Vad är scintigrafi

Vad är en scintigrafisk undersökning. Hur går den till?

En scintigrafi är ingen radiologisk undersökning utan görs oftast inom den klinisk-fysiologiska avdelningen.
Undersökningen går ut på att spruta in ett radioaktivt spårämne som man sedan med hjälp av en sk. gamma-kamera kan mäta var i kroppen detta spåämne tagit vägen.
Då spårämnet innehåller ett sockerämne samlas detta till organ eller andra processer med stor ”ämnesomsättnig”. Patologiska maligniteter eller andra sjukliga processer brukar ha bla. en ökad nybildning av tex. blodkärl och kräver mer ”energi” för detta. Spårämnet samlar sig då i dessa områden som man sedan kan avläsa med gamma-kameran.
Detta radioaktiva spårämne är väldigt kortlivat och ska inte jämföras med annan radioaktivitet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Skillnaden mellan CT och ultraljud

Jag undrar vilka organ man ser på CT Thorax och CT övre buk med kontrast? Vilken information kan ett ultraljud buk ge som inte ett CT kan ge av bukorganen?

Med CT (datortomografi) ses i stort alla organ inom det undersökta området relativt bra. Beroende på frågeställning och patientens tillstånd tillför man sedan ev. kontrastmedel till blodet.
Kontrast gör att blodkärlsrika organ eller processer laddar upp vilket då bättre kontrastera mot de omgivande strukturerna. Denna kontrasttillförsel optimeras mot vilken misstänt patologi man avser finna med denna undersökning. Dvs. vid en misstänkt patologisk process i tex. levern påbörjas bildtagningen ca. 80 sekunder efter kontrasttillförseln. Detta för att levern ska hinna ”fylla” sig med kontrastmedel. Om det däremot finns misstankar om patologi i kärlförsörjning till ett organ startar bildtagningen mycket snabbare då det ska finnas optimalt med kontrast i blodkärlet till ett organ… inte i organet.
Sedan granskas bilderna för att se om något onormalt, som inte ska finnas där, ”laddar upp” med kontrast.

Ultraljud är mer en dynamisk undersökning. Där CT’n tar statiska bilder, dvs. avbilda ett organ vid en enskild tidpunkt, där kan man med ultraljud följa ett organ visuellt över längre tid (dynamiskt). Så när man tex. ger kontrast vid en ultraljudsundersökning så ser man hur ett specifikt organ ”laddar upp” sig med kontrast. Likaså ses tex. ett pågående flöde inom en gallväg eller blodkärl. Denna dynamiska undersökning går inte med CT idag.
Ultraljudet begränsas dock av benstrukturer som döljer organ (bla. hjärnan). Lungvävnad är inte heller lämplig för undersökning med ultraljud då detta organ till största delen består av luft.
Beroende på frågeställningen bestäms således med vilken metod en undersökning ska göras. Sedan ger en ultraljudsundersökning ingen röntgenbestrålning.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Varför inte hela kroppen när man ändå röntgar

Har gjort datortomografi med kontrast via blodet på halsen och då såg man en förändring på ena lungan. Har fått ny tid för datortomografi på lungorna med både kontrast via blodet och kontrast som jag skall dricka.
Min fråga är: är det den optimala röntgen när man använder sig av 2 kontrastmedel, i så fall, varför blir det då inte gjort redan från början?

CT-hals
CT-hals

När man undersöker halsen med CT kommer endast övre delarna av lungorna med på bild. Man får således ingen fullständig undersökning av lungorna.

Det är normalt att man vid CT av buken, förutom kontrast i blodet, även dricker kontrastmedel inför undersökningen. Kontrast dricker man för att på CT-bilderna dels lättare kunna urskilja tarmarna från alla andra organ i buken.
Detta behövs ju inte vid undersökning av enbart lungorna och uppåt där endast en ytterst liten del av övre delarna av buken kommer med på bilderna.

CT-lunga med kontrast
CT-lunga

Att man inte gör ”det hela” när man ändå är igång beror på att bildtagning och kontrasttillförseln till blodet är optimerad för olika organområden. Både mängden kontrast och när bildtagningen sedan startar efter injektionen är optimerad för ett eller flera specifika organs ”uppladdning” med kontrast. Även förberedelserna är olika (dricka, etc.). Sedan ska man inte glömma att strålningsmängden ökar vid avbildning av större områden.

Nu ska man inte överdramatiserar strålningsrisken. Krävs en kompletterande undersökning är detta helt klart indicerat med tanke på patientens hälsa.
Men att på så sätt öka totala strålningsmängden till en stor population är inte befogat (eller lagligt).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

HRCT högupplöst CT

Jag gjorde idag en ct av bröstkorg pga att jag får återupprepade infektioner i luftrören plus känner som om det sitter något i halsen. Efter jag legat med händerna ovanför huvudet på rygg ville dom att jag skulle ligga på mage och ta bilder…..kompletterande sa de.
Betyder det att de hittat något eller är det vanligt att man tar bilder från båda håll vid en sådan här undersökning?

HRCT bildtagning i bukläge
HRCT bukläge

Du har sannolikt genomgått en sk. HRCT-högupplöst skiktröntgen av lungorna. Man studerar då mycket små och tunna strukturer i lungvävnaden.
De delar av lungorna som är belägna nertill, dvs. åt ryggen till när man ligger på rygg, har ibland en tendens att ”packas ihop”. Genom att då ta bilder även i magläge så förvinner detta fenomen.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Att komma på Drop-in

Jag har varit hos ortoped. Han ville att jag skulle röntgas för min min axel. Han skickade remiss till Malmö sjukhus. Min fråga är kan jag gå på drop-in i Helsingborg?

Javisst kan du komma på vårt ”Drop-in” och röntga din axel. Detta gäller dock enbart konventionell röntgen. Inte MR eller CT.
De tider du kan komma är måndag till torsdag klockan 9.45 till 16.00. Fredagar är stängt. Det är nog minst kö om du kan komma en ondag eller torsdag.

Du kan be din doktor att du får en remiss i handen som du sedan har med dig när du kommer hit på valfri dag (ovan). Alternativt kan du be din doktor skicka oss din remiss som sedan finns här när du kommer hit.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nervblockad mot ryggsmärtor

Jag har sedan många år haft problem med ischial, och gått hos sjukgymnast för detta i ca 20 år. Jag har nu fått uttalade problem.

Mina smärtor i ryggen har tilltagit mer och mer de senaste åren. För ett år sedan kunde jag promenera men använde stavar som stöd vid längre promenader. Sedan har jag blivit sämre o sämre, med smärtor ner i bägge benen o korsryggen numera, fått starka värkmediciner. För att inte göra historien för lång, så kan jag nu inte ta mig fram utan kryckor, och jag går kraftigt framåtlutad. Misstanke om spinalstenos har funnits, men man säger att det inte syns på röntgen eller magnetröntgen. Därför har jag idag fått besked att jag inte får någon smärtblockad som man tidigare utlovat.

Jag väntar också på undersökning av nervbanor, och där skriver man att väntetiden är 6 månader och att jag inte kan få någon förtur trots mina kraftiga besvär. Jag har kämpat och jobbat då jag arbetsanpassat själv, med bil från dörr tilldörr, höj o sänkbart skrivbord, arbetsplats på enplan. I slutet orkade jag inte längre och bad om sjukskrivning och är nu sjukskriven. Vad hjälper det utan hjälp.
Vad finns mer att göra? CT-röntgen?

Rotblockad ländryggen
Nervblockad

Nu vet vi inte vilken sorts undersökning av nervbanorna du menar. Det kan röra sig om nervstimulering som även då registrerar känselintryck, etc. Detta vet vi således inte så mycket om då vi inte har dessa undersökningar här hos oss.
Däremot genomför våra radiologer rätt många sk. nervblockader mot ländryggens nervrötter.

Om det är en sådan här undersökning/behandling du menar då du nämner smärtblockad vet vi inte. För denna krävs ingen remiss från specialist. Ens egen husläkare kan skriva remiss och skicka in till en röntgenklinik. Om detta är en behandling för dig kan vi däremot inte svara på.

En nervblockad behandlar lokalt den nervrot som kläms åt av exv. ett diskbråck vilket då ger smärtupplevelse ner i ett ben. Behandlingen består av en kombination av bedövningsmedel och kortison som deponeras mot nervrotens utgång från ryggkanalen. Detta minskar den inflammatoriska svullnad kring nervroten som ofta uppstår vid irritation här. Detta ger då, förhoppningsvis, en lindring av den smärta som strålar ner i benet.
Denna behandling kan man också se som en diagnostik för om det verkligen är detta som orsakar smärtan samt var problemet då sitter i ryggen. Dvs. hjälper denna behandling så vet man också var exakt problemet är. Om det mot förmodan inte ger någon lindring så är man antingen på fel kotnivå eller så är problemet trots allt inte någon tryckpåverkav av dessa nervrötter.

MR är en väldigt bra, troligen vår bästa, metod för diagnostik av ryggproblem.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Implantat i handled och MR

Jag fick i dag en remiss utan tid till rtg av hö axel.
Jag blev 1983 opererad för en mellanhandsfraktur, där man satte in en 4 hålsplatta med skruvar i. Hade man titan i dessa plattor ?
Skall alltså göra en MR höger axel.

Och vad händer med mig om jag skulle ha en magnetisk metall i kroppen ?

Höftspik sent 60-tal
Höftspik 60-tal

Titan har funnits i diverse implantat sedan 60-70-talet.
Titan är ett vävnadsneutralt metalliskt grundämne och har inte magnetiska egenskaper. Alternativ till Titan i medicinska implantat är/var legeringar av rostfritt stål.
De rostfria varianterna kan patienten ev. känna av vid MR i form av små vibrationer eller viss värmeutveckling på stället. Implantat sitter dock oftas väl förankrade i skelett och påverkas inte nämnvärd av magnetfältet.

Om patienten däremot har fått clips (små metallsuturer) på neurologiska strukturer, blodkärl, etc. känsliga organ, gör man inte en MR-undersökning av ren försiktighet.
Men metall i handleden är inget som helst hinder för en MR-undersökning.
Sedan störs inte heller bilderna av axeln då implantatet sitter ”långt” därifrån.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vilken röntgen för ryggont

 Min fråga gäller, om det är möjligt att kirurgiskt lätta på trycket på nerver i bröstryggen (mellan skulderbladen), har jätte ont. Har föreslagits att ta slätbildsröntgen där. Har tidigare fått diagnos kotkompression.
Är en slätbildsröntgen av värde för utredning eller kan MRT-röntgen ge ett bättre och tydligare svar?

 Din fråga om operation bör ställas till en ryggortoped.
En vanlig röntgenundersökning kommer sannolikt inte att kunna förklara eller bidra till den fortsatta hanteringen av din smärta.
En magnetkameraundersökning har betydligt större chans att förklara de bakomliggande orsakerna till din smärta.

 TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborg

MR av ögats blodkärl

 De senaste månaderna har jag haft problem med att kunna se på långt håll. Jag upplever att jag ser olika för olika dagar, ibland ser jag bättre på längre håll medan andra dagar kan jag se så dåligt, att jag t.o.m har svårt och se på 2-3 meters avstånd med en klar och tydlig skärpa.
Jag har varit hos en optiker (3 olika tillfällen), och de kunde inte uttala sig vad som var mitt problem, så jag blev remitterad till en ögonläkare. Även där kunde de inte hitta något problem. Jag har t.o.m träffat en spec. ögonläkare. En läkare rekommenderade mig att göra en MR undersökning, antagligen för att se hur mina kärl ser ut, om de utvidgar sig för mycket eller nåt, minns inte riktigt….
Min fråga är, varför behöver jag göra en MR undersökning och vad är man ute efter?

 MR är inte en diagnostisk metod som normalt används för diagnostik av ögonens blodkärl.
En undersökning av blodkärlen invändigt på ögonbotten med oftalmoskop ger ofta en indikation på hur även blodkärl utanför och tillförande blodkärl till ögat förhåller sig. Likaså undersöks då synnervens huvud beläget innuti ögats bakre del. Detta är undersökningar som genomföres på en ögonmottagning av en oftalmolog eller liknande specialist. Utredningar av okulära symtom initieras generellt av specialistmottagningar.

Med MR kan man däremot diagnostisera defekter på bla. synnerven utanför ögat. MR är även bra för en generell diagnostik av hjärnan där man har symtom av oklar orsak.
Denna utredning av dina synfel är något du bör få mer information om av din läkare eller involverad ögonspecialist, varför, hur och när denna MR i så fall ska göras.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT vs. myelografi

 Jag har symtom på cervical myelopati. Jag har fått en MRT tesla 3 modell gjord av nacken nyligen. 2 diskbråck hittades som tangerar medulla men inte påverkar den.
Jag har en skada i nacken efter en svår trafikolycka sedan många år. Nu verkar det som att det har blivit förslitningsskador eftersom jag känner att huvudet är instabilt sedan ett år. Det var då de neurologiska problemen i benen började.
Kan man säga att jag inte har någon medulla påverkan efter denna MRT? Kan en datortomografi visa mer av nackens strukturer eller en Myelografi?

 Dina frågor är väldigt specifika utifrån din undersökning och jag rekommenderar dig därför att prata med din behandlande läkare.

En datortomografi (CT) kan i viss mån visa skelettstrukturer tydligare än en MR men det är tveksamt om den informationen skulle göra någon skillnad i din fortsatta vård.
En myelografi kan ibland ge en liten annan information än MR men återigen måste man fråga sig vad det skulle leda till och dessutom är en myelografi en sk. invasiv underökning.

 TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen Världen 2021-2024 :: www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024