MR – Sida 10 – Fråga Röntgendoktorn

Vad har MR gjort för diagnostiken

Jag skulle vilja att ni förklarde magnetröntgen om hur den har påverkat oss människor och vad det blev för konsekvenser efter att den blev uppfunnen.

Magnetkamerans största fördelar är dels att man kan avbilda kroppens mjukdelar bättre än med datortomografen (CT). Tidigare var det svårt att avbilda mjukdelar som muskler, senor, ligament och diverse hinnor, mm. Detta gör MR-kameran idag med bravur. Detaljavbildning av nervbanor och hjärnsubstans är mycket bra.
Magnetkamerans andra stora fördel är att den avger ingen joniserande strålning vid undersökningen. Huruvida sedan det starka magnetfältet påverkar människan i längden får vara osagt. Det finns ännu inte så lång tidsmässig forskning att man kan sätta fingret på specifika skadliga effekter av magnetfältet.
Datortomografen (CT) är idag dock så bra samt då den bildmässigt utvecklats enormt på senare tid att den nästan kommer upp i bildkvalitéer som är i klass med MR-maskinens av mjuka organ. Dock avger den strålning.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad betyder låga diskar

Jag har länge varit yr i huvudet, ont i nacken, vinglig, domningar i armarna. Gjorde en magnetröntgen och den visade att diskarna var låga, hade inget diskbrock eller nervpåverkan stod det i brevet jag fick av doktorn. Vad menas med låga diskar? Vad har hänt dem?

Låga diskar är normalt med stigande ålder. Detta kallas för diskdegeneration.
Detta är en försämring av diskens elasticitet pga. av bla. minskad vätskeinnehåll i diskens gelatin-liknande massa. Även diskens hölje kan uppvisa åldersrelaterade bristningar som ger en lägre broskskiva än normalt. I det långa loppet påverkar detta även kotkropparnas form då de utsätts för onormal belasning.
Har läst någonstans att ca. 70% av alla som är 70 år och över har dessa degenerativa förändringarna i ryggraden.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ligga med huvudet utanför MR

Är det möjligt att göra en mr-röntgen så att huvudet är utanför röntgen maskinen? Eller måste man tvunget åka in med huvudet först.

Den kroppsdel som ska undersökas måste befinna sig i mitten av MR-apparatens (långa) ”tunnel”.
Ska du undersöka knän eller fötterna ligger du kanske med huvudet utanför eller direkt vid öppningen av undersökningsutrymmet (tunneln) beroende på hur lång du är.
Det finns MR-apparater, lite varstans i Sverige, som har ”öppna sidor”. Detta gör att man inte känner sig så instängd om man nu har svårare klaustrofobiska känslor.

(Frågan har ingen mailadress.)

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad ses vid MR-rygg

Jag undra vilka delar som ses vid en magnetröntgen på bröstryggen? Är det möjligt att få se en sådan röntgenbild? Kan man samtidigt se hur lungorna ser ut efter några års rökning?

En MR-undersökning av ryggraden visa i stort endast denna del. Här ingår kotorna, diskar, ryggmärgskanalen samt nervrötterna härifrån. Lungorna avbildas inte med någon som helst diagnostisk bildkvalitet.
För en ev. röntgenundersökning av lungorna göres initialt en konventionell röntgenundersökning. Dock något beroende på frågeställningen. Vid frågeställningar som t.ex. metastaser, proppar i lungkärlen, etc. göres däremot oftast en CT-undersökning initialt.
För att slippa ”bekymra sig” om detta är det bäst att sluta röka om man inte redan gjort så…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

Amma efter MR

Får man amma sitt barn efter en MR-undersökning?

Ja det går bra.
Om kontrastmedel ges vid undersökningen går en mycket liten del av detta över till modersmjölken och därmed barnet. Detta har, vad man idag vet, ingen som helst påverkan på barnet.
Om man dock själv är orolig för detta kan bröstmjölk pumpas ut innan undersökningen så man har till några amningar efter undersökningen.
Själva magnetfältet har ingen som helst påverkan på bröstmjölken efteråt.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

En helt normal MR-hjärna

Ska göra en MR hjärna pga små ryckningar i handen. Är nervös. Är orolig över eventuella fynd. Finns det något som heter en ”helt normal MR” alltså helt normal hjärna. Eller hittar man alltid något mer eller mindre?

Enbart termen ”helt normalt” används inte i svar av våra radiologer från en MR-undersökning fastän det inte ses några som helst patologiska fynd i bilderna. Svaret formuleras oftast som en anatomisk beskrivning av hjärna och ryggmärg som då anges som normalt. Finns avikande inslag i bilderna beskrivs givetvis även detta. Ofta då med en notis i svaret om vad våra radiologer anser att denna avvikelse är med ledning av utseende och lokalisation.
Ett svar utan någon patologi eller avvikande utseende som helst kan således lyda som ” – … inga parenkymförändringar med normala och symetriska likvorrum … ”.

Trots neurologiska symtom, vilket oftast är orsaken till en MR, är en stor del av dessa undersökningar helt invändningsfria. Vad som sedan anses som normalt skiljer något där bla. åldern har en avgörande betydelse. Vissa avvikelser anses som normala vid högre ålder vilket vid lägre ålder kan anses som patologiskt.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se ischias med MR

Har problem med ischias och domningar i benen. Kan man se detta på en MR-Röntgen?

Ja förändringar i ländryggen som ger ischias-symtom ner i benet ses med MR.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diskdegeneration

Jag undrar vad degenerad disk med cysta betyder samt skelettskint som visar upptag i s1. Magnet röntgen säger det förstnämda. Tacksam för svar.

En diskdegeneration är ”åldersförändringar” eller annan försämring av elasticiteten av broskskivorna som finns mellan ryggkotorna. Denna ”nedbrytning” av kotdisken kan då leda till öka belastningen på själva ryggkotorna som även dom då påverkas till sin form och funktion. Dessa förändringar kommer mer eller mindre med högre ålder hos flertalet människor. Har däremot en yngre människa dessa fynd måste man utreda andra bakomliggande orsaker.
Åldersrelaterade förändringar i skelettet kan även ge utslag vid scintigrafi.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

fMRI

Jag har en nackskada och de MR undersökningarna som jag varit på påvisar ingen skada? Trots det har jag jätteont och domningar i hö ansiktshalva, bihåla, nacke och arm? Min ortoped säger att jag är frisk?
Har hört att det finns en röntgenmetod som heter fMRI, vad är detta? Påstås att den kan påvisa ligamentskador i nacken. Hur går denna metod till och vart i Sverige görs dessa undersökningar?
Vet du hur man gör för att få en remiss till en liknande röntgenundersökning.

Funktionell MR (fMRI) är en relativ ny metod för att registrera det dynamiska blodflödet i hjärnan. Dvs. man registrerar var i hjärnan en aktivitet försigår vid aktivering av nervbanorna. Man kan säga att man lokaliserar kroppens olika funktioner till specifika områden i hjärnan. T.ex. rör du på handen registreras detta inom ett visst område i hjärnan som då markeras på MR-bilderna.
fMRI kan användas dels för lokalisationen av viktiga nervbanor och centra i hjärnan inför ett kirugiskt ingrepp så dessa inte skadas vid operationen. Man kan även kontrollera och bearbeta de sensoriska funktionerna vid rehabilitering efter t.ex. stroke eller andra hjärnskador. Denna metod har idag ingen diagnostiskt användningsområde vad gäller patologi i ligament och skelett i nacken.
fMRI finns på några universitetskliniker i Sverige (bla. Lund och Sahlgrenska) där forskningen kring detta pågår.

På Internet kan man kontakta patientföreningar för div. nackskador, bla. Whiplash som radiologiskt inte går att diagnostisera, som kan ge mer information.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och tatueringar

Om man vill ha en tatuering på handleden men är ofta på olika röntgen, gör det något om man har en på handeleden eller är det farligt?

Med stor säkerhet kommer en tatuering på handleden inte att vara något problem för framtida röntgen- eller magnetkameraundersökningar. Skulle det trots allt visa sig bli problem finns det oftast alternativa sätt att göra undersökningen på så att tatueringen inte hindrar eller stör denna.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett