undersökning – Sida 20 – Fråga Röntgendoktorn

Två varianter på MR-ländrygg

Önskar svar om vad skillnaden på MR ländrygg och MR ländryggsöversikt är ?

En MR-ländryggsöversikt är en förkortad (”light”) version av den ”normala” MR-ländrygg undersökningen.
Med en översikt tas färre bildsekvenser, dvs. färre antal bilder. Denna undersökning går således snabbar att genomföra än en ”fullskalig” MR-undersökning av ländryggen.
Flertalet röntgenavdelningar har denna ”light” variant av MR-ländrygg som initial undersökningsmetod.
Vid de fall där diagnos sedan ej går att säkerställa med den förkortade varianten kompletteras undersökningen, vid ett senare tillfälle, med en ”fullskalig” MR-ländrygg.
Vi i Helsingborg gjorde förr också dessa MR-översikter men gör numera den ”fullskaliga” varianten på alla våra patienter.

H. J. MR-rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur lång tid tar MR av gallvägarna

Ska göra en MR av gallvägar och är lite orolig för att ligga stilla i en trång tunnel… därför undrar jag hur lång tid en sådan undersökning tar?

Vissa sjukhus undersöker endast gallvägarna (gallgångarna) som då tar ca. 20 minuter.
Andra sjukhus, däribland vi, involverar även levern och bukspottkörteln samtidigt i undersökningen. Denna undersökning blir då betydligt längre och tar ca. 60 minuter.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Välja CT eller MR

Jag undrar om CT kan se något som inte MR ser. Jag har fått ett slag mot huvudet och nu efter en månad är huvudvärken inte borta. Så det är ju inget akut fall.
Och min fråga är, kan mr se en sådan här blödning? Eller måste man göra en CT för att få säker svar?
Jag har möjlighet att göra båda undersökningarna och vill göra den som ser bäst. Men samtidigt helst inte utsättas för strålning.

Både CT och MR ser bl.a. blödningar bra.
CT är mycket bra på att visa kraniets delar. Hjärnans mjukdelar ses också bra. Fördelen med CT är att undersökningen går mycket snabbt. Nackdelen är just bestrålningen.
MR är mer ”finlir” där mjukdelar och hinnor ses väldigt bra medan skelettet inte gör sig lika bra på bild. Nackdelen med MR är längre undersökningstid innuti en ”lång” tunnel.

Tittar man på väntetiderna så är dessa oftast bra mycket längre för en MR-undersökning än för en CT. Dock lite beroende på hur din doktor prioriterar din remiss.
Att genomgå en CT-skalle är inget man slentrianmässigt gör ofta så den strålning du utsätts för vid ett enstaka tillfälle är högst försumbar.

Hur som helst kan man tycka detta val inte ska ligga hos dig utan hos din doktor.
Dessa två alternativen bör din doktor vara insatt i och kunna välja utifrån frågeställningen samt sedan ge dig adekvat information om.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Stående röntgen av ländryggen

Jag sedan flera år tillbaka smärtor i ben & rygg, vid gång och sittandes. Detta har hållit mig hemma sjuk, klarar inte av smärtan i benen nåt vidare.
Min husläkare berättade (för ganska länge sedan) att mina röntgenfynd var diffusa, ev. nervrotspåverkan L4-L5. Hon trodde att det kanske skulle se annorlunda ut vid röntgen stående. Men då fanns det ingen möjlighet till det, tydligen. Det verkar ju ha ändrats.
Var finns den röntgenmöjligheten i Sverige? (stående, ländrygg). Sällsynt?

Det verkar som du inte genomgått någon MR-undersökning av din rygg. MR är en bättre metod att beskriva möjlig nervrotspåverkan i ländryggen.
Det finns utrustning för att utföra MR-undersökning med belastning av ryggen. Var sådan undersökning utförs och på vilka indikatorer kan jag tyvärr inte svara dig på. Oftast räcker det dock att utföra en ”vanlig” MR.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Förberedelser för barn

Min dotter på 5 år ska röntga magsäcken, inga förberedelser stod det, ska vara där kl 10-14 eller 15. Lite frågor. Ska hon fasta innan? varför tar undersökningen så lång tid?

Normalt sköts förberedelserna av barn under en viss ålder (hos oss 18år) av en barnavdelning på sjukhuset. Detta tror vi gäller för flertalet sjukhus i Sverige.
Vi vill generellt att barn över 6 månader fastar några timmar innan undersökningen av bukorgan. Hur länge beror på vilken del av magen samt med vilken metod undersökningen ska utföras.
Hos oss ska barn som ska undersöka magsäcken och/eller tolvfingertamen hållas fastande från kl: 24.00 natten mot undersökningsdagen. Om undersökningstiden ligger sent på dagen kan barnet få ett nattmål (exv. 03.00) för att sedan somna om. Om undersökningen ska göras under förmiddagen klarar barn oftast att hållas fastande fram tills dess.
Några andra förberedelser, så som laxering, har vi inte inför en undersökning av magsäcken. Men detta kan skilja röntgenavdelningar emellan.

Vad gäller tiden för att göra undersökningen anger vi alltid ut denna med god marginal. Att undersöka barn kan ta tid. Skriver vi ut den faktiska tiden som normalt är ca. 30-40 minuter, beroende på frågeställningen, så förväntar sig patienter och anhöriga att vi håller denna. Ibland kan vi inte detta. Då blir det destu gladare miner om vi trots allt gör klart undersökningen på en bråkdel av den tid som uppgavs på kallelsen.
Sedan kan en undersökning av magsäcken dra ut på tiden om undersökningen även involverar tolvfingertarmen om frågeställningen är t.ex. pylorusstenos (förträngning av nedre magmunnen).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Med röntgen bestämma ålder på fraktur

Jag undrar om man kan avgöra hur gammal en fraktur är med röntgen/mr/ct?
Skadade mig illa för fyra år sedan (3 frakturer i bröstryggen, Th5-6 samt Th8). Har efter detta haft extremt ont över vänster bröstkorgssida (sover max 3 tim/natt). Kan inte påminna mig att revbenen röntgades (trots att jag klagade) utan man koncentrerade sig på ryggraden.

Vid nya skelettskador ses en benblödning samt en senare sk. callus som är nybildad läkningsvävnad över benhinnan (periostet). Benblödningen (hematom) kan ses med MR i upp till ca. 2 månader. Callusbildning kan i gynsamma fall ses radiologiskt efter ca. 2 veckor. Callus ses som en överbyggande benbildning över brottet. Denna synliga ”överbyggnad” försvinner sedan succesivt under benets reparationsfas som pågår under några veckor. Benläkning i lednära områden går snabbara än läkning av frakturer mitt på rörbenen som kan ta 2-4 gånger längre tid.

Fraktur på t.ex. lårbenshalsen kan vara svåra att se samt endast ha diffusa symtom då benändarna här kan kilas ihop och stabilisera benet trots benbrottet. Tecken på äldre kotfrakturer kan ses som en kompression av kotkroppen. Efter äldre frakturer på rörben och platta ben kan det det bli deformering av benet som visar att benet har varit brutet en gång. Hos barn utjämnas denna ev. deformitet under den fortsatta tillväxten så att det oftast ej går att se att benet varit frakturerat.
Så… att se om ett ben varit brutet beror således på vilket ben och hur frakturen (ev. felställning/deformitet) ser ut. Detta oavsett röntgenmetod. Våra radiologer har därför svårt att precisera åldern på äldre frakturer.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

2 olika röntgensvar av samma kropssdel

För ca 2 år sedan gjorde jag en MR röntgen på mitt högra knä. Provsvar sa att mitt knä inte var mycket att ha. Läkaren föreslog en knä protes. Jag avböjde för tillfället. Jag flyttade och sökte på nytt för värk i knän och höfter.
Var på en ny röntgen och nu var det inge fel på knän eller röntgen. Dom såg ingen atros. Jag var på en vanlig röntgen med belastning och utan belastning.
Varför var det fel den ena gången och inte nu? Kan jag kräva MR röntgen på knä och höfter?
Jag vet att det är något som är fel. Jag känner mig inte trodd.

Eftersom jag inte vet hur bilderna såg ut ut är det svårt att svara på varför man kommit fram till olika slutsatser.
Diskutera med din läkare om det behövs ytterligare undersökning.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med röntgen

Jag har fått en smäll mot huvudet och har nu efter en månad fortfarande ont i huvudet. Det är ju svårt att veta om det beror på smällen eller något annat. Men jag undrar om man ändå bör röntga? Jag fick antagligen en hjärnskakning, men nu är jag orolig att det är en blödning. Men är rädd för röntgen strålarna? Har gjort en CT på huvudet en gång tidigare för två år sedan. Alltså blir det isåfall två CT under loppet av tre år och jag är bara 24 år. Innebär detta en stor risk för att utveckla cancer i hjärnan eller övriga kroppen?
Kan man inte göra en Magnetkameraundersökning istället?

Innan man genomgår en röntgenundersökning av något slag måste man undersökas kliniskt av egen doktor som sedan skriver en remiss till oss. Har man oklar huvudvärk som ej går över bör man uppsöka egen doktor.
Att göra en röntgenundersökning får inte överdramatiseras. Ett ”normalt” användande av röntgen utgör ingen som helst fara. Att genomgå 2 CT-skalle på 3 år kan inte anses vara mycket eller utgöra någon risk. Risker ska alltid värderas mot nyttan med en undersökning. Det finns fall då man ska vara återhållsam. Detta är t.ex. vid graviditet och på barn. Dock vägs även här risk mot nytta.
Ingen vet om man i framtiden riskera utveckla någon cancer som beror på just den röntgen man gjorde 20-30 år tidigare….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Lungförändringar och CT

Jag har tagit bort mina halsmandlar och när jag blir förkyld så går det längre ner i bröstet. I somras var jag ordenligt förkyld och hade också ont i ryggen. Min läkare remitterade mig till lungröntgen (mest för att lugna mig) och det visade sig att jag hade 1 cm stråkighet/lungförändring i högra lungan långt upp. Detta skulle jag absolut inte vara olrolig för och har nu efter 3 månader röntgat om mig med oförändrat resultat. Nu står jag i valet och kvalet om jag skall genomgå en CT-röntgen (som röntgenläkaren rekommenderar för säkerhets skull) eller om jag ska avvakta några månader för att göra om den vanliga röntgen. Fick höra av min husläkare att man inte alltid kan se mer på CT-röntgen och då har jag utsatt mig för den strålningen i onödan. Min husläkare säger att jag får bestämma själv hur jag vill göra för att det skall kännas bäst.
Men hur vanligt är det egentligen med lungförändringar som inte försvinner och som är oförändrade? Är mycket orolig över detta

En CT undersökning av lungorna ger betydligt mer strålning än en vanlig röntgenundersökning. Den ger å andra sidan betydligt mer information.
Det är relativt ovanligt med lungförändringar i din ålder, såväl ”snälla som elakartade”.
Eftersom du dessutom är mycket orolig skulle jag rekommendera att du genomgår den föreslagna CT-undersökningen.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se gammal skada med CT

En kompis till mig fick en hård smäll i ansiktet för ett tag sedan. Han kom sedan hem till Sverige och fick ut en lågupplöst CT-röntgen här eftersom han fortfarande hade väldigt ont.
Det hade då gått 2 månader efter smällen. Jag har hört att man bara har ca 10 dagar på sig för att skadan ska synas ordentligt på röntgenplåten, hur ligger det till egentligen? Hur snabbt efter en skada har kroppen reparerat sig så mycket att det blir svårt att se på röntgen? Denna skada sitter på sidan av näsan och ut mot kindbenet på min kompis, det är fråga om en fullt frisk 35-åring.

Med datortomografi (CT) ser man ofta frakturer längre än 10 dagar. Det beror på var skadan sitter och hur stor skadan är.
Det går inte exakt att säga hur lång tid efter ett trauma man kan se en fraktur.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se tidigare liknande [ svar ].