CT – Sida 5 – Fråga Röntgendoktorn

Varför blodprov, läng och vikt innan CT

Jag ska göra en andra ct röntgen av lungan i november. Nu ska jag lämna ett kreatinin prov plus längd och vikt inför ct röntgen. Varför måste jag det?

Om man ska genomgå en undersökning med datortomografi (CT) där kontrastmedel (jod) ska eller antas ska injiceras i blodet måste ett blodvärde (kreatinin) på njurarnas funktion och kondition tas innan undersökningen.
Detta för att avgöra njurarnas kapacitet att utsöndra kontrasten efter undersökningen. Dvs. du kissar ut kontrastmedlet efteråt. Det är därför viktigt att dricka mycket efter en undersökning med kontrast till blodet för att kissa ut denna.

Med hjälp av kreatininvärdet, längd och vikt får man fram ett siffervärde (GFR-värde) som avgör om samt hur mycket kontrast man kan/ska ge vid undersökning med CT’n av olika organ i kroppen (lungor, buk, njurar, etc).
Får man ett lågt GFR-värde (<50) kan man överväga att injicera mindre kontrast eller göra undersökningen helt utan kontrastmedel för att ”skona” njurarna. Man bör även överväga att göra undersökningen med annan teknik (ultraljud, MR, etc.), utan behov av kontrastinjektion, om sådan alternativ finnes.

Normalt sett vill vi att detta blodprov ska vara aktuellt och därför taget tätt inpå undersökningsdagen. 3 månader gammalt prov brukar vi accepterar om inte patienten är diabetiker eller har känd dålig njurfunktion där provet då får vara högsta 1 vecka gammalt. Vid akuta undersökningar ska detta prov vara taget samma dag.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Se bråck med ultraljud

I över ett års tid så har jag haft ett tryck och smärta i sidan av magen i jämhöjd med naveln. Varit hos flera olika doktorer. Fick till slut en röntgen men ingenting hittades. Vad jag skulle vilja veta är vad det är för skillnad på röntgen och på ultraljud ? Borde jag göra ett ultraljud eftersom smärtan ökar? Ibland så får jag som en stor bulle där jag har ont men inte jämt.. Vad kan det vara som röntgen inte såg?

Nu vet vi inte vilken röntgen du gjort men troligen var det en datortomografi (CT) av buken. En konventionell röntgen ger inte så mycket mer information av buken än luftfördelning i tarmarna (vid iliusmisstanke) eller ev. misstänkt förstoppning. Idag gör stora flertalet bukundersökningar med CT oavsett frågeställning.

CT-undersökningar göres liggande. Den förändring du beskriver kan vara ett bråck. Bråck uppstår vid försvagningar eller defekter i bukhinnan (peritoneum) och gör sig mest påminda vid upprättstående. När patienten ligger ner går bråcket ofta ”tillbaka” till normalt tillstånd och ses kanske därför inte på en CT-undersökning som gjorts avslappnad liggande.

En bråcksäck kan ibland enkelt kliniskt diagnostiseras om läkare kan palpera (känna) denna utbuktning. Oftast då med patienten i såväl stående som liggande position.
Om varken den kliniska eller bilddiagnostiska (CT) undersökningen ger svar på ev. misstänkt bråck kan ett ultraljud göras. Med ultraljud ser man ev. svagheter och defekter i bukhinnan där ett ev. bråck då uppstår.

K.T. rtgsk
Röntgen Helsingborg

Röntgen veckan innan befruktning

Genomgick en datortomografi av buken ca en vecka före det tillfälle som nu har gjort mig gravid. Det ägget som nu blivit befruktat har alltså blivit ganska mycket bestrålat. Kan man vara säker på att det inte orsakar några missbildningar. Är osäker på om jag skall göra abort eller ej.

Det är inget problem att obefruktade ägg bestrålas, och man kan vara helt säker på att bestrålningen inte orsakar missbildning. Risken är väldigt liten att ägget skadas av strålningen. Om ägget trots allt har skadats kommer skadan att medföra att det befruktade ägget misslyckas med att växa fast i livmoderslemhinnan.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Trångt i en CT

Jag ska genomgå skiktröntgen för bukens mjukdelar. Jag lider av klaustrofobi och är mycket orolig över att åka in i tunneln.

Hur går en sådan undersökning till? Hur lång tid tar den? Ska hela jag in i tunneln? Blir man fastspänd?

CT-maskinen är i princip bara en rund öppning (gantry) på ca. 70cm i diameter och har ett djup på ca. 30-40cm beroende på modell.
När du ska röntga buken häri ligger du med benen först genom öppningen. Det betyder att huvud och armar och en del av bröstkorgen hamnar utanför och passerar aldrig gantryt medan benen sticker ut på andra sidan gantryr ”fritt i rummet” så att säga.

Det finns inget att oroa sig för med att en CT skulle kännas innestängd. Tro mig….

