{"id":5198,"date":"2023-10-09T22:54:51","date_gmt":"2023-10-09T21:54:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5198"},"modified":"2025-07-19T01:09:47","modified_gmt":"2025-07-18T23:09:47","slug":"tjocktarm-konv","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/tjocktarm-konv\/","title":{"rendered":"Tjocktarm (konv)"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Tjocktarmen med dubbelkontrast (kontrast och luft)<\/figcaption><\/figure>\n

F\u00f6r diagnostik av f\u00f6r\u00e4ndringar inom tjocktarmens mer distala delar (descendens och rectum)<\/span> g\u00f6rs f\u00f6rsta hand<\/span> med n\u00e5gon form av endoskopi<\/span>1<\/a><\/sup>Gr\u00f6vre mjuk slang med kamera som l\u00e4karen har m\u00f6jlighet att manuellt styra f\u00f6rbi kurvaturer i tarmens f\u00f6rlopp. Denna f\u00f6rs upp genom anal\u00f6ppningen d\u00e4r l\u00e4kare visuellt kan inspektera tarmens slemhinna samt m\u00f6jlighet att ta v\u00e4vnadsprover fr\u00e5n en liten sax i spetsen p\u00e5 denna slang.<\/span><\/span> antingen rektoskopi<\/span> (distala 15-25cm av tarmen)<\/span> eller koloskopi<\/span>2<\/a><\/sup>Ett koloskop \u00e4r ca. 1 cm i diameter och 1,5 meter l\u00e5ngt och kan i gynsamma fall inspeterar hela tjocktarmens l\u00e4ngd. I flertalet fall utg\u00f6r tjocktarmens slingrighet sv\u00e5righeter f\u00f6r l\u00e4karen att man\u00f6vrera f\u00f6rbi dessa kr\u00f6kar med koloskopet.<\/span><\/span>.
\nDessa unders\u00f6kningar kr\u00e4ver oftast n\u00e5gon l\u00e4ttare laxering i form av Klyx, etc. f\u00f6r att reng\u00f6ra distala delen av tarmen. Finns sv\u00e5righeter att unders\u00f6ka hela den \u00f6nskade l\u00e4ngden av tjocktarmen finns indikation f\u00f6r en unders\u00f6kning av hela tjocktarmen med annan metod.<\/p>\n

Tidigare konventionell r\u00f6ntgen<\/span> av tjocktarmen p\u00e5 vuxna g\u00f6res generellt inte l\u00e4ngre. Idag<\/span> unders\u00f6ks hela tjocktarmen p\u00e5 vuxna normalt med [datortomografi<\/a><\/span>] (l\u00e4nk)<\/span>\u00a0sk. CT-colon<\/span>.<\/p>\n

D\u00e4remot g\u00f6rs r\u00f6ntgengenomlysning av olika segment i tjocktarmen d\u00e5 man sprutar (ingjuter)<\/span> kontrastmedel in i tarmen medan r\u00f6ntgenl\u00e4karen f\u00f6ljer tarmens dynamik<\/span> och f\u00f6rdelning av kontrasten inom tarmen i ”live-s\u00e4ndning” p\u00e5 TV-sk\u00e4rm.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

Elektiv<\/strong><\/span>3<\/a><\/sup>Tidbokad unders\u00f6kning.<\/span><\/span><\/p>\n

Anledning till bilddiagnostisk unders\u00f6kning av tjocktarmen med konventionell metod kan vara vid utredningar<\/span> av tex. blodig avf\u00f6ring<\/span>, \u00e4ndrade ”toalett-vanor”<\/span>, \u00e5terkommande diarr\u00e9er<\/span> eller oklara buksm\u00e4rtor<\/span>.<\/p>\n

\"Konventionell<\/a>
Slingrig tjocktarm<\/figcaption><\/figure>\n

Annan indikation<\/span> f\u00f6r r\u00f6ntgengenomlysning, med samtidig ingjutning av kontrastmedel via \u00e4ndtarmen, kan \u00e4ven vara vid oklara fynd<\/span> fr\u00e5n annan bild diagnostisk medium, fistelg\u00e5ngar<\/span> fr\u00e5n tarmen till omgivande organ, anastomosl\u00e4ckage<\/span> vid stomi, verifiering av fynd<\/span> fr\u00e5n endoskopisk unders\u00f6kning eller d\u00e4r en endoskopisk unders\u00f6kning inte kunnat utf\u00f6ras<\/span> eller \u00e4r kontraindicerat<\/span>, om patienten f\u00f6redrar r\u00f6ntgen<\/span> med konventionell teknik, mm.<\/p>\n

Den endoskopiska metoden<\/span> har ofta problem med att f\u00e5 visuell \u00e5tkomst till tjocktarmens med proximala delar d\u00e5 denna tarm har ett slingrigt f\u00f6rlopp. Om man ej kan endoskopiskt kan unders\u00f6ka dessa proximala delar av tarmen och det avses adekvat f\u00f6r diagnostiken f\u00e5r patienten genomg\u00e5 en CT-kolon (datortomografi)<\/span> eller vid misstanke p\u00e5 strikturer genomg\u00e5 en konventionell tarmr\u00f6ntgen med kontrastmedel via \u00e4ndtarmen.<\/p>\n

CT-colon<\/span> ger f\u00f6rvisso en bra \u00f6versikt \u00f6ver hela tarmanatomin samt tarmv\u00e4ggen men \u00f6nskar man visualisera mindre defekter i tarmen s\u00e5 som fistlar, mindre polyper, mm. s\u00e5 kan en konventionell r\u00f6ntgen med tarmkontrast infunderad via en pip i \u00e4ndtarmen vara av stort v\u00e4rde.<\/p>\n

Akuta<\/strong><\/span><\/p>\n

Akut konventionell r\u00f6ntgenunders\u00f6kning av tjocktarmen eller delar av denna kan vara vid misst\u00e4nkt hinder<\/span> n\u00e5gonstans i tjocktarmen s\u00e5 som stenoser<\/span>\/strikturer<\/span>, volvolus<\/span>, invagination<\/span>, mm. Flertalet av dessa tillst\u00e5nd m\u00e5ste utredas resp. behandlas inom det snaraste.<\/p>\n

Patologi<\/strong><\/span><\/p>\n

\"Konventionell<\/a>
Simoideum cancer<\/figcaption><\/figure>\n

Tum\u00f6r<\/strong><\/p>\n

Sjukliga f\u00f6r\u00e4ndringar man kan fr\u00e4mst letar efter i tjocktarmen \u00e4r olika cancer<\/span>-former. Det finns benigna former av tjocktarmsf\u00f6r\u00e4ndringar (adenom)<\/span> som dock ofta ses som premaligna d\u00e5 de har en risk att omvandlas till malign form av cancer. Benigna ”cancer”-f\u00f6r\u00e4ndringar ses i ca. 12% av de patienter som av n\u00e5gon orsak genomg\u00e5r en tjocktarms unders\u00f6kning.<\/p>\n

Den vanligaste maligna cancertypen hittar man vanligtvis inom sigmoideum eller [\u00e4ndtarmen<\/a><\/span>] (bild) och utg\u00f6rs i 90% av adenocarcinom<\/span> vilket \u00e4r en komplikation av ett adenom.
\n<\/span><\/span>V\u00e4xande svulster<\/span> (tum\u00f6r, etc.)<\/span> kan kl\u00e4mma \u00e5t (striktur)<\/span> tarmen p\u00e5 olika niv\u00e5er och medf\u00f6ra hinder f\u00f6r tarminneh\u00e5ll. Beroende p\u00e5 var tum\u00f6ren sitter samt i vilken tarmsegment uppvisar den olika utseende p\u00e5 r\u00f6ntgenbilden. Vanligast utseende \u00e4r i form av en ”\u00e4ppel-skrutt<\/span>” -bild av tarmv\u00e4ggen. Denna form av tum\u00f6r ger ofta en f\u00f6rtr\u00e4ngning f\u00f6r tarmpassagen.<\/p>\n

Polyp<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>
Polyp i tjocktarmsv\u00e4ggen (3D-CT)<\/figcaption><\/figure>\n

Polyper<\/span> i tarmv\u00e4ggen \u00e4r oftast en benign (godartad)<\/span> f\u00f6r\u00e4ndring. De flesta \u00e4r s\u00e5 pass sm\u00e5 att de inte ses med n\u00e5gon radiologisk metod.
\nDock v\u00e4xer polyper i storlek d\u00e5 \u00e4ven risken f\u00f6r cancer \u00f6kar. Man r\u00e4knar med att en polyp kan v\u00e4xa till 1 cm p\u00e5 mellan 3-10 \u00e5r. Desto snabbare en polyp v\u00e4xer desto st\u00f6rre risk f\u00f6r cancerkomplikation. Till denna risk r\u00e4knas \u00e4ven ifall patienten har multipla polyper, polypen har en stj\u00e4lk, polypen \u00e4r ulcererad och oregelbunden, mm.<\/p>\n

Inflammation<\/strong><\/p>\n

Divertiklar<\/span> eller inflammation<\/span> (ulcer\u00f6s colit)<\/span> i tjocktarms v\u00e4ggen vilket \u00e4r vanligast hos m\u00e4n med debut runt 20-40 \u00e5rs \u00e5ldern. Den inflammatoriska processen vid ulcer\u00f6s colit<\/span>4<\/a><\/sup>Sjukdomen klassificeras i 3 grupper efter lokalisation. Proktit \u00e4r en inflammation begr\u00e4nsad till \u00e4ndtarmens slemhinna. V\u00e4nstersidig kolit \u00e4r inflammation i colon descendens. Extensiv kolit involverar h\u00f6ger tjocktarm proximalt om den v\u00e4nstra flexuren.<\/span><\/span> b\u00f6rjar oftast i \u00e4ndtarmen d\u00e4r sjukdomen progredierar med djupare engagemang av tarmv\u00e4ggens slemhinnor.
\nS\u00e5r i tjocktarmen kan efter l\u00e4kning bilda benigna strikturer5<\/a><\/sup>F\u00f6rtr\u00e4ngning av ett r\u00f6rformat organ. N\u00e4r s\u00e5rv\u00e4vnad l\u00e4ker ers\u00e4tts granullationsv\u00e4vnad med bindv\u00e4v som med tiden drar ihop sig och bildar en ”flaskhals” i tarmen.<\/span><\/span> av tarmlumen som f\u00f6rsv\u00e5rar passagen av mer fast tarminneh\u00e5ll.
\nEn komplicerad ulcer\u00f6s kolit kan \u00e4ven involvera tarmv\u00e4ggens samtliga lager, sk. toxisk kolit<\/span>, vilket d\u00e5 medf\u00f6r att tarmens motorik avtar.
\nEn komplikation av l\u00e5ngvarig ulcer\u00f6s kolit (>15\u00e5r)<\/span> \u00e4r att risken f\u00f6r tarmcancer \u00f6kar.<\/p>\n

Annan inflammatorisk sjukdom h\u00e4r \u00e4r Morbus Crohn<\/span>.6<\/a><\/sup>Kronisk infammation av tarmslemhinnan som oftast \u00e4r lokaliserad till distala delen av tunntarmen samt f\u00f6rsta delarna av tjocktarmen. Sjukdomen kan uppkomma inom hela mag-tarm kanalen fr\u00e5n mun till \u00e4ndtarm. Det finns ofta friska tarmpartier mellan sjuka tarmsegment. Orsaken till mb Crohn tycks bero p\u00e5 yttre faktorer (r\u00f6kning, antibiotika i barndomen, mm.) och milj\u00f6n. Denna tarmsjukdom har ofta symtom som g\u00e5r i skov.<\/span><\/span>. Skillnaden mellan Mb Crohn och ulcer\u00f6s kolit \u00e4r att Crohn endast ger segmentell p\u00e5verkan (fl\u00e4ckvis)<\/span> av tarmv\u00e4ggen medan ulcer\u00f6s kolit p\u00e5verkar st\u00f6rre delar av tarmv\u00e4ggen. I motsatts till kolit ses Crohn mycket s\u00e4llan nere i \u00e4ndtarmen.
\nDiagnostik av Crohn g\u00f6rs inledningsvis endoskopiskt via \u00e4ndtarmen.<\/p>\n

Volvulus<\/strong><\/p>\n

Volvulus<\/span> (”\u00e4kta tarmvred”)<\/span> \u00e4r ett akut tillst\u00e5nd<\/span>, fr\u00e4mst hos \u00e4ldre (>60 \u00e5r)<\/span>, d\u00e4r man snarast m\u00e5ste \u00e5tg\u00e4rda detta stopp av tarmpassagen f\u00f6r att det inte ska bli allvarliga komplikationer som tarmperforation<\/span>, tarmischemi<\/span> d\u00e4r drabbat tarmsegment g\u00e5r under pga. blodbrist (tarmischemi)<\/span>. Volvulus orsakas av att mesenteriet (tarmk\u00e4xet)<\/span> samt tarmsegementet vrider sig runt sig sj\u00e4lv vilket medf\u00f6r en kraftig dilatation av tarmen f\u00f6re stoppet av tarmluft\/gas som inte kan passera.
\nSymtomen \u00e4r utebliven avf\u00f6ring och tarmgas avg\u00e5ng, sm\u00e4rta, uppbl\u00e5st buk, mm.
\nVolvulus ser man fr\u00e4mst i sigmoideum avsnittet men \u00e4ven i tjocktarmens proximala del (blindtarmen\/ceacum)<\/span> och m\u00e5ste \u00e5tg\u00e4rdas omedelbart. Klarar man inte att \u00e5tg\u00e4rda tillst\u00e5ndet via r\u00f6ntgen med kontrastingjutning eller slang via \u00e4ndtarmen m\u00e5ste man kirurgisk \u00e5tg\u00e4rda detta.
\nDetta volvulus kan ibland l\u00f6sa sig sj\u00e4lv vilket fr\u00e4mst d\u00e5 sker hos yngre individer.<\/p>\n

Invagination<\/strong><\/p>\n

Invagination<\/span> \u00e4r ett tillst\u00e5nd d\u00e4r tarmlumen ”kryper in i varandra” som d\u00e5 bildar en ventileffekt i tarmlumen. Detta f\u00f6rekommer fr\u00e4mst hos sm\u00e5 barn mellan ca. 3 m\u00e5n och upp till 2 \u00e5r. F\u00f6rekomsten \u00e4r vanligare hos pojkar \u00e4n hos flickor.
\nSymtomen utg\u00f6rs av intervallsm\u00e4rtor d\u00e4r barnet upplever ont med n\u00e5gra minuters mellanrum vilket \u00e4r den tid d\u00e5 tarmen ofta utf\u00f6r peristaltiska r\u00f6relser dv. f\u00f6r tarminneh\u00e5ll fram\u00e5t.<\/p>\n

Inkontinens<\/span><\/p>\n

Vuxna<\/span> kan \u00e4ven drabbas av invagination som d\u00e5 oftast ses inom \u00e4ndtarmen (rektal invagination)<\/span> som upplevs av patienten som sv\u00e5righeter att t\u00f6mma ut avf\u00f6ringen helt eller en k\u00e4nsla av att det inte h\u00e5ller t\u00e4tt dvs. avf\u00f6ringsinkontinens.
\nAvf\u00f6ringsinkontinens<\/span> \u00e4r d\u00e5 patienten inte kan h\u00e5lla tillbaka avf\u00f6ring i \u00e4ndtarmen (rektum)<\/span>. F\u00f6r unders\u00f6kning av t\u00f6mningsfunktionen i \u00e4ndtarmen kan man f\u00e5 genomg\u00e5 en defekografi<\/span>. Se spec [avsnitt<\/a><\/span>] (l\u00e4nk)<\/span>.<\/p>\n

Metod<\/strong><\/span><\/p>\n

\"Pip<\/a>
Pip f\u00f6r \u00e4ndtarmen<\/figcaption><\/figure>\n

R\u00f6ntgengenomlysning av tjocktarmen<\/span> med kontrastingjutning i tarmen g\u00f6res liggande. Tillv\u00e4gag\u00e5ngs\u00e4ttet \u00e4r i stort densamma som f\u00f6r den tidigare konventionella r\u00f6ntgen av tjocktarmen nedan.<\/p>\n

Tillv\u00e4gag\u00e5ngss\u00e4ttet f\u00f6r den konventionella r\u00f6ntgen av tjocktarmen \u00e4r att patienten f\u00e5r en liten ”pip<\/span>” satt in i \u00e4ndtarms\u00f6ppningen. Denna pip \u00e4r f\u00f6rbunden med tv\u00e5 slangar. En g\u00e5r till en p\u00e5sen med kontrastmedel<\/span>. Den andra g\u00e5r till luftpumpen<\/span>.<\/p>\n

Man kan v\u00e4lja olika metoder<\/span> f\u00f6r r\u00f6ntgen av tjocktarmen<\/span> beroende p\u00e5 fr\u00e5gest\u00e4llning, akut<\/span> unders\u00f6kning eller elektiv<\/span> (tidbokad utredning)<\/span>, antingen [dubbelkontrast<\/span><\/a>] (\u00e4ldre bild)<\/span> eller med [enkelkontrast<\/span><\/a>] (bild)<\/span> teknik. Dubbelkontrast \u00e4r att f\u00f6redra d\u00e5 den \u00e4r av h\u00f6gre diagnostiskt v\u00e4rde pga. de mer detaljerad bilderna av tarmens anatomi d\u00e5 tarmen vidgas av insprutad luft (kan liknas med en ballong)<\/span>. Denna unders\u00f6kning g\u00f6rs numera n\u00e4stan uteslutande med datortomografi<\/span> (CT)<\/span>.<\/p>\n

CT-tjocktarm<\/span> se [sida<\/a><\/span>] (l\u00e4nk)<\/span> f\u00f6r denna unders\u00f6kning.<\/p>\n

Dubbelkontrast<\/strong><\/p>\n

Unders\u00f6kning utf\u00f6rd med\u00a0dubbelkontrastteknik<\/span> \u00e4r mer p\u00e5frestande f\u00f6r patienten d\u00e5 tarmlumen f\u00e5s att sp\u00e4nnas ut av den luft som pumpas in i tarmen med en liten handpump.
\nDenna inpumpning av rumsluft i tarmen via pipen ger oftast mer eller mindre\u00a0obehagliga sm\u00e4rtor<\/span>\u00a0av all den luft som sp\u00e4nner ut tarmlumen.
\nIfall man g\u00f6r en unders\u00f6kning med dubbel-kontrast metod l\u00e5ter man kontrast rinna till avsedda delar av tarmen varefter man ”t\u00f6mmer ut” kontrasten fr\u00e5n tarmen som d\u00e5 rinner tillbaka ut i p\u00e5sen.
\nLuft bl\u00e5ses, med en handpump, d\u00e4refter in i tarmen s\u00e5 denna tarm vidgas\/sp\u00e4nns ut. Det \u00e4r detta moment som kan k\u00e4nnas sm\u00e4rtfullt.<\/p>\n

Under unders\u00f6kningens g\u00e5ng f\u00e5r patienten snurra runt ett antal g\u00e5nger p\u00e5 unders\u00f6kningsbordet f\u00f6r att kontrast och ev. inpumpad luft skall komma till i de tarmavsnitt som avses unders\u00f6kas. Tjocktarmens anatomi med en upp\u00e5tg\u00e5ende, tv\u00e4rg\u00e5ende och nedg\u00e5ende tarmdel kr\u00e4ver en hel del medverkan fr\u00e5n patientens sida om hela tjocktarmen ska unders\u00f6kas med konventionell metod.<\/p>\n

Enkelkontrast<\/strong><\/p>\n

Unders\u00f6kning med enkelkontrast<\/span> teknik g\u00f6rs n\u00e4r patientens allm\u00e4ntillst\u00e5nd inte medger den n\u00e5got mer p\u00e5frestande dubbelkontrast tekniken. Vid unders\u00f6kning med enkelkontrast ges inte denna h\u00f6gre tillf\u00f6rlitligheten vid diagnostiken av ev. sjukliga f\u00f6r\u00e4ndringar.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Genomlysning<\/figcaption><\/figure>\n

Volvulus<\/span> g\u00f6rs som en akut unders\u00f6kning\/behandling d\u00e4r m\u00e5let efter diagnostik \u00e4r att l\u00f6sa upp den tarmherniering som orsakat stoppet.<\/p>\n

R\u00f6ntgenl\u00e4kare tar sedan bilder under hela unders\u00f6kningens g\u00e5ng.
\nUnders\u00f6kning av tjocktarmen tar ca. 30-40 minuter<\/span>.<\/p>\n

F\u00f6rberedelser<\/strong><\/span><\/p>\n

Inf\u00f6r elektiv unders\u00f6kning<\/span> kr\u00e4vs relativt omfattande f\u00f6rberedelser i form av fasta och laxering under tv\u00e5 dagar innan unders\u00f6kningens dag.
\nLaxering sker oftast b\u00e5de genom sv\u00e4ljning av laxermedel samt infundering (ingjuta)<\/span> i form av lavemang.<\/p>\n

En [d\u00e5ligt rengjord tarm<\/a><\/span>] (bild)<\/span> kan leda till att r\u00f6ntgen-unders\u00f6kningen beh\u00f6ver skjutas upp till ett senare tillf\u00e4lle. D\u00e5 f\u00f6rhoppningsvis f\u00f6rberedelserna varit mer ing\u00e5ende. Kvarvarande mag-tarminneh\u00e5ll kan med konventionell r\u00f6ntgen l\u00e4tt f\u00f6rv\u00e4xlas med sjukliga f\u00f6r\u00e4ndringar.
\nDetsamma g\u00e4ller givetvis inf\u00f6r CT-colon.<\/p>\n

F\u00f6r akuta<\/span> r\u00f6ntgenunders\u00f6kning av tarmarna kr\u00e4vs inga f\u00f6rberedelser<\/span>.<\/p>\n

Anatomi och fysiologi<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\"Anatomi<\/a>
Anatomi tarmar<\/figcaption><\/figure>\n

Tjocktarmen<\/span> \u00e4r ca. 1 meter l\u00e5ng<\/span> och delas in i blindtarmen<\/span> (cecum)<\/span> som utg\u00f6rs av en ”blindg\u00e5ng” \u00e5t ena h\u00e5llet och en [upp\u00e5tg\u00e5ende del<\/a><\/span>] (bild)<\/span> (colon ascendens)<\/span>, Strax under leverns h\u00f6gra del (h\u00f6ger flexur)<\/span> sv\u00e4nger tjocktarmen av \u00e5t v\u00e4nster i kroppen i en [tv\u00e4rg\u00e5ende del<\/a><\/span>] (bild)<\/span> (colon transversum)<\/span>. D\u00e4refter \u00e5ter en sv\u00e4ng ned\u00e5t (v\u00e4nster flexur)<\/span> i en [ned\u00e5tg\u00e5ende del<\/a><\/span>] (bild)<\/span> (colon descendens)<\/span>. En s-formad del<\/span> (sigmoideum)<\/span> samt den avslutande delen som \u00e4r \u00e4ndtarmen<\/span> (rectum)<\/span> utg\u00f6r [slutet p\u00e5 tjocktarmen<\/a><\/span>] (bild)<\/span>.
\n\u00d6verg\u00e5ngen mellan tunntarm och tjocktarm sker i f\u00f6rsta delen av tjocktarmen som utg\u00f6rs av blindtarmen genom en sfinkter<\/span>7<\/a><\/sup>Denna sfinkter \u00e4r uppbyggd av tunntarmens egen v\u00e4ggmuskulatur som skjuter in en bit i tjocktarmens som hindrar inneh\u00e5ll i tjocktarmen att backa tillbaka in i tunntarmen.<\/span><\/span>. I nedersta delen av blindtarmen finns det bihang (appendix)<\/span> som inte har n\u00e5gon funktion hos m\u00e4nniskan men som kan st\u00e4lla till besv\u00e4r i form av infektion (appendicit)<\/span>.<\/p>\n

Tjocktarmen har ingen tarmludd<\/span> utan uts\u00f6ndrar i huvudsak slem. Inom tjocktarmen absorberas mestadels vatten och vissa vitaminer<\/span> (K-vitamin)<\/span>.
\nVarje dygn passerar ca. 8-10 liter<\/span> vatten, med f\u00f6da och magsaft, ut i tunntarmen. Av denna m\u00e4ngd \u00e5terst\u00e5r endast ca. 1-2 liter<\/span> som passerar ut i tjocktarmen<\/span>. Via avf\u00f6ringen<\/span> avg\u00e5r ca 100 ml vatten<\/span> s\u00e5vida personen inte har diarr\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

F\u00f6r diagnostik av f\u00f6r\u00e4ndringar inom tjocktarmens mer distala delar (descendens och rectum) g\u00f6rs f\u00f6rsta hand med n\u00e5gon form av endoskopi antingen rektoskopi (distala 15-25cm av<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2464,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5198","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5198"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5198\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}