{"id":5042,"date":"2023-10-08T23:36:47","date_gmt":"2023-10-08T22:36:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5042"},"modified":"2025-08-22T00:23:39","modified_gmt":"2025-08-21T22:23:39","slug":"brostkorg-revben","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/brostkorg-revben\/","title":{"rendered":"Br\u00f6stkorg (revben)"},"content":{"rendered":"

Thoraxskador<\/span> \u00e4r vanliga med skador p\u00e5 revben. Stabila patienter som inte misst\u00e4nks f\u00f6r multipla inre organskador med befarad bl\u00f6dning eller ryggskada kan inledningsvis r\u00f6ntgas med vanlig lungr\u00f6ntgen. Denna konventionella r\u00f6ntgenmetod ger en god \u00f6verblick och initial diagnostik av tillst\u00e5ndet i thorax.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

Trauma<\/strong><\/span><\/p>\n

Frakturer<\/span> p\u00e5 revbenen \u00e4r relativt vanliga som orsakas av tryckv\u00e5ld mot br\u00f6stkorgen (thorax)<\/span>. Fraktur p\u00e5 br\u00f6stbenet<\/span> (sternum)<\/span> ses ofta vid st\u00f6rre thoraxskador som vid bilkrock d\u00e4r bilb\u00e4ltet<\/span> dragits \u00e5t kraftigt \u00f6ver br\u00f6stkorgen.
\nDet beh\u00f6vs ingen r\u00f6ntgen f\u00f6r en diagnos av revbensskada d\u00e4remot kan en r\u00f6ntgen vara indicerad f\u00f6r bed\u00f6mning av komplikationer till f\u00f6ljd av revbensskadorna som kan ge en andningsp\u00e5verkan p\u00e5 grund av pneumothorax<\/span>, v\u00e4tska\/blod<\/span> (hemothorax)<\/span> i lungs\u00e4cken, instabil br\u00f6stkorg<\/span> (flail chest)<\/span>, mm.<\/p>\n

Vid trauma med befarad sv\u00e5rare skador<\/span> (h\u00f6genergitrauma)<\/span>, p\u00e5g\u00e5ende stor bl\u00f6dning, skador med luftv\u00e4gsp\u00e5verkan, diafragmaruptur<\/span> v\u00e4ljs datortomografi<\/span> (CT)<\/span> som f\u00f6rsta val av unders\u00f6kningsmetod d\u00e5 man f\u00f6rutom skador p\u00e5 revben och br\u00f6stbenet \u00e4ven kan diagnostisera lungskador<\/span> (pneumothorax)<\/span>, bl\u00f6dningar (hemothorax, lungkontusioner, lunglaceration)<\/span>, ryggskador, skador p\u00e5 luftv\u00e4garna, aortaskador, mm. med en och samma unders\u00f6kning.<\/p>\n

Patologi<\/strong><\/span><\/p>\n

Fraktur<\/strong><\/span><\/p>\n

Revbensfrakturer ses vanligast p\u00e5 revben 5 till 9<\/span>. Skador p\u00e5 andra revbenspar \u00e4r ofta i kombination med andra mer allvarliga skador av omkringliggande inre organ. Fraktur p\u00e5 revben 1 och 2<\/span> f\u00f6rekommer enbart i samband med grovt v\u00e5ld<\/span> mot br\u00f6stkorgens \u00f6vre delar d\u00e4r man \u00e4ven ser skador som\/p\u00e5 tex. nyckelbenet<\/span>, br\u00f6stbenet<\/span>, k\u00e4rltrauma<\/span>, luftstrupen<\/span>, mm. Vid grova skador p\u00e5 de nedersta paren revben<\/span> ska man \u00e4ven misst\u00e4nka skador p\u00e5 lever<\/span> och mj\u00e4lten<\/span> beroende p\u00e5 sidan revbensskadorna sitter.<\/p>\n

Vid\u00a0flera revbensfrakturer<\/span>\u00a0p\u00e5 samma revben samt p\u00e5 3 eller flera revbensb\u00e5gar\u00a0 r\u00e4knas br\u00f6stkorgen som instabil\u00a0(flail chest)<\/span>\u00a0vilket kan p\u00e5verka en normal andning. Liksom vid st\u00f6rre trauma med flertalet revbensfrakturer \u00f6kar risken f\u00f6r st\u00f6rre bl\u00f6dningar d\u00e4r skada p\u00e5 intercostal art\u00e4rerna<\/span> kan ge st\u00f6rre m\u00e4ngd bl\u00f6dning vid skada.<\/p>\n

