{"id":10120,"date":"2026-01-15T23:18:01","date_gmt":"2026-01-15T22:18:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?page_id=10120"},"modified":"2026-05-16T19:04:13","modified_gmt":"2026-05-16T17:04:13","slug":"rotgenbilden","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/rotgenbilden\/","title":{"rendered":"R\u00f6tgenbilden"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_10612\" aria-describedby=\"caption-attachment-10612\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-thumbnail wp-image-10612\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild-150x113.jpg\" alt=\"Gammal r\u00f6ntgenbild p\u00e5 glasplatta\" width=\"150\" height=\"113\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild-150x113.jpg 150w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild-933x700.jpg 933w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/historia_gammal_rtgbild.jpg 1000w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10612\" class=\"wp-caption-text\">Gammal r\u00f6ntgenbild p\u00e5 glasplatta<\/figcaption><\/figure>\n<p>I r\u00f6ntgens barndom anv\u00e4ndes fotografiska glaspl\u00e5tar vars yta var belagd med ett skikt av silverbromid och silverjodkristaller. Dessa stora och tunga glaspl\u00e5tar framkallades &#8221;f\u00f6r hand&#8221; i m\u00f6rkrum.<br \/>\nFram till slutet p\u00e5 90-talet anv\u00e4ndes konventionell analog plastfilm till r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar.<br \/>\nDenna tidigare <span style=\"color: #008080;\">\u00e4ldre analoga teknik<\/span>, med ditrektavbildande f\u00f6ntgenpl\u00e5tar d\u00e4r man med ett kemiskt bad framkallade varje enstaka r\u00f6ntgenbild f\u00f6r sig, ersattes kring millenium-skiftet av ett helt <span style=\"color: #008080;\">digitalt bildsystem<\/span>\u00a0som kan liknas vid dagens digitala systemkameror eller mobilkamera.<\/p>\n<p>En r\u00f6ntgenbild har vissa krav p\u00e5 sig d\u00e4r fr\u00e4msta kravet \u00e4r att den ska vara av s\u00e5 god kvalitet att man genom bilden kan st\u00e4lla en s\u00e4ker diagnos. Vid bildtagning ska patienten dessutom uts\u00e4ttas f\u00f6r s\u00e5 lite\u00a0 r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning som m\u00f6jligt.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Analoga bilden<\/strong><\/span><\/p>\n<figure id=\"attachment_10122\" aria-describedby=\"caption-attachment-10122\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-thumbnail wp-image-10122\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning-150x117.jpg\" alt=\"Granskning av analoga bilder\" width=\"150\" height=\"117\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning-150x117.jpg 150w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning-300x234.jpg 300w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning-897x700.jpg 897w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning-768x599.jpg 768w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/gammal_granskning.jpg 1000w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10122\" class=\"wp-caption-text\">Granskning av gamla analoga bilder<\/figcaption><\/figure>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Konventionell analog r\u00f6ntgenfilm<\/span> var en tunn plastfilm som har en mycket tunn bel\u00e4ggning, emulsion, av silverbromidkristaller p\u00e5 filmens b\u00e5da sidor. Denna silverbromid-emulsion \u00e4r k\u00e4nslig f\u00f6r all slags str\u00e5lning\/ljus. R\u00f6ntgenstr\u00e5lar, ultraviolett ljus och vanligt ljus sv\u00e4rtade filmen. Plastfilmen l\u00e5g d\u00e4rf\u00f6r skyddad inuti en ljust\u00e4t kassett.<br \/>\nOmkring 1% av r\u00f6ntgenstr\u00e5lningen absorberas i film-emulsionen. Resten av str\u00e5lningen passerar igenom. F\u00f6r att ytterligare \u00f6ka k\u00e4nsligheten och d\u00e4rmed minska den r\u00f6ntgenstr\u00e5lning, som kr\u00e4vs f\u00f6r att ge r\u00f6ntgenfilmen en viss sv\u00e4rtning, anv\u00e4ndes sk. f\u00f6rst\u00e4rkningssk\u00e4rmar. F\u00f6rst\u00e4rkningssk\u00e4rmarna utgjordes av skivor som var belagda med lys\u00e4mnen. Sk\u00e4rmarna var placerade framf\u00f6r och bakom filmen i kassetten.<br \/>\nF\u00f6rst\u00e4rkningssk\u00e4rmarna p\u00e5 vardera sida om r\u00f6ntgenfilmen medf\u00f6rde att filmen belystes fr\u00e5n s\u00e5v\u00e4l ovan- som undersidans fluorescenssk\u00e4rm p\u00e5 filmen vilken medf\u00f6rde en om \u00e4n ytterst lite osk\u00e4rpa i r\u00f6ntgenfilmen. N\u00e4r r\u00f6ntgenstr\u00e5len tr\u00e4ffade de olika fluorescensskikten spreds ljus \u00e5t alla h\u00e5ll som tr\u00e4ffade r\u00f6ntgenfilmen vilken medf\u00f6rde viss osk\u00e4rpa p\u00e5 r\u00f6ntgenfilmen. Dvs. r\u00f6ntgenfilmen skapade tv\u00e5 bilder av ena bilden p\u00e5 ovansidan och en n\u00e4stan exakt bild p\u00e5 undersidan av r\u00f6ntgenfilmen. Denna teknik med dubbel &#8221;belysning&#8221; kr\u00e4vde dock mindre r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning f\u00f6r att skapa en bild p\u00e5 r\u00f6ntgenfilmen varf\u00f6r man godtog en liten osk\u00e4rpa i bilderna.<\/p>\n<p>Vid bildtagning av\u00a0<span style=\"color: #008080;\">mindre skelettdelar<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(hand-handled, fingrar, fot, t\u00e5r, mm.)<\/span>\u00a0d\u00e4r man \u00f6nskade extra skarpa bilder anv\u00e4ndes den vanliga r\u00f6ntgenfilmen i en kassett med\u00a0<span style=\"color: #008080;\">l\u00e5gf\u00f6rst\u00e4rkande sk\u00e4rmar<\/span>. Detta medf\u00f6rde att det inte blev en s\u00e5 pass stor spridning av ljuset fr\u00e5n fluoroscensskiktet n\u00e4r denna tr\u00e4ffades av r\u00f6ntgenstr\u00e5len.<br \/>\nDet fanns \u00e4ven\u00a0<span style=\"color: #008080;\">h\u00f6gf\u00f6rst\u00e4rkande sk\u00e4rmar<\/span>\u00a0med h\u00f6g fluoroscerande effekt som anv\u00e4ndes p\u00e5 tex. gravida kvinnor d\u00e4r man d\u00e5 godtog mer osk\u00e4rpa mot att r\u00f6ntgenbestr\u00e5lningen h\u00f6lls nere.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Framkallning<\/strong><\/span><\/p>\n<figure id=\"attachment_10126\" aria-describedby=\"caption-attachment-10126\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-10126\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1-130x150.jpg\" alt=\"Bildplatteavl\u00e4sare\" width=\"150\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1-130x150.jpg 130w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1-260x300.jpg 260w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1-607x700.jpg 607w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/bildplatteavlesare_1.jpg 650w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10126\" class=\"wp-caption-text\">Digital bildplatteavl\u00e4sare<\/figcaption><\/figure>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Framkallningen<\/span> av den exponerade analoga r\u00f6ntgenfilmen gjordes manuellt i m\u00f6rkrum fram till 40-talet med ett &#8221;slaffsande och st\u00e4nkande&#8221; av allehanda kemikalier. S\u00e5 sm\u00e5ningom kom automatiserade framkallningsmaskin som plockade ut den exponerade filmen ur kassetten och en ny lades i. Den exponerade filmen gick sedan igenom ett stort antal valsar neds\u00e4nkta i olika bad med kemikalier. Sista badet var sk\u00f6ljningen d\u00e4r kemikalierester sk\u00f6ljdes bort. D\u00e4refter torkades filmen, kom ut i andra \u00e4nden av framkallningsmaskinen och var d\u00e4refter f\u00e4rdig f\u00f6r att h\u00e4ngas upp f\u00f6r granskning. Otaliga \u00e4r de r\u00f6ntgenfilmer som dagligen trasslade in sig i alla dessa valsar och fastnade vilka manuellt fick plockas upp fr\u00e5n kemikaliebadet. Dessa filmer var d\u00e5 delvist framkallade d\u00e5 de inte passerat igenom alla valsar och olika kemikalier. R\u00f6ntgenbilden var d\u00e5 bara att sl\u00e4nga varf\u00f6r man fick ta en ny r\u00f6ntgenbild p\u00e5 patienten.<\/p>\n<p>N\u00e4r unders\u00f6kningen var klar togs dessa framkallade plastfilmer ut till &#8221;granskningen&#8221; och h\u00e4ngdes upp p\u00e5 stora ljussk\u00e5p d\u00e4r en radiolog sedan granskade dessa och dikterade ett svar p\u00e5 kassettband som en sekreterare d\u00e4refter skrev ut p\u00e5 papper <span style=\"font-size: 10pt;\">(skrivmaskin)<\/span>. \u00c4ven dessa ljussk\u00e5p, som kunde inneh\u00e5lla hundratals r\u00f6ntgenbilder p\u00e5 olika plastsk\u00e4rmar som drogs upp inf\u00f6r granskning, kr\u00e5nglade ofta d\u00e5 olika plastsk\u00e4rmar med en stor m\u00e4ngd r\u00f6ntgenfilmer fastnade i olika sp\u00e5r i sk\u00e5pet, i varandra eller att r\u00f6ntgenfilmerna ramlade ner inuti i sk\u00e5pet.<\/p>\n<p>Denna analoga filmteknik kr\u00e4vde \u00e4ven att man lagrade r\u00f6ntgenbilderna i stora fysiska bildarkiv d\u00e4r lagen d\u00e5 kr\u00e4vde att man f\u00f6rvarade dessa r\u00f6ntgenbilder under minst 10 \u00e5r. Detta medf\u00f6rde att alla sjukhus hade stora utrymmen f\u00f6r lagring av alla dessa bilder. Patienter som blivit r\u00f6ntgade hade en egen pappersmapp f\u00f6r sina egna r\u00f6ntgenbilder som lagrades i dessa stora arkivutrymen.<\/p>\n<p>N\u00e4r patienten kom f\u00f6r ny r\u00f6ntgenunders\u00f6kning h\u00e4mtades tidigare r\u00f6ntgenbilder upp fr\u00e5n r\u00f6ntgenarkivet f\u00f6r att j\u00e4mf\u00f6ra tidigare r\u00f6ntgenbilder med nytagna om de olika unders\u00f6kningarna gjordes av samma kroppsdel.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Digitala r\u00f6ntgenbilden<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Den konventionella tekniken med manuellt framkallade r\u00f6ntgenbilder samt genomlysning mot en analog bildf\u00f6rst\u00e4rkare <span style=\"font-size: 10pt;\">(TV)<\/span> ersattes efter 100 \u00e5rs bruk av ett helt digitalt system. Detta digitala system b\u00f6rjade i Sverige generellt tas i bruk runt \u00e5r 2000. I Europa fanns ett par forskningssjukhus som b\u00f6rjade anv\u00e4nda digitala r\u00f6ntgenbilder ca. 10 \u00e5r tidigare \u00e4n i Sverige.<br \/>\nI och med den helt digitala bildhanteringen har en m\u00e4ngd arbetsmoment f\u00f6rsvunnit fr\u00e5n r\u00f6ntgenklinikerna.<\/p>\n<p>De tagna digitala bilderna som \u00e4ven lagras helt digitalt kan d\u00e4rmed \u00e4ven i samband med att bilden tas granskas fr\u00e5n en helt annan plats samt skickas \u00f6ver hela v\u00e4rlden p\u00e5 ett snabbt och smidigt s\u00e4tt.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Den digitala bilden<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Bildtagningen med en <span style=\"color: #008080;\">digitalt<\/span> r\u00f6ntgenbild j\u00e4mf\u00f6rt med gammal analog filmteknik skiljer sig b\u00e5de i <span style=\"color: #008080;\">exponeringsparametrar<\/span> som <span style=\"color: #008080;\">uppl\u00f6sningen<\/span> i den f\u00e4rdiga bilden. Generellt \u00f6kas exponeringsv\u00e4rdena med ett digitalt system d\u00e4r detekteringen f\u00f6r en godtagbar bild kr\u00e4ver mer r\u00f6ntgenstr\u00e5lning.<br \/>\nSk\u00e4rpan i den digitala bilden kan inte \u00e4n m\u00e4ta sig med den extremt h\u00f6ga uppl\u00f6sning som fanns i den tidigare analoga plastfilmen <span style=\"font-size: 10pt;\">(emulsionsfilm)<\/span>. Detta till trots att den digitala bildens kontrastomf\u00e5ng vida \u00f6verskrider den tidigare emulsionsfilmens.<\/p>\n<figure id=\"attachment_10640\" aria-describedby=\"caption-attachment-10640\" style=\"width: 155px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_detektor_pixlar_1.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-10640\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_detektor_pixlar_1-144x150.gif\" alt=\"Bildpixlar\" width=\"155\" height=\"161\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_detektor_pixlar_1-144x150.gif 144w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_detektor_pixlar_1-289x300.gif 289w\" sizes=\"auto, (max-width: 155px) 100vw, 155px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10640\" class=\"wp-caption-text\">Bildpixlar<\/figcaption><\/figure>\n<p>Man kan j\u00e4mf\u00f6ra detta med hur man fotograferade f\u00f6rr med en kamera och analoga bilder med dagens digitala mobilkameror. N\u00e4r den tidigare analoga filmrullen var full\u00a0 m\u00e5ste man l\u00e4mna in denna fysiskt till en fotoaff\u00e4r f\u00f6r framkallning d\u00e4r man sedan efter 1-2 veckor fick tillbaka lika m\u00e5nga papperskopior som det var bilder i filmrullen. Med dagen mobilkameror har man obegr\u00e4nsat med f\u00f6rs\u00f6k att f\u00e5 till en optimal bild vilket minimerar kravet att f\u00e5 till en optimal bild p\u00e5 f\u00f6rsta f\u00f6rs\u00f6ket.<\/p>\n<p>En digital <span style=\"color: #008080;\">bildplatta<\/span> utg\u00f6rs av en stor <span style=\"color: #008080;\">bildsensor<\/span> lik den som sitter i en digital kamera\/mobil idag fast s\u00e5 mycket st\u00f6rre. Likt kamerans best\u00e5r r\u00f6ntgenbildplattans sensor av ett stort antal sk. fotodioder som k\u00e4nner av hur mycket elektrisk laddning (ljus) som den tr\u00e4ffas av och &#8221;\u00f6vers\u00e4tter&#8221; denna elektriska laddning till en digital gr\u00e5punkt dvs. en pixel i bilden. Desto st\u00f6rre m\u00e4ngd fotodioder p\u00e5 en yta desto skarpare bild kan sensorn reproducera.<\/p>\n<p>Digitala <span style=\"color: #008080;\">r\u00f6ntgenbildplattor<\/span> kan vara ihopkopplad fysiskt med en arbetsstation via en [<span style=\"color: #008080;\"><a style=\"color: #008080;\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/digital_rtgnplatta_sladd_1.jpg\">kabel<\/a><\/span>] <span style=\"font-size: 10pt;\">(bild)<\/span> eller som ett tr\u00e5dl\u00f6st system d\u00e4r den digitala r\u00f6ntgenbilden direkt efter en bildtagning kan granskas p\u00e5 en datorsk\u00e4rm.<br \/>\nDet finns l\u00f6sa bildplattor f\u00f6r r\u00f6ntgeunders\u00f6kningar p\u00e5 avdelningar eller annan plats d\u00e4r man inte kan ta med sig en bildplatta som \u00e4r sammankopplad till en arbetsstation. Dessa typer av bildplattor f\u00e5r efter bildtagning l\u00e4sas av i en bildplattel\u00e4sare som d\u00e4refter skickas digitalt till en dator d\u00e4r r\u00f6ntgenpersonalen kan granska bilden innan den skickas till ett arkiv. De idag nya systemen med bildplattor skickar iv\u00e4g tagna bilder genom tr\u00e5dl\u00f6s kommunikation med en bildplatteavl\u00e4sare.<br \/>\nN\u00e4r bildplattan skickat iv\u00e4g den lagrade bilden s\u00e5 rensas bildplattans bildminne och den \u00e4r redo att anv\u00e4ndas f\u00f6r en ny r\u00f6ntgenbild.<\/p>\n<p>Nya metoder och tekniker kommer i framtiden kr\u00e4va oerh\u00f6rda m\u00e4ngder lagringsutrymmen. Dagens krav p\u00e5 ca. 10 \u00e5rs lagring av en r\u00f6ntgenbild kan komma att modifieras till kortare lagringstid d\u00e5 det fram\u00f6ver tillkommer stora m\u00e4ngder bilder dagligen.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Bildparametrar<\/strong><\/span><\/p>\n<figure id=\"attachment_10631\" aria-describedby=\"caption-attachment-10631\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_normal_expo_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-10631\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_normal_expo_1-144x150.jpg\" alt=\"Normal exponerad bild\" width=\"150\" height=\"156\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_normal_expo_1-144x150.jpg 144w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_normal_expo_1-289x300.jpg 289w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_normal_expo_1.jpg 607w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10631\" class=\"wp-caption-text\">Normal exponerad bild<\/figcaption><\/figure>\n<p>R\u00f6ntgenbildens kvalitet best\u00e4ms av den m\u00e4ngd r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning som passerar igenom patienten och tr\u00e4ffar mottagande fluorescerande f\u00f6rst\u00e4rkningssk\u00e4rm som sedan belyser detektorplattan.<br \/>\nMan \u00f6nskar alltid en optimal r\u00f6ntgenbild f\u00f6r diagnostik vid en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning men den absolut b\u00e4sta r\u00f6ntgenbilden medf\u00f6r oftast \u00e4ven en h\u00f6gre bestr\u00e5lning av patienten. Det \u00e4r en avv\u00e4gning mellan acceptabel r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning av patienten och accepterad bildkvalitet. I slut\u00e4ndan m\u00e5ste man \u00e4nd\u00e5 anv\u00e4nda s\u00e5 pass mycket str\u00e5lning att radiologen kan st\u00e4lla en diagnostik utifr\u00e5n kvalit\u00e9n p\u00e5 bildmaterialet annars \u00e4r ju hela r\u00f6ntgenunders\u00f6kningen utan v\u00e4rde eller till n\u00e5gon nytta. En alltf\u00f6r l\u00e5g r\u00f6ntgenexponering medf\u00f6r \u00e4ven en risk att r\u00f6ntgenunders\u00f6kningen antingen f\u00e5r kompletteras med ytterligare bilder eller helt enkelt g\u00f6ras om i sin helhet pga. underm\u00e5lig bildkvalitet.<\/p>\n<p><strong>Dos resp. objekt<\/strong><\/p>\n<p>Normalt g\u00e4ller att <span style=\"color: #008080;\">kraftiga patienter<\/span> eller kroppsdelar kr\u00e4ver \u00f6kad r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning <span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6rstr\u00f6m\/mAs)<\/span> \u00e4n <span style=\"color: #008080;\">smala patienter<\/span> eller kroppsdelar f\u00f6r att \u00e4ndra sv\u00e4rtningen i r\u00f6ntgenbilden.<\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Skelett<\/span> kr\u00e4ver h\u00f6gre r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning \u00e4n mjukdelar <span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6rsp\u00e4nning\/kV)<\/span>. F\u00f6r en konventionell <span style=\"color: #008080;\">lungr\u00f6ntgen<\/span> m\u00e5ste man \u00f6ka r\u00f6ntgenbestr\u00e5lningen avsev\u00e4rt f\u00f6r att minska kontrasten i bilden av revbenen samt att f\u00e5 lungv\u00e4vnad med optimal kontrast i bilden.<br \/>\nI en r\u00f6ntgenbild sv\u00e4rtas kompakta delar av kroppen minst d\u00e5 den r\u00f6ntgen som passerat dessa kompakta delarna \u00e4r mindre \u00e4n en mjukare v\u00e4vnad bredvid som d\u00e5 l\u00e5ter mer r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning passerar igenom. R\u00f6ntgenavbildning av skelett blir d\u00e4rf\u00f6r alltid ljusare \u00e4n v\u00e4vnad bredvid skelettet. Luft avbildas n\u00e4stintill svart p\u00e5 r\u00f6ntgenbilden.<\/p>\n<p>I ett objekt <span style=\"font-size: 10pt;\">(kropp)<\/span> <span style=\"color: #008080;\">v\u00e4xelverkar<\/span> r\u00f6ntgenstr\u00e5len med <span style=\"color: #008080;\">kroppens egna atomer och elektroner<\/span> d\u00e4r den inkommande r\u00f6ntgenstr\u00e5len efter denna v\u00e4xelverkan \u00e4ndrar riktningar okontrollerat dvs. inte forts\u00e4tter rakt fram. Detta betyder att denna spridda r\u00f6ntgenstr\u00e5lning <span style=\"font-size: 10pt;\">(comptonspridning)<\/span> inte tr\u00e4ffar bilddetektorn och ger upphov till en bild. Bestr\u00e5lning som kommer snett in mot detektorn ger osk\u00e4rpa i bilden d\u00e5 man f\u00e5r dubbla konturer i bilden. Detta betyder \u00e4ven att man alltid m\u00e5ste dra p\u00e5 mer r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning \u00e4n vad som skulle beh\u00f6vas om r\u00f6ntgenstr\u00e5larna alltid passerar kroppen rakt fram mot detektorplattan.<br \/>\nMan bed\u00f6mer att den del av r\u00f6ntgenstr\u00e5len som n\u00e5r bild-detektor utg\u00f6r <span style=\"color: #008080;\">1\/100-1000 del<\/span> av den r\u00f6ntgenstr\u00e5le som gick in mot kroppen p\u00e5 motsatta sida. Resterande str\u00e5lning absorberas i v\u00e4vnaden eller g\u00e5r igenom kroppen som spridd str\u00e5lning.<\/p>\n<p>F\u00f6r att h\u00e5lla nere den <span style=\"color: #008080;\">spridda str\u00e5lningen<\/span> under passagen genom en kropp kan man h\u00e5lla bildf\u00e4ltet mot kroppen s\u00e5 litet som m\u00f6jligt, komprimera en kraftig kropp, l\u00e5g r\u00f6rsp\u00e4nning eller s\u00e4tta ett raster mellan kroppen och detektor.<br \/>\nStort <span style=\"color: #008080;\">bildf\u00e4lt<\/span> ger \u00f6kad spridd str\u00e5lning.<br \/>\n<span style=\"color: #008080;\">Kompression<\/span> av kroppen \u00e4r i m\u00e5nga fall sv\u00e5rt att g\u00f6ra d\u00e5 patienten har ont, barn v\u00e4grar samarbeta, tids\u00e5tg\u00e5ng, mm.<br \/>\nVid <span style=\"color: #008080;\">l\u00e5g sp\u00e4nning<\/span> i r\u00f6ntgenstr\u00e5len sker en h\u00f6gre <span style=\"color: #008080;\">absorption<\/span><sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"1\" data-mfn-post-scope=\"0000000020e037520000000068e0573f_10120\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-0000000020e037520000000068e0573f_10120-1\">1<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-0000000020e037520000000068e0573f_10120-1\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"1\"><span style=\"color: #993300;\">R\u00f6ntgenstr\u00e5len d\u00e4mpas och stoppas av v\u00e4vnaden i kroppen.<\/span><\/span> av r\u00f6ntgenstr\u00e5len inuti kroppen samt en h\u00f6gre <span style=\"color: #008080;\">attenuering<\/span><sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"2\" data-mfn-post-scope=\"0000000020e037520000000068e0573f_10120\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-0000000020e037520000000068e0573f_10120-2\">2<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-0000000020e037520000000068e0573f_10120-2\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"2\"><span style=\"color: #993300;\">F\u00f6rsvagning av r\u00f6ntgenstr\u00e5len genom ett objekt.<\/span><\/span> \u00e4n vad som sker vid h\u00f6g sp\u00e4nning av r\u00f6ntgenstr\u00e5len d\u00e4r r\u00f6ntgenstr\u00e5len passerar igenom kroppen.<br \/>\n<span style=\"color: #008080;\">Brus<\/span> i bilden \u00e4r oundvikligt d\u00e5 man alltid f\u00f6rs\u00f6ker h\u00e5lla nere r\u00f6ntgenbestr\u00e5lningen till patienten. F\u00e4rre r\u00f6ntgenstr\u00e5lar som n\u00e5r detektorn ger mer brus i bilden men desto b\u00e4ttre f\u00f6r patienten. Brus framtr\u00e4der fr\u00e4mst vid h\u00f6g kontrast i bilderna som vid tex. skelettr\u00f6ntgen.<br \/>\nDet <span style=\"color: #008080;\">filter<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(raster)<\/span> som sitter innan detektorn har s\u00e5ledes i uppgift att filtrera bort o\u00f6nskade r\u00f6ntgenstr\u00e5lar som kommer snett in mot detektorn som comptonspridning. Det sitter \u00e4ven filter <span style=\"font-size: 10pt;\">(koppar, aluminium, etc.)<\/span> i r\u00f6ntgenapparaten som har till uppgift att filtrera bort on\u00f6dig l\u00e5genergi-bestr\u00e5lning fr\u00e5n r\u00f6ntgenr\u00f6ret.<\/p>\n<p>Generellt har dock den r\u00f6ntgendos som kr\u00e4vs f\u00f6r att f\u00e5 en acceptabel digital bild kraftigt minskats i j\u00e4mf\u00f6relse med de tidigare analoga r\u00f6ntgenfilmerna. Detta g\u00e4ller f\u00f6r s\u00e5v\u00e4l konventionell r\u00f6ntgen, genomlysning samt datortomografi <span style=\"font-size: 10pt;\">(CT)<\/span> d\u00e5 utvecklingen av de detektorer som tar emot r\u00f6ntgenstr\u00e5len efter att passerat igenom en kropp och d\u00e4rav skapar en r\u00f6ntgenbild blir b\u00e4ttre.<\/p>\n<p><strong>Bildinst\u00e4llning<\/strong><\/p>\n<p>Dagens utrustning f\u00f6r r\u00f6ntgenbildtagning har f\u00f6rinst\u00e4llda parametrar\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(knappar)<\/span> f\u00f6r olika organomr\u00e5den av kroppen s\u00e5 dessa inst\u00e4llningar f\u00f6r att erh\u00e5lla en optimal r\u00f6ntgenbild beh\u00f6ver man som unders\u00f6kande r\u00f6ntgenpersonal inte bry sig om s\u00e5 v\u00e4rst mycket. Dagens r\u00f6ntgenapparatur m\u00e4ter den inkommande r\u00f6ntgenstr\u00e5len efter att ha passerat genom en kroppsdel s\u00e5 att exponeringen bryts n\u00e4r tillr\u00e4ckligt ljus tr\u00e4ffar detektorplattan. Bildexponeringen optimeras automatiskt s\u00e5 att det blir s\u00e5 liten differens mellan olika partier i bilden <span style=\"font-size: 10pt;\">(gr\u00e5skalor)<\/span> och mellan kroppsdelar med olika <span style=\"color: #008080;\">attenuering<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(bromsning av r\u00f6ntgenstr\u00e5len)<\/span>.<br \/>\nProgramvaran i olika r\u00f6ntgenmodaliteter blir \u00e4ven b\u00e4ttre p\u00e5 av skapa en r\u00f6ntgenbild efter mycket liten bestr\u00e5lning. Detta g\u00e4ller framf\u00f6r allt f\u00f6r datortomografi d\u00e4r flertalet unders\u00f6kningar idag g\u00f6rs med sk. l\u00e5gdos som inneb\u00e4r mycket liten r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning mot patienten. Dagens AI-utveckling kommer att bidra tillf\u00f6ra radiologin en verktygsl\u00e5da d\u00e4r man kan st\u00e4lla komplexa diagnoser utifr\u00e5n r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar med mycket liten r\u00f6ntgenexponering.<\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Genomlysnings r\u00f6ntgen<\/span> unders\u00f6kningar ger fortfarande en h\u00f6gre bestr\u00e5lning mot patienten \u00e4n vad \u00f6vriga teknik ger. Detta beror dock till stor del p\u00e5 typ av unders\u00f6kning, ingreppets sv\u00e5righet <span style=\"font-size: 10pt;\">(l\u00e4ngre genomlysning)<\/span>, radiologens vana f\u00f6r en viss unders\u00f6kning, patientens storlek, mm. Dessa genomlysnings unders\u00f6kningar\/interventioner som tar l\u00e4ngre tid \u00e4r tex. k\u00e4rlr\u00f6ntgen <span style=\"font-size: 10pt;\">(angio)<\/span>, nefrostomier, gallv\u00e4gsinterventioner, tum\u00f6rablationer, mm. AI-\u00e4r idag \u00e4ven en second-opinion f\u00f6r granskande radiologer.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Bildkvalit\u00e9t<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Bildkvaliten<\/span> best\u00e4ms av m\u00e4ngd olika faktorer vid bildtagningen. Bildens kvalitet best\u00e4ms av antalet <span style=\"color: #008080;\">gr\u00e5skalor<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(kontrast\/sv\u00e4rtningsskillnader)<\/span> i bilden, <span style=\"color: #008080;\">uppl\u00f6sning<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(resolution)<\/span> samt <span style=\"color: #008080;\">bruset<\/span> i bilden.<br \/>\nSv\u00e5rast \u00e4r att f\u00e5 en j\u00e4mn avbildning mellan olika t\u00e4tt sittande densiteter d\u00e4r det ofta blir en abrupt skillnad som tex. vid avbildning av ben d\u00e4r man f\u00e5r en skarp kant mellan ben och omgivande mjukdelar. Man vill givetvis f\u00e5 bra bilder av skelettet i f\u00f6rsta hand men \u00e4ven av den mjukdelsv\u00e4vnad som sitter inp\u00e5 och runt benet d\u00e5 man vid frakturer ofta ser ett hematom i mjukdelarna i det aktuella omr\u00e5det.<\/p>\n<ul>\n<li>Hur mycket <span style=\"color: #008080;\">h\u00f6gsp\u00e4nning<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(kV)<\/span> man skickar genom katoden som tr\u00e4ffar anodtallriken.<\/li>\n<li>Hur l\u00e4nge <span style=\"color: #008080;\">str\u00f6mmen<\/span> \u00e4r p\u00e5 i r\u00f6ret <span style=\"font-size: 10pt;\">(mAs)<\/span>.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Avst\u00e5ndet<\/span> mellan r\u00f6ntgenr\u00f6rets anod <span style=\"font-size: 10pt;\">(br\u00e4nnfl\u00e4cken\/fokus)<\/span> och detetorplattan <span style=\"font-size: 10pt;\">(FFA)<\/span>.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Fokusval<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(grov-resp. finfokus v\u00e4ls beroende p\u00e5 objektstjocklek)<\/span>. som p\u00e5verkar sk\u00e4rpan ffa. i sm\u00e5 bilder.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Bl\u00e4ndare<\/span> som minskar den spridda str\u00e5lningen som n\u00e5r bilddetektorn.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Raster<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(parallell eller fokuserande raster)<\/span> ovanp\u00e5 detektorn som minskar den <span style=\"color: #008080;\">spridda str\u00e5lningen<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(comtonspridning)<\/span> fr\u00e5n patienten samt f\u00f6rst\u00e4rkningssk\u00e4rmen.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Divergensen<\/span> som beror p\u00e5 FFA d\u00e4r l\u00e4ngre avst\u00e5nd mellan r\u00f6ntgenr\u00f6ret och patienten mer \u00f6verensst\u00e4mmer med objektets verkliga storlek.<br \/>\nDet blir alltid en liten <span style=\"color: #008080;\">f\u00f6rstoring<\/span> och <span style=\"color: #008080;\">f\u00f6rvr\u00e4ngning<\/span> i r\u00f6ntgenbilderna. St\u00f6rst f\u00f6rvr\u00e4ngning i bilderna \u00e4r i bildernas ytterkanter.<\/li>\n<li><span style=\"color: #008080;\">Patientens omf\u00e5ng<\/span> desto kraftigare patienten desto mer spridd str\u00e5lning som ger en oskarp bildkontur.<\/li>\n<li>Vilken typ av <span style=\"color: #008080;\">kroppsv\u00e4vnad<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(ben, mjukdelar, v\u00e4tska, luft)<\/span> r\u00f6ntgenstr\u00e5len ska str\u00e5la igenom och dessutom avbilda optimalt.<\/li>\n<li>Patienten m\u00e5ste <span style=\"color: #008080;\">ligga helt still<\/span> vid bildtagning.<\/li>\n<li>Finesser och \u00e5lder p\u00e5 <span style=\"color: #008080;\">modalitet<\/span>. Man kan inte komma ifr\u00e5n att nya r\u00f6ntgenapparater \u00e4r b\u00e4ttre \u00e4n \u00e4ldre dito med en mer avancerad bildbehandling samt att nya apparater oftast ger mindre str\u00e5lning till patienten pga. ny teknik.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_10632\" aria-describedby=\"caption-attachment-10632\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_over_expo_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-10632\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_over_expo_1-144x150.jpg\" alt=\"\u00d6verexponerad bild\" width=\"150\" height=\"156\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_over_expo_1-144x150.jpg 144w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_over_expo_1-289x300.jpg 289w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/bild_over_expo_1.jpg 607w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10632\" class=\"wp-caption-text\">\u00d6verexponerad bild<\/figcaption><\/figure>\n<p>Den digitala bilden kan i <span style=\"color: #008080;\">efterhand bearbetas digitalt<\/span> och \u00e4ndras f\u00f6r att erh\u00e5lla en optimal bild. Denna m\u00f6jlighet till f\u00f6r\u00e4ndring av bilden i efterhand st\u00e4ller mindre krav p\u00e5 optimal exponering vid sj\u00e4lva bildtagandet. Det betyder att man klara av att \u00e5terge bilder som blivit felexponerade. Vid flertalet unders\u00f6kningar och fr\u00e5gest\u00e4llningar klarar man sig d\u00e4rf\u00f6r med en suboptimerad bild. Man slipper s\u00e5ledes oftast ta om bilden och d\u00e4rmed uts\u00e4tta patienten f\u00f6r ytterligare r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning. Bilder d\u00e4r det f\u00f6rekommer <span style=\"color: #008080;\">r\u00f6relseosk\u00e4rpa<\/span> i bilden, p\u00e5 grund av att patienten r\u00f6r p\u00e5 sig vid bildtagningen, \u00e4r sv\u00e5rare att r\u00e4dda vilket oftast medf\u00f6r att bilden eller bilderna m\u00e5ste tas om.<\/p>\n<p>Den tekniska utvecklingen av dagens r\u00f6ntgenapparater g\u00e5r ut p\u00e5 att erh\u00e5lla optimala bilder fr\u00e5n s\u00e5 l\u00e5g r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning som m\u00f6jligt med hj\u00e4lp av digital bildbehandling. Detta utan att ta bort information fr\u00e5n en optimalt tagen originalbild.<br \/>\nEn baksida med den enkelhet det idag medf\u00f6r med en digital bildtagning \u00e4r att det \u00e4r s\u00e5 pass enkelt att kn\u00e4ppa av ytterligare bilder vid misslyckad bildtagning att den totala bildtagningen per patient troligen \u00e4nd\u00e5 \u00f6kar.<\/p>\n<p>Tidigare arbete med den kemiska framkallningen av de analoga r\u00f6ntgenbilderna tog s\u00e5 pass mycket tid att r\u00f6ntgensk\u00f6terskan verkligen anstr\u00e4ngde sig f\u00f6r att optimera varje enskild bildtagning. Tidigare analoga r\u00f6ntgenbilder kunde l\u00e4tt bli s\u00e5v\u00e4l under- som \u00f6verexponerad vilket medf\u00f6rde att man inte kunde st\u00e4lla n\u00e5gon diagnostik efter dessa &#8221;misslyckade&#8221; bilder.<br \/>\nDen digitala bilden blir i 99 fall av 100 bra. Vad som kan fallera vid bildtagningen \u00e4r att patienten r\u00f6r p\u00e5 sig i det \u00f6gonblick n\u00e4r bilden tas. Man kan \u00e4ven beh\u00f6va &#8221;ta om&#8221; om bild vilket i praktiken \u00e4r en komplettering d\u00e4r r\u00f6ntgenl\u00e4karen \u00f6nskar en annan bildprojektion\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(vridning)<\/span>\u00a0f\u00f6r att b\u00e4ttre se en ev. f\u00f6r\u00e4ndring\/skada.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;\"><strong>Bildlagring<\/strong><\/span><\/p>\n<figure id=\"attachment_10644\" aria-describedby=\"caption-attachment-10644\" style=\"width: 150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-10644\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv-102x150.jpg\" alt=\"\u00c4ldre r\u00f6ntgenarkiv\" width=\"150\" height=\"220\" srcset=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv-102x150.jpg 102w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv-204x300.jpg 204w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv-477x700.jpg 477w, https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/gammal_arkiv.jpg 545w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10644\" class=\"wp-caption-text\">\u00c4ldre r\u00f6ntgenarkiv<\/figcaption><\/figure>\n<p>Tidigare\u00a0<span style=\"color: #008080;\">analoga r\u00f6ntgenbilder<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(plastfilm)<\/span>\u00a0arkiverades i patientens egen pappersmapp tillsammans med pappersremisser i stora biblioteksliknande lagerutrymmen p\u00e5 sjukhusen. N\u00e4r patienten kom f\u00f6r en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning fick dennes bild- och remissmapp h\u00e4mtas upp fr\u00e5n lagerlokalerna\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6ntgearkiv)<\/span> f\u00f6r r\u00f6ntgenbilder s\u00e5 att radiologen efter unders\u00f6kning kunde j\u00e4mf\u00f6ra nya r\u00f6ntgenbilder med ev. tidigare gjord r\u00f6ntgenunders\u00f6kning av samma kroppsdel. N\u00e4r radiologen granskat klar och skrivit ett svar p\u00e5 unders\u00f6kningen skickades denna r\u00f6ntgenmapp med bilder och remisser \u00e5ter tillbaka till patientens eget fack nere i r\u00f6ntgenarkivet.<\/p>\n<p>Det var inte bara f\u00f6r radiologen, i samband med granskningen av nytagna r\u00f6ntgenbilder, som tidigare tagna r\u00f6ntgenbilder skulle visas f\u00f6r d\u00e5 dessa bilder \u00e4ven i de flesta fall skulle f\u00f6revisas p\u00e5 r\u00f6ntgenronder f\u00f6r sjukhusets \u00f6vriga l\u00e4kare. Detta var ett tungt och tids\u00f6dande arbete i hanteringen av de analoga r\u00f6ntgenbilderna som h\u00e4ngdes upp och ner p\u00e5 olika sk. granskningssk\u00e5p under en tid vilket satte en begr\u00e4nsning p\u00e5 antalet r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar som man kunde handskas med per dag.<\/p>\n<p><strong>Digital lagring<\/strong><\/p>\n<p>Dagens\u00a0<span style=\"color: #008080;\">digitala r\u00f6ntgenbilder<\/span>\u00a0lagras i stora digitala h\u00e5rddiskar likt de som sitter i en hemmadator. Dessa lagringssystem f\u00f6r digitala bilder kallas f\u00f6r\u00a0<span style=\"color: #008080;\">PACS<\/span>\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(picture archive and communication system)<\/span>. Lagring av medicinska bilder styrs av regler, lagar och krav p\u00e5 standardiserade lagringsformat. R\u00f6ntgenbilderna ska kunna h\u00e4mtas och visas p\u00e5 alla bildvisningsprogram f\u00f6r r\u00f6ntgenbilder i Sverige.<\/p>\n<p>R\u00f6ntgenbilder och andra medicinska bilder lagras numera i <span style=\"color: #008080;\">molnbaserade<\/span> lagringsenheter som tillhandah\u00e5lles av leverant\u00f6ren f\u00f6r r\u00f6ntgenklinikens PACS.<br \/>\nDenna bildlagring \u00e4r redan nu ett problem med krav p\u00e5 enorm lagringskapacitet som skapas dagligen av alla radiologiska enheter i Sverige vid diverse radiologiska unders\u00f6kningar. D\u00e5 det \u00e4ven finns regler f\u00f6r hur l\u00e4nge en medicinsk bild eller remiss ska sparas blir ett \u00f6kad lagringskapacitet ett v\u00e4xande problem d\u00e5 man inte kan sudda ut befintlig bildmaterial n\u00e4r h\u00e5rddiskarna \u00e4r fulla. Nuvarande lagar s\u00e4ger att en medicinsk bild ska <span style=\"color: #008080;\">lagras i minst 10 \u00e5r<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(Patientdatalagen 2008:355)<\/span> beroende p\u00e5 indikationen f\u00f6r r\u00f6ntgen. Cancerdiagnostik b\u00f6r lagras l\u00e4ngre <span style=\"font-size: 10pt;\">(patientens livstid)<\/span>.<\/p>\n<p>F\u00f6r att dela medicinska bilder mellan olika v\u00e5rdgivare kr\u00e4vs regler f\u00f6r informationss\u00e4kerhet\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(IT, sekretess, tystnadsplikt, mm)<\/span>\u00a0samt att behovet f\u00f6r att dela en r\u00f6ntgenbild med annan v\u00e5rdgivare ska vara v\u00e4l bed\u00f6md. En r\u00f6ntgenbild som delas ut ska \u00e4ven vara sp\u00e5rbar till den ursprungliga r\u00f6ntgenkliniken.<br \/>\nR\u00f6ntgenbilder m\u00e5ste \u00f6verf\u00f6ras via ett s\u00e4kert n\u00e4t. En telefonil\u00e4nk anses som ett \u00f6ppet n\u00e4t och ska s\u00e5ledes inte anv\u00e4ndas f\u00f6r att \u00f6verf\u00f6ra sekretessbelagda medicinska bilder.<\/p>\n<p><strong>Digital bildformat<\/strong><\/p>\n<p>Dagens medicinska digitala r\u00f6ntgenbilder lagras i <span style=\"color: #008080;\">DICOM<\/span>-format\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(digital imaging and communication in medicin)<\/span>. F\u00f6r att visa dessa DICOM-bilder kr\u00e4vs speciellt anpassade bildvisare. De ursprungliga DICOM-bilderna kan exporteras i andra format som tex. JPEG som d\u00e5 m\u00f6jligg\u00f6r visning i alla vanliga bildvisarprogram <span style=\"font-size: 10pt;\">(webbl\u00e4sare, Photoshop, mm.)<\/span>. N\u00e4r patienter f\u00e5r med sig sina egna r\u00f6ntgenbilder ligger dessa oftast p\u00e5 ett usb-minne eller CD-skiva som JPEG-bilder. Detta f\u00f6r att kunna ta med till ev. kontroller av en skada vid ett annan sjukhus, i ett annat land, mm. Personer som varit med om skidolycka utomlands f\u00e5r med sig de tagna r\u00f6ntgenbilderna p\u00e5 semesterorten hem till Sverige d\u00e4r en ev. skada d\u00e5 ska kontrolleras vad g\u00e4ller l\u00e4kning, behandling, mm.<\/p>\n<p>Detta standardiserade format p\u00e5 radiologiska bilder <span style=\"font-size: 10pt;\">(DICOM)<\/span> har en loss-less komprimering d\u00e4r man inte tappar n\u00e5gon information i bilden som man annars g\u00f6r genom en &#8221;normal&#8221; komprimering av bilder som tex. JPEG-bilder d\u00e4r inneh\u00e5ll i bilden f\u00f6rloras beroende p\u00e5 hur kraftigt bilden ska komprimeras f\u00f6r att spara p\u00e5 filstorleken.<\/p>\n<p>Den radiologiska tekniken utvecklas fort d\u00e4r dagens magnetkamera\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(MR)<\/span>\u00a0och datortomografi\u00a0<span style=\"font-size: 10pt;\">(CT)<\/span>\u00a0anv\u00e4nds i en allt st\u00f6rre del f\u00f6r diagnostik f\u00f6r patologi som tidigare unders\u00f6ktes med konventionell r\u00f6ntgen.<br \/>\nDessa tekniker skapar en stor m\u00e4ngd digitala bilder per unders\u00f6kning som alla ska lagras under en l\u00e4ngre tid.<\/p>\n<p>R\u00f6ntgenbilder i digital format kan \u00e4ven enkelt integreras i olika journalsystem vilket underl\u00e4ttar f\u00f6r \u00e5tkomst fr\u00e5n ett och samma v\u00e5rdsystem. Idag m\u00e5ste en l\u00e4kare g\u00e5 in i ett stort antal olika specifika v\u00e5rdsystem f\u00f6r att f\u00e5 en komplett \u00f6verblick av patientens v\u00e5rd. Dessa kan vara patientjournal, PACS, op-journaler, laboratorieanteckningar, provtagnings-svar, mm. mm.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong>Morgondagens r\u00f6ntgenbilder<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Den utveckling radiologin och bilddiagnostiken har haft de senaste 20 \u00e5ren \u00e4r helt oj\u00e4mf\u00f6rbart med radiologins utveckling innan dess. Radiologins utveckling efter att datortomografi, magnetkamera samt digitaliseringen av r\u00f6ntgenbilderna p\u00e5b\u00f6rjades har eskaleringen den tekniska utvecklingen inom radiologin varit enorm.<br \/>\nFramtida r\u00f6ntgenavdelning <span style=\"font-size: 10pt;\">(20-30 \u00e5r fram)<\/span> kommer att se helt annorlunda ut i maskinpark, personalbemanning samt metoder f\u00f6r att ta fram en diagnostik \u00e4n hur det ser ut p\u00e5 en r\u00f6ntgenavdelning av idag.<br \/>\nTroligen kommer de metoder som anv\u00e4nder joniserande bestr\u00e5lning f\u00f6r att avbilda kroppen att fasas ut d\u00e5 man mer anv\u00e4nder icke joniserande diagnostiska metoder s\u00e5 som magnetkamera, ultraljud och vem vet vad som kommer i framtiden.<\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Konventionell radiologi<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6ntgenstr\u00e5lning)<\/span> kommer troligen att fasas ut och enbart finnas som ett komplement till ett f\u00e5tal unders\u00f6kningar.<br \/>\nDagens arbetsh\u00e4st inom radiologin f\u00f6r flertalet indikationer och typer av unders\u00f6kningar utg\u00f6rs av <span style=\"color: #008080;\">datortomografin<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(CT)<\/span>. Inom den n\u00e4rmaste framtiden kommer CT att spela en st\u00f6rre roll i den radiologiska diagnostiken d\u00e5 det generellt installeras fler datortomografer p\u00e5 r\u00f6ntgenklinikerna i Sverige d\u00e5 efterfr\u00e5gan st\u00e4ndigt \u00f6kar. Denna teknik ger en h\u00f6g diagnostisk s\u00e4kerhet oavsett fr\u00e5gest\u00e4llning samtidigt som det \u00e4r en enkel och snabb unders\u00f6kningsmetod.<\/p>\n<p>D\u00e4remot kommer patienten fortfarande bestr\u00e5las med r\u00f6ntgen d\u00e5 CT-tekniken arbetar med r\u00f6ntgen men utvecklingen g\u00e5r hela tiden mot mindre bestr\u00e5lning av patienten med bibeh\u00e5llen s\u00e4ker bilddiagnostik. Det finns risker f\u00f6r \u00f6veranv\u00e4ndning i framtiden med CT, f\u00f6r dom flesta indikationerna, vilket medf\u00f6r en \u00f6kad medicinsk bestr\u00e5lning f\u00f6r patienten i allm\u00e4nhet. Trotts en allt mer \u00f6kad tillg\u00e5ng till bilddiagnostik med CT b\u00f6r remitterande l\u00e4kare noga \u00f6verv\u00e4ga indikationen f\u00f6r en radiologisk unders\u00f6kning <span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning)<\/span> innan beslut tas f\u00f6r en s\u00e5dan r\u00f6ntgenunders\u00f6kning.<\/p>\n<p>Likas\u00e5 kommer jodbaserad <span style=\"color: #008080;\">r\u00f6ntgenkontrast<\/span> \u00e4ven i forts\u00e4ttningen anv\u00e4ndas f\u00f6r att nyttja datortomografins fulla diagnostiska kapacitet trotts riskerna f\u00f6r att redan njursjuka patienter blir \u00e4nnu s\u00e4mre vad g\u00e4ller den egna njurfunktionen. En kraftig minskning f\u00f6r anv\u00e4ndandet av jodkontrastmedel \u00e4r troligen m\u00f6jlig allt eftersom maskin och mjukvara blir b\u00e4ttre. Man kan d\u00e4rf\u00f6r troligen fram\u00f6ver komma ner i volymen jodkontrast som anv\u00e4nds vid de enskilda unders\u00f6kningarna.<br \/>\nIdag eller i n\u00e4ra framtid finns inga alternativ till de jodbaserade kontrastmedel f\u00f6r unders\u00f6kningsmetoder som baseras p\u00e5 teknik med r\u00f6ntgenbestr\u00e5lning.<\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">Magnetkameran<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(MR)<\/span> utvecklas snabbt d\u00e4r fr\u00e4mst unders\u00f6kningstiderna, som idag ofta \u00e4r l\u00e5nga, kommer att minska vilket medf\u00f6r fler unders\u00f6kningar per dag och MR-maskin. Trotts en \u00f6kning av antalet unders\u00f6kningar med MR kommer detta \u00e4nd\u00e5 inte att minska p\u00e5 anv\u00e4ndandet av datortomografi <span style=\"font-size: 10pt;\">(CT)<\/span> d\u00e5 antalet unders\u00f6kningar som fram\u00f6ver g\u00f6rs med CT ist\u00e4llet f\u00f6r konventionell r\u00f6ntgen \u00f6kar.<br \/>\nD\u00e4remot kommer anv\u00e4ndningen av MR-kontrast baserad p\u00e5 Gadolinium att minska dels genom den tekniska utvecklingen av MR-maskinen men \u00e4ven p\u00e5 nya sorters MR-kontrast som inte inneh\u00e5ller Gadolinium.<\/p>\n<p>Dagens <span style=\"color: #008080;\">kontrastmedel<\/span> f\u00f6r MR-unders\u00f6kningar utg\u00f6rs mestadels idag av <span style=\"color: #008080;\">Gadolinium<\/span> som kan ha en potentiell risk f\u00f6r njursjuka patienter. Programvaran i dagens MR-maskiner klarar i m\u00e5nga fr\u00e5gest\u00e4llningar att g\u00f6ra unders\u00f6kning utan kontrastmedel som ger fullgod bilddiagnostik. Det p\u00e5g\u00e5r forskning kring MR-kontrast som inte inneh\u00e5ller Gadolinium som d\u00e5 \u00e4r mer skonsam f\u00f6r njurarna men som ska kunna ge lika s\u00e4ker bilddiagnostik som idag av vissa kroppsliga organ som mer eller mindre kr\u00e4ver kontrast f\u00f6r att erh\u00e5lla en s\u00e4ker bilddiagnostik.<\/p>\n<p>B\u00e5da dessa modaliteter utg\u00f6rs idag av stora och tunga apparater som upptar en stor del av rummet d\u00e4r golvet oftast m\u00e5ste f\u00f6rst\u00e4rkas f\u00f6r att inte dessa tunga maskiner ska riskera rasa ner till v\u00e5ningen under. Likt alla annan teknik s\u00e5 utvecklas apparater inom radiologin vilket ofta medf\u00f6r att de \u00e4ven blir mindre och l\u00e4ttare vilket fram\u00f6ver g\u00f6r dom mer l\u00e4ttplacerad\u00a0 och flyttbara efter behov.<\/p>\n<p><strong>AI<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #008080;\">AI<\/span> <span style=\"font-size: 10pt;\">(artificiell intelligens)<\/span> kommer i framtiden troligen att ers\u00e4tta merparten av den m\u00e4nskliga bed\u00f6mningen\/granskningen av en r\u00f6ntgenbild s\u00e5 som \u00e4r fallet idag inom radiologin d\u00e4r en radiolog <span style=\"font-size: 10pt;\">(r\u00f6ntgendoktor)<\/span> fysiskt sitter i m\u00f6rkret och granskar hela r\u00f6ntgenbilden samt alla r\u00f6ntgenbilder. F\u00f6r bilder fr\u00e5n unders\u00f6kningar producerade av magnetkamera <span style=\"font-size: 10pt;\">(MR)<\/span> samt datortomografi <span style=\"font-size: 10pt;\">(CT)<\/span> m\u00e5ste radiologen idag bed\u00f6ma upp till 100-200 bilder fr\u00e5n en och samma unders\u00f6kning. Framtida AI-applikationer f\u00f6r medicinsk radiologi hj\u00e4lper till med en grov bed\u00f6mning och analys av r\u00f6ntgenbilder d\u00e4r en selektering g\u00f6rs vid oklara fynd i bilderna som d\u00e5 eftergranskas av en radiolog.<br \/>\nAI-program kommer fram\u00f6ver \u00e4ven att st\u00e5 f\u00f6r det skriftliga utl\u00e5tandet som idag g\u00f6rs manuellt av en radiolog.<\/p>\n<p>Det finns idag redan AI-program i bruk p\u00e5 r\u00f6ntgenavdelningarna som bed\u00f6mer r\u00f6ntgenbilder och letar efter patologiska strukturer i bilden. Granskningen av bilder vid <span style=\"color: #008080;\">mammografi<\/span> g\u00f6rs idag med AI-program som letar efter misst\u00e4nkta f\u00f6rkalkningar i r\u00f6ntgenbilderna av br\u00f6sten. Mammografi-bilder granskas dock fortfarande av en fysisk radiolog\/l\u00e4kare som \u00e4n s\u00e5 l\u00e4nge har detta nya AI-program i sitt arbete mer som en extra &#8221;dubbel-granskning\/second-opinion&#8221; f\u00f6r att inte missa ev. fynd i r\u00f6ntgenbilderna av br\u00f6sten.<\/p>\n<p>Ett framtida bruk av enbart AI-granskning av r\u00f6ntgenbilder med \u00e4ven helt AI-genererade svar kan gen huvudbry i var det r\u00e4ttsliga ansvaret ligger vid ev. felgranskning d\u00e4r patologi missas. Ligger ansvaret p\u00e5 en fysisk person i form av en radiolog, l\u00e4kare, verksamhetschef, etc. eller AI-programmet och dess utvecklare. F\u00f6r att inte hamna i denna situation l\u00e4r troligen radiologen fortfarande sitta i sitt m\u00f6rker och granska en stor del av r\u00f6ntgenbilder dagarna i \u00e4nda i framtiden&#8230;. men utvecklingen g\u00e5r dock snabbt s\u00e5 framtiden f\u00e5r utvisa detta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I r\u00f6ntgens barndom anv\u00e4ndes fotografiska glaspl\u00e5tar vars yta var belagd med ett skikt av silverbromid och silverjodkristaller. Dessa stora och tunga glaspl\u00e5tar framkallades &#8221;f\u00f6r hand&#8221;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-10120","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10120"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10120\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10796,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10120\/revisions\/10796"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}