Gravid vid röntgen

Fråga Har varit med min 2-årige son när han röntgade sin fot idag. Röntgenläkaren frågade inte om jag var gravid innan vi började, så jag var med där inne och hjälpte till men använde förkläde. Jag är i vecka 13, kan strålningen ha skadat fostret på något sätt?

Svar Blyförklädet är ett fullgot skydd vid röntgen.
Röntgen av en fotled ger så pass liten spridd strålning att risken, ÄVEN UTAN blyskydd, anses vara obefintlig för att ett foster på något sätt ska påverkas. Nu har du haft blyskydd samt att din graviditet kommit en bit på vägen där den mer kritiska tiden har passerats.
Så… njut av graviditeten och se fram emot ett syskon!

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och graviditet

Fråga Jag är gravid i v.22,och har lidit av intensiva konstanta smärtor under höger revben bak mot ryggen sedan dec-2008. Eftersom jag blev gravid, har man skjutit på röntgen, men smärtorna blir bara värre så nu är en magnetröntgen beställd. Står ej ut med det onda, men är livrädd att skada mitt barn.
Vad säger forskningen om Mr under graviditet?

Svar Generellt finns väldigt liten forskning kring MR och graviditet.
Det är ju så att varje röntgenavdelning har sin egen policy och följer sina egna PM vad gäller MR-undersökningar av gravida.
Även vi är lite veliga i denna fråga och håller på att ta fram en gällande policy framöver.
Som det sett ut tills nu har även vi varit väldigt restriktiva vad gäller gravida.
Nya rön gör gällande att magnetfältet troligen inte påverkar fostret nämnvärt. Däremot vet man inget om hur det högt smällande ljudet från MR-maskinen påverkar fostret. Forskare bråkar ju fortfarande om när, om och hur bra fostret hör sin omgivning inne i moderns mage. Det lutar dock till, vilket forskningen gör gällande, att ljud (smällarna från maskinen) inte leds så bra genom fostervattnet. Dvs. fostret, om nu hörseln kan ta skada i ett så tidigt stadie, trots allt ligger väl ljudisolerad innuti magen.
Dock kommer vi fortfarande trots allt vara mer restriktiva med MR under 1’a trimestern (första 3 mån) då alla organ bildas. Däribland hörselorganen. Därefter växer organen bara till sig förutom lungorna som blir färdiga strax före den burna tidens slut.

 Så… forskning fortgår och tills vidare gör individuella bedömningar inför MR på gravida….

Svarat av A-C. K. sektionsled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålningrisk

Fråga Om jag assisterat vid ryggoperation och stått brevid C-armen vid upprepad genomlysning med blyförkläde, finns det då någon risk för att mina ägg kan ha blivit skadade inför framtida barn?

Svar Nej, inga problem. Förklädet ger i detta fall ett fullt tillräckligt skydd.

Svarat av M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Graviditet och kontrast

Fråga Skall göra en DT av huvudet i eftermiddag. Jag och min sambo skall försöka skaffa barn. Jag tror min ägglossning är idag. Finns det någon risk att ett framtida foster kan ta skada av ev. kontrastmedel vid DT, om vi har sex ikväll? Försvinner kontrastmedlet efter 24h? Bör vi vänta till nästa månads ägglossning medtanke på kontrastmedlet? Om möjligt önskas snabbt svar.

Svar Det finns inga negativa effekter för fertiliteten eller en ev. kommande graviditet. Påverkan på ett ägg under ägglossningen är obefintligt då ägget de första dagarna inte är permanent fäst vid någon slemhinna och därför inte har någon direkt blodutbyte med moderns blod.
Kontrasten har en halveringstid på 2 timmar och efter 24 timmar har all kontrast normalt gått ur kroppen via urinen.

Så… det finns inget hinder för att försöka bli gravid!

Svarat av K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bäckenmätning

Fråga Jag råkade ut för en olycka i mitten av 90-talet där mitt bäcken fick två frakturer. Detta läktes genom att skruvar skruvades in i höftbenkammen på båda sidor och i dessa skruvar monterades en ställning som fixerade bäckenet. Nu är jag gravid och därför har mina gamla journaler och röntgenbilder granskats men varken förlossningsläkare eller ortoped vill säga om det kommer att gå bra med vaginal förlossning eller ej utan att göra en ny röntgen. Röntgen av bäckenet ska ske i vecka 35. Nu har jag läst på om röntgenstrålar och förhöjd risk för cancer för barnet och känner mig mycket frågande till om jag ska genomföra röntgen. Överväger verkligen nyttan med röntgen och en vaginal förlossning mot riskerna med ett planerat kejsarsnitt?

Svar En bäckenmätning i slutet av graviditeten ger en stråldos till fostret och modern som motsvarar ungefär två månaders naturlig bakgrundsstrålning. Med tanke på den låga stråldosen anser jag att det motiverat att göra röntgenundersökningen.

Svarat av M.O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Graviditet vid CT-buk

Fråga Jag gjorde en datortomografi av buk ca en vecka efter ägglossning och har nu 2 veckor efter upptäckt att jag är gravid. Kan detta påverka ”fostret”? Ska man göra någon utredning?

Svar Nej, du behöver inte göra någonting. Under de första åtta veckorna efter befruktning är ett foster inte så strålningskänsligt. Det är i huvudsak först efter vecka åtta som ett foster riskerar att påverkas negativt av röntgenstrålning, men även då krävs det ganska höga stråldoser. Då man röntgenundersöker någon ska alltid nyttan med undersökningen vara större än den eventuella risken med undersökningen. Är patienten gravid (och man känner till detta, vilket inte alltid är fallet tidigt i en graviditet) väger man även in risken för fostret vid bedömningen om nyttan är större än risken.

Svarat av M.O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Gravid bakom blyskydd

Fråga Jag är gravid i v8+5. Under de senaste två veckorna har jag assisterat på två lap.gallor som naturligtvis skall röntgas mitt i operationen.  Jag har inte haft blyförkläde på mig men stått bakom huvudkirurgen samt hans skyggsplank som går upp till navelnivå. Kan jag fortsätta att stå på det viset eller utsätter jag mitt lilla foster för en massa strålning?

Svar Ur strålskyddssynpunkt gör du helt rätt. Att stå bakom en annan person vid röntgengenomlysning reducerar strålningsrisken med minst 99 %. Tänkt bara på att det är den spridda röntgenstrålningen, som kommer från patienten, som du ska undvika. Du ska alltså ha någon person mellan dig själv och den del av patienten som bestrålas. Om personen, mellan dig och patienten, har strålskyddsförkläde eller inte betyder inget för dig (däremot för personen själv). En persons tjocklek är ett gott skydd då det gäller spridd röntgenstrålning. Detta eftersom den spridda strålningen har ganska låg energi och absorberas lätt i t.ex. vävnad.

Svarat av M.O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Gravid röntgen tandläkare

Fråga Jag var hos tandhygienisten idag och hon tog fyra röntgenbilder på tänderna fast hon visste att jag är gravid. Läste efteråt att det är ok om man får ett speciellt förkläde på sig. Det fick jag dock inte utan bara en krage runt halsen. Jag är i vecka 24. Kan bebisen ha tagit skada av detta?

Svar Du har ingen anledning till att bli bekymrad.
Det är liten riktad mängd strålning du fått. Den ytterst lilla mängd spridda strålningen härifrån har absolut ingen betydelse för ditt foster.
Det blyskydd du får om halsen är ett skydd för sköldkörteln som är mer känslig för bestrålning.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT vid graviditet

Fråga När jag var gravid i vecka 32 röntgade jag lungorna för att se om det fanns en propp. Fick göra det två gånger eftersom första gången misslyckades.
Jag har hört att mitt barn kan utveckla cancer på grund av detta. Han är nu två år och jag tänker på det väldigt ofta. Ibland kan jag inte sova på kvällarna.
Hade jag vetat detta hade jag aldrig röntgat mina lungor.

Svar Stråldosen till fostret är så liten att du inte behöver oroa dig för ditt barn.

Vid denna typ av undersökning bestrålas endast området kring lungorna, vilket innebär att ingen strålning riktas direkt mot fostret. Viss strålning kommer dock att ”studsa” i kroppen (så kallad spridd strålning) och därmed nå fostret den indirekta vägen. Dock är denna stråldos ytterst liten.

Dagligen utsätts vi alla för strålning från exempelvis markytan, atmosfären (s.k. kosmisk strålning) och luften. Denna strålning kallas bakgrundsstrålning. Den strålning som når fostret vid en röntgenundersökning av lungorna motsvarar ungefär 1 veckas bakgrundsstrålning. Fostrets stråldos till följd av undersökningen kan även jämföras med den extra stråldos man erhåller (i form av kosmisk strålning från atmosfären) vid en flygning tur-och-retur över Atlanten.

Att gravida kvinnor genomgår en lungröntgen-undersökning är inte helt ovanligt, då 1/1000 kvinnor får lungemboli under graviditeten. Röntgenundersökningen är en viktig del för att ställa diagnos så att man kan behandla en eventuell propp i lungan. Således är undersökningen väl motiverad, då risken för skador på fostret till följd av röntgenundersökningen är mycket mindre än vad risken varit om du valt att inte göra undersökningen. Vid alla undersökningar som innebär stråldos till patienten måste alltid nyttan av undersökningen överstiga risken, och då patienten är gravid utförs alltid en individuell bedömning före undersökning.

Svarat av M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

Strålningspolicy

Fråga Jag undrar vad ni har för policy angående blyförkläde under slätröntgen?
Om ni ska röntga en gravid (v.9) kvinna för att kontrollera läget på en nyinlagd CVK, bär kvinnan då blyförkläde eller inte?

Svar Innan vi överhuvudtaget röntgar en gravid kvinna ska undersökningen vara väl motiverad. Att kontrollera läget med röntgen på en nylagd central venkateter (CVK) är väl motiverat innan denna används för medicinskt bruk.

För att kontrollera CVK’n tar man en enkel frontal lungbild. Magen (med fostret) kan man skydda med blyförkläde då detta inte skymmer bilden av lungorna. Blyförklädet skyddar då mot det primära strålfältet från röntgenapparaten. Detta brukar dock inte vara något problem då man ”bländar in” strålfältet mot patienten så detta ej når ner mot magen. När röntgenstrålarna sedan passerar kroppen sprids dock en del av strålningen åt alla håll innuti kroppen. En liten del av denna spridda strålning innuti kroppen (sekundärstrålning) går då bl.a. mot fostret trots ev. blyförkläde över magen.

Så vinsten med blyförkläde över endast en del av kroppen vid röntgen är inte så fullständig som man kan tro pga. den spridda strålningen. Detta gäller dock inte vid röntgen av mer perifera kroppsdelar t.ex. handled där den spridda strålningen inte alls når kroppsdelar som är blyklätt.

Vi försöker alltid ”klä in gravida i bly” om röntgen måske göras trots graviditet. Blyskyddet får dock inte påverka bildtagningen så pass att det inte går att ställa någon diagnos utifrån bilden/bilderna.

Svarat av K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen Världen 2021-2024 :: www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024