MR rygg

Fråga Har gjort en mr-röntgen av ryggen p g a misstänkt diskbråck. Efter tio månader fick jag träffa en ortoped denna vecka  och han ansåg att röntgen inte visade något diskbråck. Kanske kunde en tolkning säga, enligt ortopeden, att det kunde vara ett visst tryck vid en disk (Har haft svår värk under ett drygt år.). Resultatet blir att jag får en remiss till en ny mr-röntgen för att se om någon förändring har skett i min rygg.
Min fråga till dig är, kan man förutom att man ser förändringar i ryggraden /diskbråck etc/, även se om det t ex finns tumörer som kan orsaka ryggsmärtorna? Om inte vilken typ av undersökning bör man göra för att se om det finns andra orsaker till mina problem?

Svar MR är som metod mycket bra lämpad för undersökning av ryggraden.
De flesta strukturer i ryggraden ses mycket bra med MR. Ev. tumörer i ryggkotpelaren, diskbråck, etc. ses bra med denna metod.

Svarat av C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-aorta utan kontrast

Fråga Har under en längre period haft smärtor och obehagskänsla mage (precis under revbenen högersida) och rygg (under vänster skulderblad in mot ryggraden). Det hoppar och rycker. Man har gjort datortomografi, men tyvärr är jag allergisk mot kontrast iv. och man gav därför bara ett kontrast jag kunde dricka (vitt, smakade kalk). Ser man aorta när man inte ger kontrast iv.? Kan jag vara lugn med att det bara muskulärt? Eller bör jag gå vidare. Jag är orolig för det är en stark obehagskänsla.

Svar Att göra en datortomografi (CT) av bukens organ utan kontrast ger mestadels ett godtagbart resultat för bedömning av aortas diameter och ev. bråck (aneurysm).
Man kan missa en ev. dissektion* men risk för ev. dissektion finns dock främst vid stora aortabråck.
Om man sett ett aortabråck eller annat misstänkt hade du med all sannolikhet utretts vidare.

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

* En skada (”skära, klyva”/med.terminologi/) i kärlväggen som ger läckage ut i omgivande strukturer. (K.T.)

Kolonröntgen

Fråga Jag skall genomgå en colonröntgen med kontrast och luft. För femton år sedan hade jag en svår inflammation i buken orsakad av mitt problem. Fem dagar på sjukhus utan mat och jag blev bra. Jag fick kostråd och besked att om detta händer igen får jag påse på magen. Vid midsommar 2009 fick jag återfall och behandlades med antibiotika, före jul 2009 samma sak, i januari 2010 ännu en gång. Nu skall jag utredas igen.
Efter mycket om och men kommer vi nu till frågan.
Den Colonröntgen som jag genomgick då var helt obeskrivligt smärtsam. Jag påtalade detta för min husläkare och begärde en CT-Buk eftersom detta enligt all expertis är den vanligaste metoden, och även den bästa när det gäller att hitta divertiklar och eventuell fri luft eller förändringar utanför tarmen.

Är jag helt ute och cyklar eller har jag åtmindstonde lite rätt??

Svar CT-buk är inte lämpad eller avsedd för undersökning av tjocktarmen.
Vad du nog syftar på är en CT-colon. Denna speciellt utformade CT-undersökning är helt inriktad på undersökning av tjocktarmen.
Med CT-colon ses tarmens utsida vilket man inte gör med konventionell röntgenmetod.
Förhoppningsvis har du ingen fri luft i bukhålan. Detta tyder på perforation (hål) av en tarm vilket är ett allvarligt tillstånd.
Divertiklar ses lika bra med båda metoderna.

Tillvägagångsättet för CT-colon påminner till stora delar om den konventionella undersökningsmetoden för colon. Syftet är att få tjocktarmen utspänd vid bildtagningen.
Skillnaden är att vid CT-colon använder vi koldioxid istället för vanlig luft som används vid konventionell metod. Koldioxid resorberas av tarmen (upptas av kroppen) vilket inte vanlig luft gör. Vanlig luft ska ut samma väg som den kom in.
Vid CT-colon används även kontrastmedel i blodet vilket inte alla patienter kan få.
Det diagnostiska resultatet blir dock i stort densamma.

Patienter upplever generellt CT-colon som en humanare undersökning. Detta tack vara koldioxiden.

Svarat av L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och lumbalpunktion

Fråga Om man misstänker att  en tumör växer intill hjärnans hålrum kan man då se den på MR?
Eller om trycket i hålrummet är för högt. Ser man detta på MR?  CT visade inget.
Vet inte vad man misstänker, när man föreslår att man skall gå in och ta prov på ryggmärgsvätskan. Vill undvika detta. Skulle föredra MR. Har haft huvudvärk sedan 14 januari. Svårast när jag ligger ner.

Svar MR är mycket bra på att visa substansförändringar i hjärnparenkymet, hjärnhinnor, hålrum och ryggmärg. Även CT avbildar hjärnan bra.
Om trycket är för högt i hjärnans hålrum visar sig detta oftast genom vidgade ventriklar (hålrum). För detta behövs ingen MR-undersökning utan detta ses bra med CT.

Om man trots frånvaron av patologiska fynd på CT-bilderna starkt misstänker sjuklig förändring får man gå vidare i utredningen med andra diagnostiska verktyg.
Dessa kan då vara CT-hjärna med kontrast (om inte detta redan gjorts), undersökning med MR, skintigrafi, prov på likvor, mm.

Kan hålla med om att en lumbalpunktion inte låter så tilltalande men den information man får av prov på likvor är mycket värdefull i det diagnostiska arbetet med att finna en orsak till din huvudvärk. ( Nålen man sticker med är ca. 0.7mm tjock ). Samtidigt med att ett prov tas kan man även, via samma nål, passa på att mäta trycket i likvor om så önskas.

Detta prov görs normalt inte på röntgen utan endast i de få fall där det visar sig vara svårt att få nålen in rätt i ryggkanalen. Man tar då hjälp av en radiolog som punkterar ryggkanalen i nedre delen av ländryggen med hjälp av ”genomlysning”.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Piercing vid röntgen

Fråga Jag ska göra en CT av bihålorna och undrar om jag innan röntgen måste ta av mig det piercingsmycke jag har i läppen och det jag har i näsan? De är gjorda i titan.

Svar Jo dessa smycken ska du ta av.
De sitter i höjd med käkbihålorna där bildtagningen sker. Om man nu ska genomgå en CT-undersökning så ska man givetvis eftersträva att få optimala bilder.
Det blir det inte med metall i vägen.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bencysta

Fråga Man har genom slätröntgen konstaterat att jag har bl.a en degenerativ cysta i överarmshuvudet.
Hur vet man om denna är bening eller ej? Utreds alla degenerativa cystor? I mitt fall upptäcktes den
i samband med misstanke om rotatorcuffskada tendinit,axel-luxation.

Svar

Bencysta
Bencysta

 Bencystor i axelregionen är ”vanligt” förekommande.
Dessa cystor är i de flesta fallen helt ofarliga (benigna) och får ses enbart som en enkel rundad defekt i benet med vätskeinnehåll. Detta går enkelt att avgöra på röntgenbilderna.
Det är ovanligt med cystliknande tumörer i axelregionen. Dessa förekommer mer på andra ställen i skelettet. Cystliknande tumörer i ben kan vara osteoklastom (i tidigt skede),  eosinofilt granulom (anses benign om den skrapas ur) eller aneurysmal bencysta (mer ovanlig men oftast godartad kärltumör).

Enkla bencystor utreds inte vidare radiologiskt.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av knä

Fråga Jag skall magnetröntga mitt knä. Hur går det till? Är man långt inne i tunneln? Har fobi för trånga utrymmen.

Svar Vår ”tunnel” i MR-kameran är 160 cm lång. Knäna ska befinna sig mitt i tunneln. Då du ligger med fötterna först in i ”tunneln” så kommer ditt huvud, axlar och armar att vara väl utanför magnetkamerans ”tunnel” under undersökningens gång. Detta om man som patient nu  inte är kortvuxen eller barn.
Så denna undersökning bör du klara av utan att känna dig innestängd.
Det kan dock skilja något på längden av ”tunneln” mellan olika modeller av MR-apparater på de olika sjukhusen.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Klaustrofobi

Fråga Jag skall ta en CT röngten på min högra käkled, hur lång tid tar det? Jag har lite svårt för tånga utrymmen och när jag tog MR upplevde jag en svår klaustrofobi.
Behöver jag gruva mig?

Svar Ett CT-gantry (den ring/”tunnel” man passerar igenom i apparaten) är en ”ring som är öppen” på båda sidorna medan MR-gantryt är en ”lång tunnel”.
Du upplever nog ingen klaustrofobisk känsla i en CT då denna ”ring” får ses som en kort rund öppning.
Undersöker du käkleden är pannan resp. halsen nästan utanför gantryt på vardera sida om apparaten… nästan…
Men passagen genom CT-gantryt är mycket kort !

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Kompression vid röntgen

Fråga Vid vilka röntgenundersökningar använder man kompression för att minska stråldosen?

Svar Detta är vid konventionell röntgen av bukorganen och där patienten ligger på rygg. Således inte vid bildtagning där patienten ligger på sidan eller magen.
Dessa undersökningar är mestadels röntgen av ländrygg och buköversikt.
Komprimering av magen medför att den sträcka som röntgenstrålen ska passera genom kroppen minskar. Smalare kropp kräver mindre strålning som måste passera för att erhålla en vettig röntgenbild ”på andra sidan kroppen”.
Kompression ger därför mer vinst, vad avser minskad bestrålning, på kraftigare patienter.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

MR och metall

Fråga Kan man genomgå MR-undersökning för ev diskbråck lumbalt om man är stelopererad i ländryggen ?

Svar Det går att göra en MR-undersökning trots metallstag i ländryggen.
Men metallen ger störningar in bilderna vilket kan försvåra bedömningen av bilderna.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen Världen 2021-2024 :: www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024