Br\u00f6stbenet<\/strong><\/span><\/p>\n

\"R\u00f6ntgen<\/a>
Br\u00f6stbenet sidobild<\/figcaption><\/figure>\n

Trauma<\/strong><\/p>\n

Skador p\u00e5 br\u00f6stbenet<\/span> (sternum)<\/span> ses oftast enbart i samband med st\u00f6rre trauma<\/span> mot br\u00f6stkorgen med multipla revbensfrakturer. Vanligast skadas br\u00f6stbenet i samband med trafikolyckor. Detta kan d\u00e5 ske n\u00e4r bilf\u00f6raren f\u00e5r bilratten h\u00e5rt tryckt mot br\u00f6stbenet och br\u00f6stkorgens fr\u00e4mre del eller att bilb\u00e4ltet ryckts \u00e5t mot br\u00f6stkorg och nyckelben.<\/p>\n

Vid en sternumfraktur <\/span>uppkommer ofta en bl\u00f6dning<\/span> (hematom)<\/span> bakom br\u00f6stbenet (retrosternalt)<\/span> som b\u00f6r utredas vidare med datortomografi<\/span> (CT)<\/span>. Detta f\u00f6r att utesluta att bl\u00f6dningen h\u00e4rstammar fr\u00e5n annat st\u00f6rre k\u00e4rl eller i v\u00e4rsta fall via en aortaruptur<\/span>. Samtidigt f\u00e5r man en diagnostik av ev. andra skador i mediastinum.<\/p>\n

Thoraxkirurgi<\/strong><\/p>\n

Andra tillf\u00e4llen f\u00f6r en konventionell r\u00f6ntgen av br\u00f6stbenet \u00e4r vid kontroll av sk. [cerklage<\/a><\/span>]1<\/a><\/sup>Cerklage \u00e4r st\u00e5ltr\u00e5dar som dras runt och sammanfogar br\u00f6stbenet efter att detta klyvts vid en \u00f6ppen kirurgi i br\u00f6sth\u00e5lan s\u00e5 som by-pass av hj\u00e4rtats koronark\u00e4rl.<\/span><\/span> (bild)<\/span> som irriterar huden med misstanke p\u00e5 tr\u00e5dfraktur.<\/p>\n

Pneumothorax<\/strong><\/span><\/p>\n

Pneumothorax<\/span> f\u00f6rekommer i m\u00e5nga fall tillsammans med revbensfrakturer. Detta betyder att luft<\/span> kommit in i lungs\u00e4cken s\u00e5 det vakuum som normalt finns i lungs\u00e4cken inte l\u00e4ngre finns. Detta g\u00f6r att sj\u00e4lva lungan faller ihop och andningsfunktionen avtar d\u00e5 luft inte kan dras in i den skadade lungan.<\/p>\n

Ventilpneumothorax<\/span> (tensionspneumothorax)<\/span> betyder att luft sipprar ut i lungs\u00e4cken vid varje inandning och inte kan \u00e5terg\u00e5 till lunga vid utandning utan stanna kvar i lungs\u00e4cken. Vid varje andetag \u00f6kar s\u00e5ledes luftvolymen i lungs\u00e4cken d\u00e5 den inte kan \u00e5terg\u00e5 till lungan vid utandningen vilket kan medf\u00f6ra en livsfarlig situation d\u00e4r denna \u00f6kande luftm\u00e4ngd i ena lungs\u00e4cken trycker \u00f6ver alla stuktur i mediastinum2<\/a><\/sup>Utrymmet mellan de tv\u00e5 lungorna som utg\u00f6res av hj\u00e4rtat, luftr\u00f6r och aortas \u00f6vre delar.<\/span><\/span> till motsatta sida av br\u00f6stkorgen.<\/p>\n

Vid en pneumothorax ser man ofta sk. subcutan emfysem<\/span> som utg\u00f6res av utsipprad luft fr\u00e5n lungorna i mjukdelarna utanf\u00f6r revbenen. Detta emfysem ser man d\u00e5 oftast utspridd i mjukdelarna under armh\u00e5lan ner mot h\u00f6ften och ut mot ryggen. N\u00e4r man trycker mot v\u00e4vnad med subcutant emfysem h\u00f6r man ett knastrande.<\/p>\n

Cancer<\/strong><\/span><\/p>\n

Revbensdestruktioner<\/span> kan vara metastaser eller en direkt inv\u00e4xt av tum\u00f6r i thoraxskelettet inifr\u00e5n lungan. Dessa destruktioner visar sig ofta som oj\u00e4mnheter eller helt avsaknade partier av revbenet.<\/p>\n

Annan sjukdom<\/strong><\/span><\/p>\n

Revbenen \u00e4r normalt \u00e4r helt sl\u00e4ta i ytan men finner man\u00a0usurer<\/span>\u00a0(gropar)<\/span>\u00a0l\u00e4ngs revbenskanterna kan detta ha sin orsak i ett f\u00f6r\u00a0h\u00f6gt tryck i de sm\u00e5 art\u00e4rer<\/span>\u00a0(intercostalart\u00e4rer)<\/span>\u00a0som l\u00f6per l\u00e4ngs revbenens underkant. Orsaken till detta kan vara en medf\u00f6dd\u00a0aortaf\u00f6rtr\u00e4ngning<\/span>\u00a0(aortakoarktation)<\/span>\u00a0som ger ett \u00f6kat tryck i hj\u00e4rtats v\u00e4nstra kammare. Ca.\u00a05%<\/span>\u00a0av vuxna med medf\u00f6dda hj\u00e4rtfel har detta fenomen d\u00e4r m\u00e4n \u00e4r klart \u00f6verrepresenterade.<\/p>\n

Metod<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Lungstativ (st\u00e5ende bilder)<\/figcaption><\/figure>\n

R\u00f6ntgen av revbenen sker p\u00e5 likartat s\u00e4tt som vid en konventionell lungr\u00f6ntgen<\/span>.
\nMan tar en frontal<\/span>– och en sidobild<\/span>\u00a0vid inandning. Vid misstanke p\u00e5 en pneumothorax<\/span> tages bilder b\u00e5de vid inandning (inspiration)<\/span> och utandning<\/span> (exspiration)<\/span>.
\nVid os\u00e4kra f\u00f6r\u00e4ndringar kan kompletterande bilder<\/span> beh\u00f6vas vilket d\u00e5 g\u00f6res f\u00f6retr\u00e4desvis med datortomografi<\/span> (CT)<\/span>.<\/p>\n

Vid r\u00f6ntgen av br\u00f6stbenet<\/span> tages endast en sidobild st\u00e5ende eller sittande med sidan av br\u00f6stkorgen mot en v\u00e4ggplatta. Bildtagningen kan \u00e4ven g\u00f6ras liggande.
\nIbland kan kompletterande unders\u00f6kning med datortomografi (CT)<\/span> vara av betydelse.<\/p>\n

Anatomi och fysiologi<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Br\u00f6stkorgens form har stora variationer mellan olika individer. Fr\u00e5n l\u00e5ng och smal till kort och bred.<\/p>\n

Revben<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Anatomi<\/a>
Autentiskt skelett br\u00f6strygg med revben<\/figcaption><\/figure>\n

Revbenen (br\u00f6stkorgen)<\/span> utg\u00f6r ett skydd f\u00f6r lungor och hj\u00e4rtat<\/span>.
\nEtt par revben<\/span> (costa)<\/span> utg\u00e5r fr\u00e5n varje kota i br\u00f6stryggen<\/span>\u00a0(bild anatomi)<\/span> sammanlagt 12 par revben<\/span>. Revbenen bygger upp br\u00f6stkorgen och skyddar lungor och hj\u00e4rta mot yttre v\u00e5ld.<\/p>\n

 <\/p>\n

Framtid i br\u00f6stkorgen \u00f6verg\u00e5r revbenen till revbensbrosket. F\u00f6rsta revbensparet utg\u00e5r normalt fr\u00e5n br\u00f6stkota 1 men det finns personer med sk. halsrevben<\/span> som g\u00e5r fr\u00e5n halskota 7 och utg\u00f6rs d\u00e5 oftast av en tappformad utv\u00e4xt p\u00e5 varsin sida av halskota 7 som ej ska f\u00f6rv\u00e4xla med riktiga revben.
\nDe \u00f6versta 7 par revbenen \u00e4r ”\u00e4kta revben<\/span>” som f\u00e4ster direkt mot br\u00f6stbenet. Nedan revben (par 8-12)<\/span> \u00e4r ”falska revben<\/span>” som ledar mot n\u00e4rmast ovanf\u00f6rliggande revbenspar. De nedersta 2-3 paren revben slutar fritt utan att f\u00e4sta vid n\u00e5got annat revben.<\/p>\n

Br\u00f6stbenet<\/strong><\/p>\n

Mot br\u00f6stbenet<\/span> (sternum)<\/span> f\u00e4ster vanligtvis sju av de \u00f6versta paren revben med brosk framtill. Revbenen ledar baktill mot br\u00f6stryggradens kotor. Nyckelbenet f\u00e4ster ocks\u00e5 mot br\u00f6stbenets \u00f6vre del via en ledskiva.
\nDenna kontakt \u00e4r den enda mellan de \u00f6vre extremiteterna (armarna) och hela det \u00f6vriga skelettet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Thoraxskador \u00e4r vanliga med skador p\u00e5 revben. Stabila patienter som inte misst\u00e4nks f\u00f6r multipla inre organskador med befarad bl\u00f6dning eller ryggskada kan inledningsvis r\u00f6ntgas med<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2464,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5042","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5042","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5042"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5042\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5042"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}