p>Fråga Röntgendoktorn

Dec
02

Röntgen av nacken under graviditet


Jag råkade ut för en bilolycka. När jag kom in till akuten diskuterades det om jag skulle röntga nacken eller inte för att jag är gravid i 18 veckan. Beslutet togs att jag skulle göra det. Jag frågade personalen på röntgen och även läkaren som tog beslutet om röntgen så det verkligen inte skadade barnet. Jag fick bara svävande svar och det verkade inte säkert.
Nu är jag orolig över detta att det kan ha skadat mitt barn. Finns det risk för det?

Du behöver inte vara orolig. Stråldosen till fostret är liten. Det finns ingen risk för missbildning eller missfall till följd av röntgenundersökningen, därtill är stråldosen allt för liten. Den risk som återstår är risken för en framtida cancersjukdom.
Studier kring risker som är förknippade med stråldos till foster vid den typ av undersökning som du har genomgått har dock inte kunnat påvisa någon ökad risk för ditt foster. Detta kan bero på att det inte finns någon ökad risk eller att den är så liten att man inte har kunna se dem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Nov
28

Vem skriver remiss till MR


Kan en läkare på vårdcentralen skriva remiss till magnetröntgen? Kan man nekas och på vilka grunder?

Jodå en läkare, oavsett specialitet och placering, kan skriva en remiss för en MR-undersökning. Sedan är det våra radiologer som beslutar om detta faktiskt blir av.
Om undersökningen rör skelettet eller leder krävs oftast att en konventionell röntgen är gjord före MR. Detta beslut tas då av våra radiologer. Vi lägger då till till denna konventionella röntgen-undersökning till den remiss för MR din läkare skrivit.
Huruvida behovet av MR sedan fortfarande anses föreligga för att ställa en diagnos godkänner våra radiologer denna MR-undersökning.
Våra radiologer prioriterar även undersökningen (inom vilken tid den ska utföras) efter frågeställning, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nov
27

Obegriplig information inför röntgen


 Jag är kallad till ”Undersökning av Tjocktarmsröntgen”. Det måste väl vara dåligt språk: Man menar väl undersökning – tjocktarmsröntgen? (Undersökning av tjocktarmsröntgen är väl något som handlar om metoden att göra undersökningen och kan väl inte röra patienten…)
Jag har fått två olika instruktioner för förberedelser: Med Phosphoral och med Laxabon. Ska jag använda båda??? Vilken ska jag välja om jag ska ha den ena? Hur ska patienten begripa såna informationer?

 Det är sådant här vi har försökt jobba på i ett decenium. Vårt mål är att ge patienter lättbegriplig information före, under och efter en undersökning via olika mediaformer.

Får man oklara eller obegripliga instruktioner måste man få klargjort vad som menas från den vårdenhet som skickat dessa instruktioner. Det är viktigt att tex. förberedelserna inför röntgen blir rätt genomförda så att undersökningen ger bra bilder och därmed en diagnos.
Får man oklar information ska man påpeka detta så det rättas till. Det är en svår konst att på starkt begränsad textutrymme få med det mest relevanta för en undersökning eller förberedelser inför denna.  Det är lätt att bli ”ordblind” när man skriver mycket text. Trots att texten korrekturläses slinker fel trots allt ibland igenom… och man blir lika förvånad varje gång.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingorgs lasarett

Nov
23

Gammal fosteröversikt


På 70-talet födde jag tvillingar på Eskilstuna lasarett. För att kontrollera om det var ett eller två barn gjordes röntgen några veckor före beräknad tid för förlossning. Nu är min dotter gravid och frågan om bilderna har kommit upp. Vi skulle så gärna vilja se dem. Var kan de finnas nu och hur går man tillväga för att få ta del av dem?

Fosteröversikt med foster i säte

Fosteröversikt

Denna ”fosteröversikt” som denna undersökning/bildtagning heter inom radiologin görs i mycket begränsad omfattning numera. Man anser numera inte det behövs röntgenbestrålning av hela magen och fostret bara för att avgöra läge.

Däremot görs röntgenundersökning av bäckenmåttet för att mäta att det finns plats genom lilla bäckenet för ett foster som tex. ligger i säte där modern anses kunna ha små bäckenmått.

Analoga röntgenbilder (plastfilm) från 70- 80- och tidigt 90-tal finns sannolikt inte kvar i arkiven.
Tidigare kasserades de flesta röntgenbilder efter 10 år såvidar de inte ingick i någon forskning eller utgjordes av ett mer intressant fynd, etc. Detta då dessa analoga plastfilmer bla. tog mycket stora utrymmen i anspråk för lagringen i arkiven. Dagens digitala röntgenbilder ska däremot enligt lag arkiveras ”för alltid”.

Men hör med den röntgenklinik där du röntgades då, man vet ju aldrig….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nov
18

Ont i höften


Har haft ont i höften så länge jag kan minnas, det är någonting i höften som har en ”strålande” känsla som sträcker sig ner i benet. Det är som mest besvärligt när jag sitter eller ligger ner. Kan inte påstå att jag har ont hela tiden men det påverkar min sömn oerhört. Naprapat och sjukgymnast har sagt att stretching är botemedlet. Det har nu gått 3 månader sedan de sa detta och i min mening har jag varit seriös med stretching men det försvinner inte!
Kan man med Magnetröntgen hitta något? Hittar man något finns det då något man kan göra åt det? Detta är extremt jobbigt.

Har du inte varit hos en läkare eller ev. kiropraktor så kan det vara tid att gå nu.
En väldigt enkel röntgen av ländryggen, bäcken och höft kan kanske bättre klargöra vad (och var) dina besvär beror på. Både läkare och kiropraktor har remissföreskrivningsrätt till en röntgenundersökning.
Sedan får din doktor (remittent) ta vidare ställning till ev. fortsatt utredning (MR), medicinsk alt. operativ behandling eller mer specificerad sjukgymnastik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nov
18

Om behovet att röntgas


Jag har och lider av migrän och huvudvärk sedan jag var 15 år nu är jag strax över 40 år. Hård massage på punkter i skuldror, nacke och huvud samt kiropraktik fungerar för min smärta. Samt att jag kontinuerligt tar Zomig nässpray, Imigran och Alvedon . Jag har ”kämpat” i alla år med att jobba och leva med smärtan men det är tungt. Övertygad om att stress och personlighet också har med detta att göra men det är mycket på frestande att ständigt ha ont. Och jag är förtvivlad och ensam i detta.
Min HC läkare anser att jag har ont pga mitt jobb och min personlighet. Jag har förstått att det sällan är större fel på patienter som mig. Men det är svårt att inte bli orolig av detta. Jag känner mig ”sned” i vänster sida av ansiktet (dock knappt synbart) har vid tillfällen blivit bortdomnad i ansiktets ena sida. Har oftare bortdomningar i arm och fingrar. Krypningar i axlar och nacke. Brännan känsla i hjärnans vänstra sida har hänt ett flertal ggr men !
går snabbt över. Klart jag blir orolig i f a det är något farligt? Eller en liten blodpropp eller annat. Vad vet jag? Jag vet bara att jag har ont. Jag har även som 10 åring fallit från liten höjd ner på min nacke. Jag har läst om Atlaskotan en klinik som kan rätta till den kotan.

Något måste göras. Anser ni att röntgen av min nacke och hjärna kan vara en god idé? Och hur skall jag få min läkare att skriva remiss på magnetröntgen? Om han inte vill, kan jag bekosta detta själv och vart? Under kort tid så har 2 personer i min åldersgrupp åkt upp på akuten med symptomer som mina och det har varit lättare hjärnblöding. Problemet är att jag som ständigt har ont, ständigt har en trött värkande hjärna har suddat ut gränserna om vad som är migrän, stress eller något allvarligare.

Oj detta var en komplex anamnes…. Våra radiologer har ingen möjlighet eller kunskap att bena ut alla dessa kliniska symtom och ge dig en vettig förklaring eller trolig diagnos.

Har man kroniska smärtor eller symtom som inte går över så kan det finnas anledning till att närmare undersöka orsaker. Framför allt om detta sedan tidigare inte är gjort. Dvs. du tidigare inte har gjort en röntgen av nacke och ev. skallen. Många sjukdomar inom rörelseapparaten går att behandla eller lindra idag om man bara kan sätta fingret på orsaken.
Det finns idag flera privata vårdaktörer inom bla. Stockholms-området som både undersöker, röntgar och ev. gör en MR om behovet finns för diagnosen. Detta både till vanlig patientaxa (försäkringsansluten) som ev. självkostnadspris. Sök dessa på Internet och kontakta dom.

Man kan enligt lagen inte kräva en undersökning som inte förordas av en legitimerad läkare eller annan remissföreskrivare.
Är man inte nöjd med sin doktor har man dock rätt och det kan även vara befogat att gå till en annan läkare. Om inte annat så får man då en sk. ”second opinion”.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nov
18

Problem med cysta


Jag fick besöka en neurolog pga ilningar i bakhuvudet. Jag fick göra en MR två gånger, första gången blev det dåliga bilder. Man hittade en liten cysta, ca 1 cm, ”mellan pons och clivus”, som läkaren sa, annars sa han att ”det inte var något att oroa sig för” och att den knappast kunde vara orsaken till mina diffusa ilningar. Han var väldigt nonchalant.
Jag förstod att den sitter i närheten av hjärnstammen, men var sitter dessa pons/clivus-områden? Hur kan han så lättvindigt avfärda min cysta? Jag fick inget förtroende för honom, han suckade när jag ställde frågor. Jag har också haft ”jobbiga tankar” som loopar runt i skallen, problem med ena ögat, kan detta bero på cystan?
Visst, den är bara 1 cm, men jag förstår att man kan få stora besvär av en 2 mm stor cysta…

MR hjärnstammen

MR hjärnstammen

Tråkigt när man inte får svar på sina frågor…
Clivus är en benstruktur i främre skallbasen. Gränsen mot pons (bryggan) utgörs bla. av den sk. 4:e ventrikeln som dels är en kanal för hjärnvätskan (likvor) vars väggar även innehåller likvorproducerande  ”körtlar” samt även har öppningar för borttransport av likvorn från ventrikelsystemet.

Flertalet cystor är av benign karaktär som då även kan vara medfödda och ställer sällan till några besvär. Problemet med en cysta kan vara eller bli dess lokalisation eller storlek. Utgör den ett hinder för tex. likvorflödet påverkar detta hjärnan och ger symtom. Om en cysta sitter så till att störd likvorflöde ger neurologiska symtom kan detta åtgärdas kirurgiskt genom tömning eller avledning av likvorn från ventrikelsystemet via kateter, etc. Sedan kommer man inte ifrån att cystbildningar ibland också kan vara resultatet av en mer malign process.

Våra radiologer kan göra en bedömning och klacificera en cysta om det är en karaktiseristisk lokalisation och innehåll i cystan. Även kliniska tester (blodprov, likvorprov, etc.) utgör en del i att säkerställa en diagnos på en cystisk förändring.
Hur och om behandling och åtgärder ser ut är dock helt en fråga för en klinisk läkare eller neurolog.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nov
15

Varför MR efter scinigrafi


Jag har haft bröstcancer för några år sedan. (hade en aggressiv men liten tumör). Har en ärftlig gen som gör att jag har stor risk att utveckla bröst och äggstockscancer. Har nu fått väldigt ont i höften, speciellt när jag går i trappa, roterar foten inåt, trampar ner kopplingen, efter löpträning mm. Enligt sjukgymnast kommer smärtan från höftleden. Jag har gjort en scint på höften, men jag ska också göra en MR.
Kan scinten ha missat metastaser? Eller varför vill man göra MR?

Scintigrafi

Scintigrafi

Scintigrafi visar var i kroppen det finns onormalt stora upptag av det specifika radioaktiva spårsubstansen man sprutar in i blodet. Detta kan då tyda på en patologisk process med hög ämnes- och cellomsättning.
Scintigrafin kan man kalla för en ”grovkalibrig bilddiagnostik” där man endast avgör om och var ett ev. patologiskt upptag av spårsubstanser finnes. ”Finliret” görs sedan med tex. magnetkamera (MR) eller datortomografi (CT) som ger en bra mycket bättre bilddiagnostik.

Om kompletteringen med MR är för ytterligare diagnostik av oklara fynd efter scinigrafin eller man söker andra orsaker till din höftledsproblematik , om man inte fått patologiska upptag av spårämnet, får vi låta vara osagt. Du bör dock absolut prata med din läkare om detta och få mer information om varför denna MR ska bli gjord samt vad scinten visade. Det har man all rätt till.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingbors lasarett

Nov
14

Solöverkänslig av MR


Jag undrar om det finns något samband med Magnetkameraundersökning av hjärna/nacke/rygg och värme eller sol överkänslighet?

Gjorde MR första gången för ca 2 år sen och fick därefter min MS diafnos. Efter den första MR undersökningen så får jag alltid kliande röda utslag på kroppen så fort jag blir för varm eller går ut i solen. Detta upptod i början bara utomlands men efter min andra MR för ca 1 å sen så får jag utslagen hemma i sverige. Får dessa när det är varmt även om jag inte är i direkt solljus. Jag är bara 22 år gammal och lider fruktansvärt av dessa utslag och det är svårt för mig att jobba eftersom jag jobbar utomhus. Om det skulle vara så att det finns ett samband så har jag i alla fall fått svar på varför jag får dessa problem.

Frågan är komplicerad och det finns inget enkelt svar. Det är sällsynt med biverkningar i samband med MR-undersökningar. Vid en MR-undersökning tillförs kroppen energi som leder till att kroppstemperaturen ökar några tiondels grader. Detta är ungefär samma temperaturhöjning som man får på grund av muskelarbete om man går uppför några trappor. Ibland används även kontrastmedel vid MR-undersökningar, men biverkningar är ovanliga.

Vad som orsakat dina problem vet jag inte. Jag kan varken bekräfta eller dementera MR-undersökningarnas betydelse.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Nov
11

MR vs. CT och graviditet


Jag fick plötslig huvudvärk och domningar i ansiktet. För att utesluta hjärnblödning så gjordes MR-hjärna. Jag var tveksam till us eftersom jag är gravid i v7.
Min doktor diskuterade vilken röntgen som var bäst i mitt fall och kom fram till MR utan kontrast. Men hur är det om man gör DT-skalle och använder blyförkläde som skydd för magen. Ger inte det bättre skydd för fostret än MR utan något skydd alls för magen. DT går ju dessutom mycket snabbare att utföra jämfört med MR som tog ca 45min med tanke på både strålning och ljudstyrka.
Men ”pest eller kolera” så genomfördes us utan kontrastmedel. Tur för mig så visade undersökningen inget farligt men jag är nu orolig för ev fosterskador eftersom det är så viktiga veckor i fostrets utveckling. Jag funderar om jag ska avbryta graviditeten eller bara hoppas på det bästa!? Jag jobbar inom vården med sjuka barn så jag vet hur skört livet är.

Du behöver inte bekymra dig, och det finns ingen som helst anledning till att avbryta graviditeten.

MR-undersökning utan kontrastmedel påverkar inte ditt foster. MR har funnits i 30 år och trots mycket forskning har man inte kunnat se någon påverkan på foster såhär tidigt under graviditeten. Dock kan MR-kontrastmedel eventuellt påverka ett foster negativt, men i ditt fall gjordes ju undersökningen utan kontrastmedel.

Om undersökningen gjorts med datortomografi (DT) hade detta heller inte medfört någon riskökning för fostret. Din skalle är långt ifrån fostret och då är det inget problem. Din vävnad som finns mellan ditt huvud och fostret fungerar som en utmärkt strålskärm för fostret. Undersöker man däremot buken på en gravid med DT behöver man beakta fosterstråldosen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Sidan 6 av 68« Första...45678102030...Sista »