{"id":5016,"date":"2023-10-08T23:20:31","date_gmt":"2023-10-08T22:20:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=5016"},"modified":"2025-08-21T23:17:53","modified_gmt":"2025-08-21T21:17:53","slug":"om-skelett","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/undersokningar\/om-skelett\/","title":{"rendered":"Om r\u00f6ntgen av skelett"},"content":{"rendered":"

Skelettunders\u00f6kningarna<\/span> med r\u00f6ntgen \u00e4r i de flesta fall dock enkla och okomplicerade att genomf\u00f6ra. Dessa genomf\u00f6res i regel snabbt och sm\u00e4rtfritt. Men det kan ocks\u00e5 vara de unders\u00f6kningar som \u00e4r de mest sm\u00e4rtsamma f\u00f6r patienterna.
\nSkelettet ben\u00e4mns ofta som r\u00f6relseorganen<\/span>. H\u00e4lften av alla r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar p\u00e5 en r\u00f6ntgenavdelning utg\u00f6rs av r\u00f6ntgen av skelettet.
\nSkelettet utg\u00f6r en komplex byggnad som har till uppgift att st\u00f6dja musklerna och skydda inre organ.
\nHos en vuxen oms\u00e4tts 10%<\/span> av skelettet till nytt ben<\/span> varje \u00e5r.<\/p>\n

Varf\u00f6r r\u00f6ntga skelettet<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
Konventionell r\u00f6ntgen<\/figcaption><\/figure>\n

I stort all misstanke om skelettskada<\/span>, sjukdomar<\/span> i skelettet, luxationer<\/span>, mm. inleds med en konventionell r\u00f6ntgenunders\u00f6kning<\/span> innan vidare utredningar.
\nVanligaste indikationerna<\/span> f\u00f6r r\u00f6ntgen av skelettet \u00e4r trauma<\/span> eller degenerativa<\/span>1<\/a><\/sup>Degenerativa \u00e5komma beror oftast p\u00e5 organens \u00e5ldrande och f\u00f6rs\u00e4mring av den normala funktionen. Dvs. \u00e5lderssjukdom d\u00e4r celler och v\u00e4vnadsfunktionen blir s\u00e4mre.<\/span><\/span> sjukdomar.<\/p>\n

Den konventionella r\u00f6ntgenbilden avbildar skelett med h\u00f6g uppl\u00f6sning<\/span> d\u00e4r olika t\u00e4thet i benet samt fr\u00e4mmande f\u00f6rem\u00e5l i kroppen inte p\u00e5verkar r\u00f6ntgenbilden mer \u00e4n att vid stora objekt kan dessa skymma en ev. skada.
\nDatortomografi<\/span> (CT)<\/span> och magnetkameran<\/span> (MR)<\/span> ger en otrolig bra diagnostik av de flesta organ men finns det metall i omr\u00e5det som ska unders\u00f6kas minskar detta metall m\u00f6jligheten till diagnostik i n\u00e4rheten av metallstrukturen som kan ge stora st\u00f6rningar i bilden.<\/p>\n

Vid oklar diagnostik av skada<\/span> i skelettet efter en konventionell r\u00f6ntgen g\u00e5r man vidare med CT om s\u00e5 anses beh\u00f6vas. Flertalet mindre skador d\u00e4r man inte ser n\u00e5gon direkt skelettskada eller annan orsak till sm\u00e4rtan f\u00e5r bero och l\u00e4ka ut av sig sj\u00e4lv utan vidare utredning. Har patienten fortfarande s\u00e5dan v\u00e4rk efter att en ev. l\u00e4kning anses klar s\u00e5 att det p\u00e5verkar livsf\u00f6ringen f\u00f6r patienten kan en vidare utredning initieras med CT<\/span>, MR<\/span> eller scintigrafi<\/span>2<\/a><\/sup>Unders\u00f6kning med m\u00e4tning av radioaktiva isotoper (99mTc-MDP) som injicerats i blodet. Dessa isotoper s\u00f6ker sig till omr\u00e5den med stor cellaktivitet vid tex. ny benbildning som ses efter skada eller annan reaktion i benmassan som vid maligna skelett tum\u00f6rer.<\/span>\u00a0<\/span>. Vid malignitetsutredningar<\/span> kan en unders\u00f6kning kombinerat med scintigrafi med datortomografibilder sk. SPECT<\/span> (singen photon emission computed tomography)<\/span>\u00a0vara aktuell.<\/p>\n

Flertalet skelett tum\u00f6rer<\/span> ses som bifynd<\/span> vid r\u00f6ntgen av annan orsak. Vanlig konventionell r\u00f6ntgen uppt\u00e4cker oftast enkelt bendestruktioner i de l\u00e5nga r\u00f6rbenen medan de syns s\u00e4mre i mer komplexa skelettstrukturer som ryggraden, skallen, mm.
\nVid frakturer som uppst\u00e5r utan f\u00f6rklaring, s\u00e5 som efter trauma, kan misst\u00e4nkas bero p\u00e5 patologisk destruktion av skelett p\u00e5 platsen f\u00f6r frakturen.<\/p>\n

Det finns vissa skelettskador som anses indikerar f\u00f6r en absolut diagnostik vid skadetillf\u00e4llet f\u00f6r att vid behov ge behandling som p\u00e5verka l\u00e4kningen med gips, bandagegring, operation, etc. Dessa skelettskada kan vara fraktur i b\u00e5tbenet<\/span>3<\/a><\/sup>Har patienten kliniska symtom som starkt misst\u00e4nkts f\u00f6r fraktur b\u00f6r patienten genomg\u00e5 annan radiologisk bilddiagnostik f\u00f6r att helt klarg\u00f6ra diagnosen. Skafoideumfrakturer som inte ligger r\u00e4tt eller \u00e4r instabila kan ge en l\u00e5ngsam l\u00e4kning vilket \u00f6kar risken f\u00f6r sk. pseudoartros.
\nOdisloserad fraktur l\u00e4ker bra med ca. 6 veckors gips. Skafoideumfrakturer l\u00e4ker utan den vanliga kallusbildningen som ses vid r\u00f6rbensfrakturer.<\/span><\/span> (skafoideum)<\/span>, impressionsfraktur<\/span>4<\/a><\/sup>Impression betyder en komprimering av skelettfrakturen som medf\u00f6r en viss stabilisering av omgivande skelett kring den genomg\u00e5gna frakturen. Dessa frakturer kan vara sv\u00e5ra att se med konventionell r\u00f6ntgenbild d\u00e5 benet rent visuellt p\u00e5 r\u00f6ntgenbilden ser helt ut.
\n<\/span>G\u00e5r patienten omkring, framf\u00f6r allt med impressionsfraktur i h\u00f6ftledshalsen kan skadan f\u00f6rv\u00e4rras d\u00e5 patienten g\u00e5r omkring med en v\u00e4rkande skada som p\u00e5 r\u00f6ntgen friats fr\u00e5n fraktur och inte behandlas. Annan vanlig lokalisation f\u00f6r impressionsfrakturer \u00e4r i axeln samt kn\u00e4leden.<\/span><\/span> i h\u00f6ftleden eller b\u00e4ckenbenet, fysfrakturer<\/span>5<\/a><\/sup>Barns l\u00e5nga skelettdelar (r\u00f6rbenen) v\u00e4xer i \u00e4ndarna d\u00e4r det finns tillv\u00e4xtzoner sk. epifyser. Gr\u00e4nsen mellan fast ben och v\u00e4xande ben\u00e4nde (epifysen) utg\u00f6rs av en fog (fys) som sluter sig helt n\u00e4r barnet slutat v\u00e4xa.
\n<\/span>Genom denna fysfog g\u00e5r blodk\u00e4rl som f\u00f6rser den v\u00e4xande epifysens ben med blod. Vid skelettskador p\u00e5 barn i detta omr\u00e5de kan fysfogen ta skada eller glida \u00e5t sidan (epifyseolys) vilket medf\u00f6r en \u00f6kad risk f\u00f6r felv\u00e4xt av epifysen.
\nFysskador p\u00e5 barn delas i olika klasser sk. Salter och Harris vilka klassificeras efter omfattningen p\u00e5 skadan och f\u00f6rv\u00e4ntad l\u00e4kning.<\/span><\/span> p\u00e5 v\u00e4xande barn, patologiska frakturer<\/span>6<\/a><\/sup>Frakturer som uppst\u00e5r spontant utan f\u00f6reg\u00e5ende trauma som beror p\u00e5 en f\u00f6rsvagning av slelettet pga, osteoporos, infektioner, tum\u00f6r\/metastaser, str\u00e5lning, mm.<\/span><\/span> , mm. Vid utebliven korrigering eller behandling av dessa skelettskador finns en st\u00f6rre risk f\u00f6r att ge best\u00e5ende men i form av fell\u00e4kning.<\/p>\n

Frakturtyper<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
green-stick fraktur (infraktion)<\/figcaption><\/figure>\n

Fraktur betyder ”kontinuitetsavbrott<\/span>” i ben eller brosk<\/span> (mjukdelstrauma)<\/span> d\u00e4r ett s\u00f6ndrigt brosksegment7<\/a><\/sup>Brosk \u00e4r mer k\u00e4nslig f\u00f6r skada d\u00e5 brosk saknar nerver och blodf\u00f6rs\u00f6rjning som \u00e4r f\u00f6ruts\u00e4ttning f\u00f6r l\u00e4kning. D\u00e5 brosket inte har blodf\u00f6rs\u00f6rjning kan olika celler inte vandra in i brosket och p\u00e5b\u00f6rja en reparation och f\u00f6rnyelse av brosk.<\/span><\/span> kan utg\u00f6ra ett st\u00f6rre bekymmer f\u00f6r optimal l\u00e4kning \u00e4n vad sj\u00e4lva benbrottet utg\u00f6r.
\nFrakturer delas in i \u00f6ppna<\/span> resp. slutna<\/span> frakturer. Med \u00f6ppen fraktur sticker bendelar ut genom huden medan sluten fraktur \u00e4r en fraktur med hel hud. Den \u00f6ppna frakturen utg\u00f6r ofta en st\u00f6rre risk f\u00f6r infektioner d\u00e5 s\u00e5ret vid bengenombrottet i huden blivit kontaminerat (smuts, grus, mm.)<\/span> vid skadetillf\u00e4llet.<\/p>\n

Frakturer i r\u00f6rben (diafysfrakturer)<\/span> delas in om den \u00e4r komplett<\/span> (frakturen g\u00e5r helt igenom skelettstrukturen)<\/span> eller inkomplett<\/span> (frakturen finns enbart p\u00e5 bendelens ena sida)<\/span>.
\nEn komplett fraktur kan ha tv\u00e5 fragment p\u00e5 vardera sida om skelettet dvs d\u00e4r sprickan bryter igenom den kompakta benhinnan (periostiet)<\/span>.<\/p>\n