Det är stor skillnad mellan CT och MR (magnetkameran) som däremot har en lång tunnel som kan te sig riktigt trång. Om det nu inte trots allt är en MR-undersökning du ska genomgå.

K. T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Vanlig tandröntgen vs. CT

Jag var hos en tandspecialist igår för att titta på kaviteter kring tandroten där jag eventuellt har en infektion.
Då det inte blev några bra 2D röntgenbilder så ska jag bli skickad till sjukhuset för att ta skiktbilder av kaviteten.

Jag undrar om det är så kallad skiktröntgen som används. Jag har hört att denna metod ger hög strålning och märkbar förhöjd cancerrisk, i alla fall skiktröntgen av kroppen.
Är det hög strålningsrisk att skiktröntga tänderna också? Hur är det i förhållande till vanligt tandröntgen?
Eller är det en annan metod som används för att titta på sådana problem?

Från din beskrivning kan jag inte avgöra om du har undersökts med en vanlig datortomograf, eller om du har undersökts med en utrustning som kallas för ”conebeam CT” eller kort CBCT. Bägge utrustningarna är en form av skiktröntgen. Bägge utrustningarna ger stråldoser som ger en något liten liten förhöjd risk för cancer. Det är aldrig frågan om en märkbar förhöjd cancerrisk, oavsett vad som undersöks.

Nästan alla CBCT-utrustningar är till för undersökning av tänder. Generellt sett så ger CBCT lägre stråldoser än en vanlig datortomograf. Dock är strålningsrisken så liten, oavsett typ av utrustning, att det är väl motiverat att göra röntgenundersökningen.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Göra ny undersökning vs. köpa gamla bilder

För 18 mån fick jag stroke. Sökte för vissa besvär, så som ögonen gick i kors, visslinga i huvudet, domningar i ansikte och tunga. Men ack dom kastade ut mej från akuten. Skulle upp söka husdoktorn och optiker i stället. Gjorde så.
Kom akut med ambulans tre dagar senare hade fått stroke. Tre proppar i lillhjärnan plus en hjärbalks infarkt. Detta hittade de 20 timmar efter att jag kom in.

Nu är min fråga… JAG VILL SE hur min skalle ser ut efter detta. Var kan jag röntga huvudet utan det kosta en hel förmögenhet?

Någon ny röntgen av huvudet behöver du inte göra för att se dina egna bilder.
Dom har tydligen redan röntgat din skalle med magnetkamera eller datortomografi (CT). CT’n är ju oftast förstahandsvalet vid akut patologi (stroke) i skallen. Förmodligen ser de infarcerade områdena i hjärnan ut så som de gjorde vid den aktuella tidigare gjorda röntgenundersökningen. Små infarcerade områden i hjärnan brukar inte breda ut sig nämvärt mer vid påbörjad medicinsk behandling.
Efter 20 timmar kan man inte ”lösa” upp befintliga propparna på medicinskt väg fört att rädda hjärnvävnad utan man riktar in sig på förebygga nya infarkter.

Dessa bilder kan du själv köpa och ladda in i datorn eller liknande där hemma.
Olika röntgenkliniker kan ha olika procedurer för egna köp av röntgenbilder. Ring den aktuella röntgenkliniken och beställ dina bilder från den aktuella undersökningen av skallen.
En röntgenläkare ska sedan först godkänna köpet (vilket inte brukar stöta på på patrull). Ibland finns det dock tillfällen då patienten inte ensam eller ens bör titta på sina bilder utan närvaro av läkare.
Sedan brukar man få gå och lösa ut denna bildskiva på något postställe. Kostnaden för dessa bilder (en undersökning) kan varierar någonstans mellan gratis och 200:- (beroende på klinik och landsting).

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Se Borrelia på CT

Kan man se Borrelia spirocheter med skiktröntgen? Borrelia-bakterien kan ju förvandla sig till cystform och L-form.

Borreliainfektionen kan oftast diagnostiseras efter den kliniska bilden där objektiva hudfynd, symtom, blodprov (Elisatest), biopsi och oftast kan ge en säker diagnos.
Borrelia kan ge neurologiska symtom (neuroborrelios) som liknar de vid tex. bakteriell meningit, tumör, etc. Vid kronisk Borrelia där blodprov ev. ej ger en diagnos kan man behöva göra en datortomografi (CT), MR av skallen eller prov på ryggmärgsvätskan (liqvor) för att utesluta dessa mycket allvarliga differentialdiagnoser.

Neuroborrelios kan ge fynd som hos serös meningit som diagnostiseras genom liqvorprov. En bakteriell meningit (purulent) ger helt annat liqvorfynd och kan även ofta ses på CT och MR och utesluter därmed troligast Borrelia som utlösande orsak.
Enstaka fynd under ca. 2mm är dock svåra att urskilja samt karaktisera på en CT-bild och kan därför ej anges som en specifik patologi. MR ger mer detaljerade bilder av hjärnans mjukdelar och hinnor.

K.T. rtgssk.
Röntgen Helsingborg

Degenerativ sköldkörtel

Jag har genomgått CT thorax och hals med kontrast, på röntgensvaret kan man läsa degenerativa förändringar på sköldkörteln och vidare undersökning med ultraljud rekommenderas. jag är 37 år gammal. Frågeställningen på remissen var Lymfom, det fanns inga tecken på förstorade lymfkörtlar. Vad innebär Degenerativa förändringar på lymfkörteln? Vad beror det på? och varför vill man gå vidare med ultraljud om man redan konstaterat Degenerativa förändringar?

Datortomografi (CT) ger endast en ”grov” uppfattning av misstänkta sjukliga förändringar i sköldkörteln. CT ger mer information om storlek och utbredning bakåt i halsen av ev. förändring vilket kan påverka svalg, luftstrupe , mm. Vid oklara fynd i sköldkörteln efter tex. en CT görs oftast även en undersökning med ultraljud som även kan ge svar på om förändringarna här kan misstänkas som maligna förändringar eller inte. Misstänkta (oklara) maligna förändringar kan även enkelt punkteras med ledning av ultraljudet för patologiskt prov (PAD).
Ultraljudsledd punktion i halsen bedöms som en ytlig punktion som patienten normalt inte behöver bli inlagd på vårdavdelning inför eller efteråt. Patienten får lokalbedövning av huden i området för nålpunktionen. Ingreppet är enkelt och tar ca. 30 minuter. Patienten får gå hem efteråt.

Degenerativa förändringar betyder normala åldersrelaterade förändringar på/i ett organ i kroppen. Det gäller allt från normala förväntade förändringar av leder, kotdiskar, ögat, hormonella nivåer, mm.
Normalt använder man denna term på förändringar man direkt kan påvisa genom ett blodprov eller på bild (röntgen) och som anses som en normal process i kroppen pga. åldrandet. Vad gäller sköldkörteln åldras denna genom att det hormon från hypofysen som styr delar av sköldkörtelns funktion minskar med tiden (eller genom sjukdom) och ger en långsam lätt underfunktion (hypotyreos) med tiden. Denna process är ingen sjuklig förändring i det normala långsamma åldrandet. Är personen däremot yngre eller förändringen kommer väldigt snabbt blir det en sjukdomsprocess. Kvinnor över 45 år överrepresenterar denna patientkategori, likaså ökar riskerna vid graviditet samt i samband med viss medicinering.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Varför MR när CT är gjord

För att utesluta – något – vet inte vad, så skall jag genomgå en mr-röntgen. Nu undrar jag vad det kan vara som skall uteslutas?
Mina symtom är att jag är trött. har obalans och liten falltendens åt hö. En datortomografi av hjärnan är gjord som var ok.

På grund av dina symtom och fortsatta besvär ska undersökningen kompletteras med en MR. Det är finliret som tas till nu.
MR-bilderna klarar av av att visa såväl abnorma som patologiska strukturella förändringar i hjärnans mjukdelar bättre än CT. MR avbildar små substansförändringar och patologiska förändringar i såväl vit som grå substans mycket bra. Man får även hjärnhinnorna bättre avbildade med MR.
Varför man inleder med en CT-skalle först är tillgängligheten, snabbhet i undersökningen, samt trots allt en hög diagnostisk tillförlitlighet vid många tillstånd inom skallen. Visar inte CT-skallen något som behöver mer akut omhändertagande/behandling kan man senare i lugn och ro fortsätta utredningen, så som gjorts för dig nu, då symtom och besvär inte avklingat.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Ont längs ryggen efter kontrast

Var på DT av hjärna igår och fick kontrast vätska i blodet, idag 24 timmar senare har jag inte någon värk när jag är still, men direkt jag rör på mig och gör rörelser, så har jag jädrans värk från nacke – ner till svank, vad beror det på? Ilar som i hela ryggen, och kring njurarna.

Detta har högst troligen inget att göra med kontrastmedlet du fått.

Att kontrast kan ha biverkningar av olika genes är väl kännt samt oftast hur och när risk för detta föreligger. De vanligaste, trots mycket sällan förekommande, biverkningarna efter kontrast till blodet, via en nål i armen vilket är den absolut vanligaste tillförseln av kontrast, är ev. illamående, utslag och huvudvärk.
Den helt klart vanligaste ”obehagskänslan” man upplever efter kontrastinjektionen är en snabbt övergående (inom 1min.) värmekänsla i kroppen. Detta upplever nästan alla patienter mer eller mindre och anses av oss normalt inte som en biverkning.
Om du däremot hade fått kontrast insprutad i eller intill ryggkanalen så kan ev. symtom i form av nack- och ryggsmärtor uppkomma.

Symtom så här i efterhand kan vi inte förklara eller ge kontrastmedlet skulden för. Man ligger ju inte så bekvämt vid undersökningen så har man besvär från nacke eller rygg sedan tidigare…..

Har man upplevt obehag oavsett vad under eller efter en undersökning så ska man alltid nämna detta för personalen på röntgen nästa gång en liknande undersökning ska göras.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg