Fråga Röntgendoktorn – Sida 82 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

MR Hemo-lok clips

Efter en cervixcanceroperation drabbades jag av lymfödem i ena benet, vilket nu, fem år efter operationen, plötsligt förvärrats. För att utesluta recidiv har man gjort gynundersökning med ultraljud och även ultraljud av benet och ljumskarna, utan att finna något. Man ska nu göra en MR och jag har Hem-o-lok-clips inopererade. Det råder delade meningar om det är plast eller metall i dessa eller båda delarna. Jag är orolig för detta inför MR-undersökningen och även för övriga risker med röntgen. Är det färre risker med MR än med datortomograf? Ser man tillräckligt vid ultraljudsundersökningar eller är det nödvändigt även med MR?

Dina Hem-o-lok clips är förmodligen av plast eller något icke magnetiskt material som det mesta är idag. Enligt tillverkaren av Hem-o-lok clip går det att köra MR med nya modeller av dessa clips.

Om fallet är att dina clips skulle vara av någon metall kan man oftast ändå göra en MR-undersökning. Detta beror dock på VAR och VAD dessa clips sitter och ligerar (fäster ihop).
Sitter clips av metall på artärer, vener, i hjärnan, annan neurologisk struktur samt annan känslig struktur kan man ej göra en MR-undersökning.
Dessa clips kan då vibrera (lite) samt värmas upp i det starka magnetfältet. Håller metall-clips ihop fett, hud och muskler är detta oftast inget problem.

Med en datortomografi finns inte dessa bekymmer. Skillnaden i bilder varierar något. Både MR och CT är mycket bra på att visa mjukdelar med liten fördel för MR vad gäller muskler, blodkärl, senor, mm.

Kvalitén med en ultraljudsundersökning beror helt på den person som gör denna undersökning. Ultraljud ÄR en svår teknik som rätt utförd oftast ger bra bilder på mjukdelarna i bl.a. nedre delen av buken och låret. Undersökningen är även enkel för patienten.

Enklast i ditt fall är att få information från det sjukhus där din operation gjordes. Vilka clips som använts står alltid i dina journaler samt i den sk, operationsberättelsen. Vänd dig sedan till den röntgenklinik där du ska göra undersökningen med dessa uppgifter för mer besked.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Spermier

Har en undran hur och om röntgen skadar spermier?

Vi är ett par som försöker skaffa barn, och mannen ska in och röntgas i ryggen, kan detta vara farligt om vi skulle lyckas just efter att röntgen har utförts? Med tanke på framtida skador på barn och så vidare?

Nej det är inte farligt.

Man har inte kunnat påvisa att röntgenstrålar kan förändra spermier så att genetiska skador förs över till nästa generation. Spermier som eventuellt skadas av röntgenstrålningen blir så pass skadade att de inte klarar av att befrukta ägget.

Vid vissa röntgenundersökningar av ryggen kan det tänkas att testiklarna blir direkt bestrålade av röntgenstrålen. I detta fall skyddar man testiklarna med ett testikelskydd av blygummi. Detta gör man inte för att skydda spermierna utan för att skydda mannens testiklar. Dessa är nämligen strålningskänsliga och det finns en liten risk att cancer kan utvecklas i testiklarna (ca en på tiotusen om man inte skyddar dem).

Observera att man normalt inte använder testikelskydd vid röntgenundersökning av ryggen. Detta eftersom man inte strålar rakt på utan ovanför testiklarna. Endast vid vissa specialundersökningar av ryggslutet används testikelskydd.
Röntgenpersonalen vet vad som gäller.

M. O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT bihålor

Jag undrar hur bra CT-scans på bihålorna verkligen är? Hur många procents säkerhet ger ni en CT-scan undersökning på bihålorna? Jag har varit med om att inget synts vare sig via ultraljud och vanlig röntgen på sinus!

Att diagnostisera sinuit (bihåleinflammation), polyper eller slemhinnesvullnader i samtliga bihålor med CT är MYCKET bra! Det är den absoluta bästa metoden. Om detta inte syns på CT-bilderna så finns det helt enkelt inte.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

MR höft

Har nyligen fått ny höftplastik inopererad i båda höfterna. En är, tror jag rostfritt stål och den andra titan. Kan man bli mag- och tarmröntgad i MR utan att skada proteserna? Kan man göra en CT?

Nej dina proteser påverkas inte nämnvärt av MR.
Beroende på hur gamla och vilken metall de är gjorda av kan ev. viss värme- och vibrerande känsla uppstå. Nya proteser har knappast dessa egenskaper längre
Beroende på vilken del av buken du ska undersöka kan vissa störningar i bilderna dock förekomma.

Men innan du undersöks får du alltid prata med personalen då du får mer information om undersökningen.

CT, höftproteser och undersökning av nedersta delen av buken (urinblåsa, ändtarm, livmoder,etc.) är en dålig kombination och ger oftast riktigt dåliga bilder. Proteserna stör mycket på CT-bilderna då röntgen har svårt att passerar metall.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR undersökningen

Jag skulle göra en MR röntgen av ländryggen, visste inte hur apparaten s åg ut, men när jag kom dit var det ett långt smalt rör som säkert var 2 meter långt.

Jag vill helst inte åka in med huvudet före, känner mig instängd och får panik. Finns det absolut inga möjligheter att få åka in med benen först, då man ska ligga med ländryggen mitt i röret?

På vilka ställen i Sverige använder de korta rör? Får göra CT annars. Kan man se lika bra där om man har någon kota eller nerv i kläm?

Det går bra att åka in med fötterna först.
De flesta MR-apparater är 160cm långa och 60 cm i diameter. Det finns ett fåtal sk. ”öppna” MR-apparater men vet ej var.
I Hässleholm finns en som är 125cm lång och 70 cm i diameter.

MR-kamera är den klart bästa metoden att undersöka ryggraden med.

A-C. K. sektled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Graviditet

Jag gick och röntgade foten (ej magnetröntgen) när jag var gravid i vecka 11. Jag sa aldrig att jag var gravid och undrar hur strålningen sprids från foten och hur stor risk det är för att något blir fel?

Rent generell är riskerna mycket små för att fostret ska ha påverkats då det rör sig om liten röntgenexponering långt ifrån fostret.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR hjärta

Jag är gravid och problem med hjärtat.

Min läkare vill att jag ska göra en MR kamera undersökningen.
Vad finns det för risker för fostret om jag genomgår undersökningen?

Rent generellt påverkas foster troligtvis inte av magnetfältet. Men då MR-kameran genererar ett högt smällande ljud vet man inte om detta har någon påverkan på fostret.

Det finns inte så många studier kring graviditet och magnetkamera-undersökningar.
Strålsäkerhetsmyndigheten rekommenderar att gravida endast i undantagsfall undersöks med magnetkamera.
Vissa landsting gör inte, eller är mycket restriktiva, för MR-undersökning under graviditetens första tre månader.

Det görs med andra ord individuella bedömningar av vad som är bäst för modern.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR knäled

Jag undrar om allt syns på en MR röntgen? Har en son som har haft problem med sina knä i ett halvår nu,var på en MR röntgen i början av maj men visade ingenting det var helt intakta och friska förhållande i knät. har fortfarande stora smärtor.

MR är mycket bra på att visa skador i ben, brosk, menisker och ledband. Om man inte hittar sådana skador och besvären fortgår bör man gå tillbaka till behandlande läkare för att få lämplig hjälp.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

PET-CT

Vad är en färgskiktröntgen? Hur utförs den? Smärtsam?

Du syftar säkert på en sk. ”PET-CT” (positronemissionstomografi).

PET-CT är en kombination av den vanliga datortomografen (CT;skiktröntgen) och PET-tomografen som är en form av gamma-kamera som läser av strålning från kroppen. Det fina med denna maskin är att 2 tidigare maskiner har slagits ihop till en. Detta medför dels att patienten slipper flytta sig mellan olika maskiner. Dels kan man nu mer exakt avgöra ev. tumör/ers lokalisation och aggresion genom hur snabbt den upptar, via blodet insprutad, radiaktivt ämne (FDG) med sockermolekyler.
Dvs. bilden ser ut som en vanlig skiktröntgen med det tillägget att ev. aktiva förändringar ”lyser upp” i bilden. Vid ”normal” CT kan små förändringar vara svåra att urskilja i bilden.

Metoden för patienten är i stort det samma som vid vanlig skiktröntgen (CT). Patienten får en injektion av det radioaktiva spårämnet. Efter en stund får patienten ligga ner på en brits som vid undersökningen föres fram och tillbaka genom ”kamerahålet”. Undersökningen är enkel för patienten där ett nålstick är det enda som känns lite.

Nackdelen är att det idag endast finns 6 stycken PET-CT scanners i Sverige. (De kostar ca. 20milj. styck!)

K. T, rtgssk
Röntgen Helsingborgs Lasarett

MR hörselskydd

En fråga om röntgen. Jag är jätte ljudkänslig sen 7 månader och får lätt tinnitus av ljudet. Ibland får jag ont i huvudet av min egen röst. mycket känsliga öron. Har hörapparat också.
MR-röntgen sägs ha hörselskydd men kan man också använda Apotekets skumproppar + hörselkåpor? Kan man se om det finns fel i öronen med en MR-röntgen? Svullen öronsnäcka? Benröta?

Vad gäller hörselskydden går det bra att använda skumproppar och hörselkåpor samtidigt vid MR-undersökningen. Hörselkåporna tillhandahålles av röntgen. Vad sen gäller skumpropparna varierar detta från olika röntgenavdelningar. Bra öroproppar dämpar ljud ca. 25-35dB. Fråga på Apoteket om detta innan du ev. köper dessa.

Med MR ser man ben bra och kan avgöra ev. osteit eller vätska i mastoid-cellerna kring hörselgången. Vätska och ökad tryck i öronsnäckan förekommer vid bl.a. Meniere’s sjukdom som också kan yttra sig i form av yrsel, Tinnitus, ljudkänslighet och hörselnedsättning.

Röntgen (MR/CT) göres bl. a. för att utesluta sk. differential-diagnoser. Dvs. många sjukdomar kan ha liknande symtom men utreds med olika tekniker inom sjukvården. Vidare utredningar om t.ex. Meniere göres sedan på öronmottagning eller liknande enhet.

C-G. S., överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett