{"id":5195,"date":"2023-10-09T22:54:10","date_gmt":"2023-10-09T21:54:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5195"},"modified":"2025-07-19T00:44:40","modified_gmt":"2025-07-18T22:44:40","slug":"tunntarm-passage","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/tunntarm-passage\/","title":{"rendered":"Tunntarm (passage)"},"content":{"rendered":"

Stora flertalet diagnostiska unders\u00f6kningar av tunntarmarna<\/span>1<\/a><\/sup>En vuxen m\u00e4nniska har omkring 3 till 4 meter tunntarm. P\u00e5 avlidna personer \u00e4r tunntarmarna 6-7 meter l\u00e5nga. F\u00f6rsta 20 cm av tunntarmen kallas f\u00f6r tolvfingertarmen (duodenum)<\/span>. Denna del av tarmen r\u00f6ntgas oftast i samband med r\u00f6ntgen av mags\u00e4cken.<\/span><\/span> g\u00f6res numera med [datortomografi<\/a><\/span>] (l\u00e4nk)<\/span>.<\/p>\n

R\u00f6ntgen av tunntarmen<\/span> med CT sker vid utredningar<\/span> av tex. \u00e5terkommande diarr\u00e9er<\/span>, oklara buksm\u00e4rtor<\/span>, of\u00f6rklarig viktnedg\u00e5ng<\/span> eller ej akuta tarmbl\u00f6dningar<\/span> d\u00e4r elektiv unders\u00f6kning g\u00f6res generellt med datortomografi (CT)<\/span>.
\nVid akut buk\u00e5komma d\u00e4r en inledande bilddiagnostik, som utf\u00f6rts i form av CT eller en konventionell r\u00f6ntgen av buken, f\u00f6ranlett misstanke p\u00e5 ileus efterf\u00f6ljs oftast av en sk. passsager\u00f6ntgen<\/span>.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Ileus vidgade tunntarmar<\/figcaption><\/figure>\n

Elektiva<\/strong><\/span>2<\/a><\/sup>Tidbokade unders\u00f6kningar.<\/span><\/span><\/p>\n

Vid en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning av tunntarmar kan man finna divertiklar<\/span>, inflammatoriska f\u00f6r\u00e4ndringar<\/span> eller maligna f\u00f6r\u00e4ndringar<\/span> (tum\u00f6rer)<\/span>. Den mest k\u00e4nda varianten av inflammatorisk sjukdom \u00e4r Morbus Crohn<\/span>. Debuten f\u00f6r denna sjukdom \u00e4r i regel i 15 till 30 \u00e5rs \u00e5ldern.
\nCancer i tunntarmarna f\u00f6rekommer mer s\u00e4llan.<\/p>\n

Akuta<\/strong><\/span><\/p>\n

Vid akut r\u00f6ntgen av buken<\/span> d\u00e4r patienten har symtom som kr\u00e4kningar<\/span>, buksm\u00e4rtor<\/span>, en uppsp\u00e4nd mage med f\u00e5 tarmljud<\/span>, mm. \u00e4r fr\u00e5gest\u00e4llning oftast ileus<\/span>3<\/a><\/sup>Allm\u00e4nt kallad tarmvred vilket betyder att tarmenpassagen av n\u00e5gon anledning \u00e4r upph\u00e4vd. Det kan r\u00f6ra sig om mekaniskt ileus, ileus efter operation, inkl\u00e4md br\u00e5ckileus, tunntarmsvolvulus , expansivitet (tum\u00f6r, etc.)<\/span> eller invagination som \u00e4r vanligast hos barn.<\/span><\/span> (tarmvred)<\/span> som betyder att passagen genom tunntarmen \u00e4r upph\u00e4vd av n\u00e5gon anledning, g\u00f6rs en akut r\u00f6ntgen av buken.
\nMed denna fr\u00e5gest\u00e4llning tas oftast en konventionell r\u00f6ntgenbild av buken<\/span>\u00a0som \u00e4r enkel och snabb utan n\u00e5gra f\u00f6rberedelser.<\/p>\n

Den andra varianten av ileus \u00e4r paralytisk ileus<\/span> med upph\u00e4vd tarmfunktion orsakad genom tex. f\u00f6rlamning<\/span>, f\u00f6rgiftning<\/span>, v\u00e4tskebalansrubbningar<\/span>. Vid paralytisk ileus har patienten ingen tarmgaser eller avf\u00f6ring.<\/p>\n

Metod<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Ileus passager\u00f6ntgen<\/figcaption><\/figure>\n

Vid akut buk<\/span> med fr\u00e5gest\u00e4llningen ileus<\/span> g\u00f6rs d\u00e4r en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning konstaterat vidgade tunntarmar som tyder p\u00e5 ett hinder g\u00f6res en sk. passager\u00f6ntgen<\/span> d\u00e4r patienten f\u00e5r dricka en vattenl\u00f6slig kontrastblandning<\/span>\u00a0eller att den tillf\u00f6rs via sond<\/span>. D\u00e4refter sker bildtagning med n\u00e5gra timmars intervaller f\u00f6r att se om denna druckna kontrast passerar igenom tunntarmarna. Denna passager\u00f6ntgen kan ibland p\u00e5g\u00e5 under 1-3 dagar<\/span> innan passage erh\u00e5llits genom tarmen. Konstateras ingen passage genom tunntarmarna till tjocktarmen, trots det g\u00e5tt en l\u00e4ngre tid med flertalet bildtagningar, m\u00e5ste tillst\u00e5ndet \u00e5tg\u00e4rdas med kirurgi.<\/p>\n

Akuta unders\u00f6kningar av buken<\/span> med oklara symtom g\u00f6rs mestadels med datortomografi<\/span> (CT)<\/span> idag som en generell [bukunders\u00f6kning<\/a><\/span>] (l\u00e4nk)<\/span>.<\/p>\n

Konventionell elektiv<\/span> (tidbokad unders\u00f6kning)<\/span> passager\u00f6ntgen\u00a0av tunntarmen g\u00f6res normalt med genomlysning. Patienten f\u00e5r d\u00e5 Bariumsulfat<\/span>-kontrast att dricka eller via sond om lagts ner via en n\u00e4sborre till mags\u00e4cken eller tolvfingertarmen.
\nKontrasten l\u00e5ter man passera igenom tunntarmen tills den n\u00e5r ut i tjocktarmen. D\u00e4refter kan man vid behov bl\u00e5sa in luft i tarmen via sonden med hj\u00e4lp av en liten handpump. Denna metod med sk. [dubbel-kontrast<\/a><\/span>] (bild)<\/span> teknik g\u00f6r att tarmlumen sp\u00e4nner ut sig och m\u00f6jligg\u00f6r en s\u00e4krare diagnostisk bed\u00f6mning av tarmens v\u00e4ggar.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Nutritionssond<\/figcaption><\/figure>\n

Vid tillf\u00e4lle d\u00e5 sond ej beh\u00f6vs eller g\u00e5r att anv\u00e4nda sig av kan man dricka kontrasten. Vid denna metod med sk. enkelkontrast<\/span> finnes inte n\u00e5gon m\u00f6jlighet att ”bl\u00e5sa” upp tarmen s\u00e5 endast en grov bed\u00f6mning kan g\u00f6ras av tarmen. Denna metod tar \u00e4ven l\u00e4ngre tid d\u00e5 mags\u00e4cken sj\u00e4lv portionerar ut sm\u00e5 kontrastm\u00e4ngder \u00e5t g\u00e5ngen till tunntarmen. Denna enkelkontrast teknik ger inga bra f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r att kunna detaljgranska tarmv\u00e4ggen.
\nGenomf\u00f6res unders\u00f6kningen med Barium f\u00e5r det ej finnas n\u00e5gon risk att patienten har l\u00e4tt f\u00f6r att kr\u00e4ka upp denna kontrats d\u00e5 det finns en aspirationsrisk av denna ej vattenl\u00f6sliga kontrast till luftv\u00e4garna.<\/p>\n

Unders\u00f6kning av tunntarmarna tar 20-60 minuter beroende p\u00e5 om sond anv\u00e4ndes eller inte. Detta samt att tiden f\u00f6r tarmpassage varierar mycket mellan olika personer utan att det f\u00f6r den sakens skull f\u00f6religger n\u00e5got sjukligt p.g.a. l\u00e5ngsam tarmpassage.<\/p>\n

F\u00f6rberedelser<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Genomlysning<\/figcaption><\/figure>\n

Vid akut unders\u00f6kning<\/span> av buken med konventionell r\u00f6ntgen kr\u00e4vs inga generella f\u00f6rberedelser.
\nIfall en konventionell elektiv r\u00f6ntgenunders\u00f6kning<\/span> av tunntarmarna ska genomf\u00f6ras (ej CT)<\/span> kr\u00e4vs vissa f\u00f6rberedelser i form av bl.a. fasta och laxering.
\nF\u00f6r elektiv4<\/a><\/sup>Tidbokade unders\u00f6kningar.<\/span><\/span> unders\u00f6kning av tunntarmarna med CT<\/span> kr\u00e4vs f\u00f6rberedelser i form av fasta.<\/p>\n

Anatomi och fysiologi<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

[Tunntarmen<\/a><\/span>] (anatomi)<\/span> \u00e4r ca. 3 meter5<\/a><\/sup>Hos avlidna \u00e4r tunntarmen ca. 6-7 meter.<\/span><\/span> och ligger slingrad i st\u00f6rre delen av bukh\u00e5lan. F\u00f6dan (sk. tarmv\u00e4lling)<\/span> i tunntarmen matas fram genom peristaltiska r\u00f6relser<\/span> som d\u00e5 \u00e4ven blandar<\/span> upp f\u00f6dan med bukspott och galla.
\nDen f\u00f6rsta delen heter tolvfingertarmen<\/span> (duodenum)<\/span> och utg\u00f6r ett ca. 20-30 cm l\u00e5ngt<\/span> segment. Inom detta segment finns utf\u00f6rsg\u00e5ngarna fr\u00e5n levern och bukspottk\u00f6rteln.
\nI resterande delarna av tunntarmen (jejunum, ileum)<\/span> fortg\u00e5r spj\u00e4lkningen och f\u00f6dan absorberas i tunntarmens v\u00e4gg som \u00e4r kl\u00e4dda med miljontals 1 mm l\u00e5nga tarmludd (villi)<\/span>. I fickorna mellan tarmludden best\u00e5r tarmv\u00e4ggen av ett enda lager celler d\u00e4r n\u00e4rings\u00e4mnen absorberas. Plattar man ut ytan av all tarmludd blir denna ca. 300 m\u00b2.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Stora flertalet diagnostiska unders\u00f6kningar av tunntarmarna g\u00f6res numera med [datortomografi] (l\u00e4nk). R\u00f6ntgen av tunntarmen med CT sker vid utredningar av tex. \u00e5terkommande diarr\u00e9er, oklara buksm\u00e4rtor,<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2464,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5195","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5195","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5195"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5195\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5195"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}