MR – Sida 5 – Fråga Röntgendoktorn

Själv bekosta en MR

Min dotter har kraftig svidande huvudvärk sitter främst över tinningar panna pch vänster öga. Tidiga symtom var också känslan att någon luggade henne i håret. Detta har pågått i snart 3 månader. Vila och smärtstillande har inte hjälpt. Dessutom har hon börjat se suddigt. Hon har haft migrän sedan hon var 17 år så huvudvärk är inte något okänt för henne. Detta känns helt annorlunda. Har varit på akuten 2 gånger då det varit som värst. Lumbalprov och ct röngen visade inget.
Hon vände sej till vårdcentralen för att få remiss till magnetröntgen. Läkaren där sa att man ser absolut ingenting med magnetröntgen. Läkaren gjorde en jämförelse med ett brutet ben ”det behövs ingen röntgen det känner man med handen”.
Kan det gå att få en magnetröntgen om man bekostar det själv?

Visst är det ”stor” skillnad mellan magnetkameran (MR) och datortomografi (CT) trots att bilderna vid en snabb anblick kan te sig lika.
Man ser mycket med en CT samt att undersökningen går snabbt och är oftast enkel att genomföra. En CT-skalle ger en mycket bra diagnostik. Vid undersökning av tex. bukorgan och lungor är CT’n helt superb
MR ger mer ”finlir” av tex. hjärnans mjukdelar som man kan kompletterar en CT-undersökning med. Lite dock beroende på bla. frågeställningen.
Så en MR kan mycket väl ge det sökta svar och förklaring (diagnos) man ev. inte fått med en CT.

Den normala gången är att man som patient går till sin egen doktor på en vårdcentral eller liknande som sedan kan skicka en remiss för MR om han/hon nu anser detta relevant.
Är man inte nöjd med de åtgärden en läkare ger eller föreslår kan man gå till en annan läkare… så är det och det har man rätt till och bör göra.
Sedan finns det privata vårdgivare med egna remitterande läkare samt MR-maskiner på en och samma plats, man kan gå till. Dessa kostar vanligtvis inte mer än ett besök inom den offentliga vården. Dessa vårdgivare kan man söka efter på Internet.

Sedan finns det åkommor man inte kan sätta fingret på vad som exakt är orsaken trots en uppsjö av diagnostiska verktyg.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Svårt att ligga stilla på MR

Jag ska göra en MR över ryggen och får mycket ont av att ligga på rygg. Ska man självmedicinera, och ta något smärtstillande hemma i förväg?

Vet du med dig att du har svårt att ligga stilla i ca. 20 min. så som undersökningen tar kan du ta något eget smärtstillande innan undersökningen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Lugnande inför MR

Skall i huvudröntgen nästa uke och undrar följande; kan jag ta imovan som lugnande inför? Eller er det metall i imovane?
Får metall smak i munnen dagen efter jag har tagit det, og har lest på bipack sedeln at det inneholder magnesium.

Har man klaustrofobi kan det vara befogat med något lugnande inför en MR-undersökning. Har man sedan tidigare fått utskrivet lugnande medicin av sin egen doktor kan man troligen ta detta inför MR. Som patient bör man dock ta upp denna problematik med sin egen doktor eller aktuell röntgenavdelning innan undersökningen görs. Som patient finns oftast möjligheten att få lugnande medicin på röntgen inför undersökningen om så behövs. Likaså kan man oftast även ha en vän eller anhörig som sällskap inne i undersökningsrummet.
Det finns inga läkemedel vars innehåll påverkar själva bildkvalitén.

Läs även tidigare [ fråga och svar ].

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

CT vs. MR vid graviditet

Det är så att jag har haft problem med min nacke sedan cirka 4 månader och det knakar och gör otroligt ont. Imorse när jag streckte mig ner för att ta tag i min telefon knäckte det till igen och nu kan jag inte vrida mitt huvud åt höger. Det knakar när jag andas och det är verkligen påfrestande. Jag fick en tid på röntgen men när jag berättade att jag var i vecka 5 så fick jag inte röntgas längre utan de ska nu skicka en remiss till MR men de sa att det var lång väntetid.
Det känns som att nacken skall gå av nästan och jag vet inte vad ja ska göra. Jag vill ju inte skada barnet men jag kan knappt röra mig! Kan man se skelettet på en MR? Vad borde jag göra?

Då man röntgenundersöker gravida patienter behöver man bara tänka på fostret då man strålar direkt mot kvinnans buk eller i dess närhet. Röntgenundersöker man huvud, hals, axlar, lungor, bröst, armar, nedre delen av benen, händer eller fötter behöver man inte bekymra sig om patienten är gravid, detta därför att stråldosen till fostret i dessa fall är helt försumbar.

Att fosterstråldosen blir försumbar beror på att man inte strålar så nära fostret och att det bara så kallad spridd röntgenstrålning som kan träffa fostret. Denna spridda strålning har dock låg energi och stoppas därför effektivt av kvinnans egna vävnad så den når aldrig fram till fostret.
Även om ett foster inte utsätts för någon röntgenstrålning bör man alltid informera personalen om en eventuell graviditet. Vid vissa röntgen- och MR-undersökningar önskar man ibland förstärka kontrasten i bilden med hjälp av kontrastmedel. I vissa fall behöver kontrastmedelsanvändningen modifieras om patienten är gravid.

En MR-undersökning av nacken/halsen är en bra undersökning som ger mycket diagnostisk information. Man får även information om skelett-skador/förändringar. Alternativt kan en datortomografiundersökning (CT), som är en röntgenundersökning, ge besked om dina besvär.

Om det blir MR eller CT har mindre betydelse. En CT-undersökning av halsen ger en fosterstråldos som är försumbar, och att du är gravid är alltså inget problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Värme vid MR

Var i dag och gjorde en magnetkameraundersökning av ländrygg och bäcken. En bit in i undersökningen känner jag hur det hettar över magen och ryggen. Hade inga smycken på mig. Är det normalt att känna så?

Det är inte så vanligt men det förekommer att patienter känner värme/hetta vid magnetkameraundersökning. Så länge som det bara gör lite ont är det inget farligt.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Vårdgarantin och röntgen

Har en skadad häl, (skadad sedan jag var barn).. och har tydligen tränat för hårt på äldre dagar….osv..Väldigt smärtsamt. Har gjort slätröntgen (som visar att det finns något där)
Min distriktsläkare ha sänt en remiss till MR undersökning för att sedan kunna komma vidare till ortoped, men jag får ingen tid…har nu väntat i över 4½ månad…
jag har ringt två gånger och frågat varför det dröjer, och får till svar att det finns de som har det värre. Måste snart sjukskriva mig eftersom jag inte vågar ta mera
värk,cortisonsprutor och annat…Har ett tungt vårdarbete.
Hur gäller vårdgarantin för denna undersökning???

Vårdgarantin gäller inte för röntgenundersökningar….

Du kan dock be din läkare skicka din remiss till ett valfritt annat sjukhus i Sverige. Du kan själv se under vantetider.se hur väntetiderna ser ut för olika röntgenkliniker i Sverige.
Det finns idag flera privata vårgivare med egen magnetkamera som är anslutna till Försäkringskassan som då endast kostar dig den ”normala” vårdtaxan på 200-300:-.
Sök på Internet, ring och fråga.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vem skriver remiss till MR

Kan en läkare på vårdcentralen skriva remiss till magnetröntgen? Kan man nekas och på vilka grunder?

Jodå en läkare, oavsett specialitet och placering, kan skriva en remiss för en MR-undersökning. Sedan är det våra radiologer som beslutar om detta faktiskt blir av.
Om undersökningen rör skelettet eller leder krävs oftast att en konventionell röntgen är gjord före MR. Detta beslut tas då av våra radiologer. Vi lägger då till till denna konventionella röntgen-undersökning till den remiss för MR din läkare skrivit.
Huruvida behovet av MR sedan fortfarande anses föreligga för att ställa en diagnos godkänner våra radiologer denna MR-undersökning.
Våra radiologer prioriterar även undersökningen (inom vilken tid den ska utföras) efter frågeställning, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Implantat och MR

Om man har koksalt inplantat kan man göra MR eller blir det påverkas av MR undersökning eller inte i så fall varför.

Bröstimplantat med enbart koksalt eller silikoninnehåll påverkas inte alls vid en MR-undersökning.

K.T.rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om behovet att röntgas

Jag har och lider av migrän och huvudvärk sedan jag var 15 år nu är jag strax över 40 år. Hård massage på punkter i skuldror, nacke och huvud samt kiropraktik fungerar för min smärta. Samt att jag kontinuerligt tar Zomig nässpray, Imigran och Alvedon . Jag har ”kämpat” i alla år med att jobba och leva med smärtan men det är tungt. Övertygad om att stress och personlighet också har med detta att göra men det är mycket på frestande att ständigt ha ont. Och jag är förtvivlad och ensam i detta.
Min HC läkare anser att jag har ont pga mitt jobb och min personlighet. Jag har förstått att det sällan är större fel på patienter som mig. Men det är svårt att inte bli orolig av detta. Jag känner mig ”sned” i vänster sida av ansiktet (dock knappt synbart) har vid tillfällen blivit bortdomnad i ansiktets ena sida. Har oftare bortdomningar i arm och fingrar. Krypningar i axlar och nacke. Brännan känsla i hjärnans vänstra sida har hänt ett flertal ggr men !
går snabbt över. Klart jag blir orolig i f a det är något farligt? Eller en liten blodpropp eller annat. Vad vet jag? Jag vet bara att jag har ont. Jag har även som 10 åring fallit från liten höjd ner på min nacke. Jag har läst om Atlaskotan en klinik som kan rätta till den kotan.

Något måste göras. Anser ni att röntgen av min nacke och hjärna kan vara en god idé? Och hur skall jag få min läkare att skriva remiss på magnetröntgen? Om han inte vill, kan jag bekosta detta själv och vart? Under kort tid så har 2 personer i min åldersgrupp åkt upp på akuten med symptomer som mina och det har varit lättare hjärnblöding. Problemet är att jag som ständigt har ont, ständigt har en trött värkande hjärna har suddat ut gränserna om vad som är migrän, stress eller något allvarligare.

Oj detta var en komplex anamnes…. Våra radiologer har ingen möjlighet eller kunskap att bena ut alla dessa kliniska symtom och ge dig en vettig förklaring eller trolig diagnos.

Har man kroniska smärtor eller symtom som inte går över så kan det finnas anledning till att närmare undersöka orsaker. Framför allt om detta sedan tidigare inte är gjort. Dvs. du tidigare inte har gjort en röntgen av nacke och ev. skallen. Många sjukdomar inom rörelseapparaten går att behandla eller lindra idag om man bara kan sätta fingret på orsaken.
Det finns idag flera privata vårdaktörer inom bla. Stockholms-området som både undersöker, röntgar och ev. gör en MR om behovet finns för diagnosen. Detta både till vanlig patientaxa (försäkringsansluten) som ev. självkostnadspris. Sök dessa på Internet och kontakta dom.

Man kan enligt lagen inte kräva en undersökning som inte förordas av en legitimerad läkare eller annan remissföreskrivare.
Är man inte nöjd med sin doktor har man dock rätt och det kan även vara befogat att gå till en annan läkare. Om inte annat så får man då en sk. ”second opinion”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Problem med cysta

Jag fick besöka en neurolog pga ilningar i bakhuvudet. Jag fick göra en MR två gånger, första gången blev det dåliga bilder. Man hittade en liten cysta, ca 1 cm, ”mellan pons och clivus”, som läkaren sa, annars sa han att ”det inte var något att oroa sig för” och att den knappast kunde vara orsaken till mina diffusa ilningar. Han var väldigt nonchalant.
Jag förstod att den sitter i närheten av hjärnstammen, men var sitter dessa pons/clivus-områden? Hur kan han så lättvindigt avfärda min cysta? Jag fick inget förtroende för honom, han suckade när jag ställde frågor. Jag har också haft ”jobbiga tankar” som loopar runt i skallen, problem med ena ögat, kan detta bero på cystan?
Visst, den är bara 1 cm, men jag förstår att man kan få stora besvär av en 2 mm stor cysta…

Tråkigt när man inte får svar på sina frågor…
Clivus är en benstruktur i främre skallbasen. Gränsen mot pons (bryggan) utgörs bla. av den sk. 4:e ventrikeln som dels är en kanal för hjärnvätskan (likvor) vars väggar även innehåller likvorproducerande ”körtlar” samt även har öppningar för borttransport av likvorn från ventrikelsystemet.

Flertalet cystor är av benign karaktär som då även kan vara medfödda och ställer sällan till några besvär. Problemet med en cysta kan vara eller bli dess lokalisation eller storlek. Utgör den ett hinder för tex. likvorflödet påverkar detta hjärnan och ger symtom. Om en cysta sitter så till att störd likvorflöde ger neurologiska symtom kan detta åtgärdas kirurgiskt genom tömning eller avledning av likvorn från ventrikelsystemet via kateter, etc. Sedan kommer man inte ifrån att cystbildningar ibland också kan vara resultatet av en mer malign process.

Våra radiologer kan göra en bedömning och klacificera en cysta om det är en karaktiseristisk lokalisation och innehåll i cystan. Även kliniska tester (blodprov, likvorprov, etc.) utgör en del i att säkerställa en diagnos på en cystisk förändring.
Hur och om behandling och åtgärder ser ut är dock helt en fråga för en klinisk läkare eller neurolog.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett