\">elektiv<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(tidbokad)<\/span> kontrastunders\u00f6kning, f\u00f6r att minimera ev. riskerna f\u00f6r kontrastreaktion, g\u00f6rs oftast denna premedicinering i hemmet av patienten sj\u00e4lv enligt ordination f\u00f6r dosering.<br \/>\nPatienten informeras d\u00e5 om detta av r\u00f6ntgenavdelningen och patienten h\u00e4mtar sj\u00e4lv dessa l\u00e4kemedel p\u00e5 aktuell r\u00f6ntgenavdelning.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Vid <span style=\"color: #008080;\">akuta unders\u00f6kningar<\/span> ombes\u00f6rjer remitterande avdelning detta.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Mer info<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Informationen\u00a0ovan \u00e4r generell och \u00e4r till delar utdrag ur interna f\u00f6rberedelser, <a title=\"Nationella rekommendationer f\u00f6r jodkontrastmedel\" href=\"http:\/\/www.sfmr.se\/sok\/download\/kontrast\/Nationella%20rekommendationer%20jodkontrastmedel.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nationella rekommendationer f\u00f6r jodkontrastmedel<\/a> samt FASS.<br \/>\nDet kan skilja markant i hur bed\u00f6mningen av risker f\u00f6r kontrastreaktion, tidigare reaktioner, premedicinering, anv\u00e4ndandet av kontrastmedel, mm. g\u00f6res mellan olika r\u00f6ntgenkliniker.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>L\u00e4s mer<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Om [<span style=\"color: #008080;\"><a style=\"color: #008080;\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/jodkontrast\/\">jodkontrast<\/a><\/span>]<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Inom radiologisk bilddiagnostik (konventionell r\u00f6ntgen, CT, MR, ultraljud) anv\u00e4nds ofta kontrastmedel f\u00f6r att skapa kontrastskillnader i bilden och urskilja ev. f\u00f6r\u00e4ndringar i &#8221;mjuka&#8221; organs v\u00e4vnad<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2464,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5247","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5247","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5247"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5247\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}