{"id":10476,"date":"2025-10-08T23:31:37","date_gmt":"2025-10-08T21:31:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=10476"},"modified":"2025-11-26T13:41:46","modified_gmt":"2025-11-26T12:41:46","slug":"gastrostomi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/gastrostomi\/","title":{"rendered":"Gastrostomi"},"content":{"rendered":"
\"Gastrostomi<\/a>
Gastrostomi knappl\u00e4ge sidobild i genomlysning<\/figcaption><\/figure>\n

En gastrostomi<\/span> \u00e4r en ”port” direkt fr\u00e5n utsidan in i mags\u00e4cken f\u00f6r sondmat och l\u00e4kemedel f\u00f6r dem som inte kan tillgodog\u00f6ra sig detta via munnen eller annat s\u00e4tt. En gastrostomi kan \u00e4ven utg\u00f6ra ett s\u00e4tt f\u00f6r att komplettera att patienten f\u00e5r i sig tillr\u00e4ckligt med f\u00f6da och n\u00e4rings\u00e4mnen.<\/p>\n

En inl\u00e4ggning av gastrostomi<\/span> som g\u00f6rs p\u00e5 r\u00f6ntgen<\/span> f\u00f6rkortas PRG <\/span>(perkutan radiologisk<\/span> gastrostomi)<\/span> och en dito p\u00e5 endoskopienheten<\/span> heter PEG <\/span>(perkutan endoskopisk<\/span> gastrostomi)<\/span>.
\nSkillnaden \u00e4r att en PEG<\/span> (endoskopiskt)<\/span> l\u00e4ggs in tempor\u00e4rt via ett gastroskop<\/span> genom svalget ner till mags\u00e4cken som sedan efter ca. 6-12 veckor ska bytas till den slutliga gastro-knappen eller liknande (Mic-Key)<\/span>. Detta bytet av PEG till Mic-Key knapp beh\u00f6vs inte vid en PRG<\/span> (radiologisk)<\/span> d\u00e4r patienten f\u00e5r en Mic-Key<\/span> knapp direkt vid ingreppet p\u00e5 r\u00f6ntgenavdelningen. Dessutom slipper patienten att f\u00e5 ner ett tjockt gastroskop<\/span> till mags\u00e4cken via svalget vid anl\u00e4ggningen av en Mic-Key knapp om denna metod g\u00f6rs via r\u00f6ntgens f\u00f6rsorg.<\/p>\n

Det finns dock ett generellt krav d\u00e4r patienten m\u00e5ste kunna medverka<\/span> till unders\u00f6kningen d\u00e5 denna metod f\u00f6r nutrition<\/span>1<\/a><\/sup>Tillgodog\u00f6ra kroppen energi och n\u00e4rings\u00e4mnen.<\/span><\/span> generellt inte g\u00f6rs i narkos<\/span> (g\u00e4ller inte barn\/ungdom)<\/span> utom vid undantagsfall d\u00e5 denna inl\u00e4ggning av gastrostomi inte g\u00e5r att g\u00f6ra endoskopiskt.<\/p>\n

Det finns tillf\u00e4llen d\u00e5 patientens anatomi<\/span> inte medger att en gastrostomi kan utf\u00f6ras radiologiskt (PRG)<\/span>. Hinder f\u00f6r denna metod utg\u00f6rs oftast av att patientens mags\u00e4ck ligger dold under v\u00e4nster revbensb\u00e5ge varf\u00f6r man ej f\u00e5r \u00e5tkomst till den utifr\u00e5n. Vid en uppenbar anatomisk hinder f\u00f6r en PRG g\u00f6r man inte gastrostomin med denna radiologiska metod (PRG)<\/span>\u00a0utan patienten h\u00e4nvisas till en ev. endoskopisk inl\u00e4ggning d\u00e4r ansvar och bed\u00f6mning av m\u00f6jligheterna f\u00f6r detta d\u00e5 ligga p\u00e5 l\u00e4karen p\u00e5 den endoskopiska kliniken.
\nDenna anatomiska hinder f\u00f6r \u00e5tkomst till mags\u00e4cken ses inte alltid p\u00e5 tidigare gjorda r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar (CT, konv. r\u00f6ntgen)<\/span> d\u00e4r man med h\u00e4nvisning till dessa tidigare r\u00f6ntgenbilder ansett att det troligen g\u00e5r att genomf\u00f6ra en radiologisk gastrostomi p\u00e5 patienten. Det finns s\u00e5ledes tillf\u00e4llen d\u00e5 denna anatomi besannas f\u00f6rst i samband med p\u00e5g\u00e5ende ingrepp (PRG)<\/span>.<\/p>\n

Indikation<\/strong><\/span><\/p>\n

\"Mic-Key<\/a>Personer med otillr\u00e4cklig oral nutrition<\/span>2<\/a><\/sup>Att inte kunna \u00e4ta tillr\u00e4cklig normalt f\u00f6da via munnen som t\u00e4cker kroppens n\u00e4ringsbehov.<\/span><\/span> med risk f\u00f6r undern\u00e4ring<\/span> kan f\u00e5 hj\u00e4lp av en gastrostomi f\u00f6r kompletterande enteral nutrition<\/span>3<\/a><\/sup>N\u00e4ring som ges via sond (via n\u00e4san) eller stomi (gastrostomi, jejunostomi).<\/span><\/span> som anses beh\u00f6vas ske under en l\u00e4ngre tid<\/span>\u00a0(>4 veckor)<\/span>. Undern\u00e4ring utvecklas n\u00e4r patienten under en l\u00e4ngre tid f\u00f6rbrukar mer energi \u00e4n vad som tas in via f\u00f6dan. Detta betyder att kroppen utnyttjar sina energireserver utan att fylla p\u00e5 ny. Med aktiv n\u00e4ringstillf\u00f6rsel via gastrostomi hj\u00e4lper man kroppen att \u00e5terst\u00e4lla n\u00e4ringsbehovet och fylla p\u00e5 kroppens eget f\u00f6rr\u00e5d av n\u00e4rings\u00e4mnen.<\/p>\n

Patienter med \u00e5terkommande reflux<\/span> av f\u00f6da i samband med f\u00f6dointag som d\u00e5 riskerar aspirationspneumoni4<\/a><\/sup>Lunginflammation (pneumoni) som beror p\u00e5 att maginneh\u00e5ll backar eller kr\u00e4ks upp igen genom matstrupen och d\u00e5 riskerar \u00e5ka ner i luftv\u00e4garna som ger en lunginflammation.<\/span><\/span> \u00e4r kandidater f\u00f6r en gastrostomi.<\/p>\n

Patienter som kr\u00e4ks efter m\u00e5ltid<\/span> via tillf\u00e4llig bef NG-sond (nasogastrisk sond)<\/span> eller redan etablerad ventrikel knapp och tappar vikt av detta kan beh\u00f6va f\u00e5 eller byta till en GJ-\/J-knapp<\/span> dvs. en gastrostomi som \u00e4r f\u00f6rl\u00e4ngd ut i tunntarm d\u00e4r sondmaten d\u00e5 hamnar. Detta medf\u00f6r en klart mindre risk f\u00f6r att patienten kr\u00e4ker upp sondmaten i samband med matningen. Risken f\u00f6r aspirationspneumoni minskar d\u00e5 markant.
\nDetta byte till l\u00e5ng jejunal matknapp \u00f6verv\u00e4gs f\u00f6rst efter att patienten provat p\u00e5 vanlig kort Mic-Key knapp men som har fortsatta refluxproblem<\/span> i samband med sondmatningen.<\/p>\n

Dessa inl\u00e4ggningar \u00e4r oftast inte av akut karakt\u00e4r d\u00e5 personen troligen redan har en NG-sond f\u00f6r kompletterande nutrition.<\/p>\n

Parenteral nutrition<\/strong><\/p>\n

Parenteral nutrition sk. TPN<\/span>\u00a0(total perenteral nutrition) <\/span>ges n\u00e4r tarmsjukdom medf\u00f6r att tarmens f\u00f6rm\u00e5ga att ta upp n\u00e4rings\u00e4mnen \u00e4r nedsatt och patienten d\u00e4rf\u00f6r m\u00e5ste f\u00f6rses med n\u00e4ring via blodbanan. Annan indikation f\u00f6r TPN \u00e4r vid obstruktion<\/span> (totalt hinder)<\/span> av tarmarna d\u00e4r f\u00f6da och v\u00e4tska inte kan ges via mags\u00e4cken d\u00e5 detta inte kan passera igenom mag-tarm-kanalen p\u00e5 vanligt s\u00e4tt. TPN ges i blodet som f\u00e4rdig p\u00e5s-l\u00f6sning (Olimel)<\/span> som d\u00e5 inneh\u00e5ller alla de n\u00e4rings\u00e4mnen (glucos, aminosyror, fetter, mm.)<\/span> som kroppen beh\u00f6ver f\u00f6r fullst\u00e4ndig n\u00e4ringstillf\u00f6rsel. Till denna TPN-p\u00e5se beh\u00f6ver man dock tillf\u00f6ra bla. vitaminer, elektrolyter, mm.
\nDet finns ett antal mer eller mindre vanliga biverkningar och komplikationer till att ge TPN via en n\u00e5l in i blodbanan. De allvarligaste riskerna i samband med TPN \u00e4r en infektion i blodet, blodpropp, metaboliska rubbningar, f\u00f6rh\u00f6jd sockerniv\u00e5 i blodet, p\u00e5verkan p\u00e5 kroppstemperatur, mm.<\/p>\n

Kontraindikationer<\/strong><\/span><\/p>\n

Kontraindikationer (riskfaktorer)<\/span>:<\/p>\n