Fråga Röntgendoktorn – Sida 22 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Många bilder av lungorna på barn

Jag har en fråga om efter hur många år man kan få problem om man fick mycket strålning, jag är mycket oroligt till mitt barn. Jag har en dotter hon är 14 år gammal, när hon var en månad gammal hon fick ta många röntgen bilder från hennes lungor för att hennes läkare var misstänk. Hon drack radioaktivit torium, det var en vitt flytande vätska kanske 10 eller 12 röntgen bilder. Nu hon har ingen problem men jag är hela tiden orolig. Jag vill veta efter hur många år kan man få problem eller inte?

I samband med röntgenundersökning drack ditt barn en vit vätska. Denna vätska var troligen ett så kallat kontrastmedel som används för att lättare kunna se sjukliga förändringar vid röntgenundersökningar. Detta kontrastmedel innehåller barium och det är inte radioaktivt. Kontrastmedel med barium är ofarligt. Risken med de 10 eller 12 röntgenbilderna är väldigt liten. Det finns ingen anledning att vara orolig.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Vad ses mer än ryggen på MR-rygg

Om man har röntgat hela ryggen med MR kan man då också se lungorna?

Nej, om undersökningen avser enbart ryggen är bilder och metod koncentrerad till enbart ryggraden. Mycket få strukturer kring själva ryggraden kommer med på bild och är bedömbara.

K. T. rtgssk
Röntgen Relsingborg

Strålning vi mammografi

Jag undrar om en mammogrfiundersökning ökar risken för att få bröstcancer. Hur lång tid efter undersökningen är det i så fall troligt att man får cancer?
Jag har även gjort flera stora slätröntgenundersökningar av hela min rygg och bäcken. Hur många röntgenundersökningar kan man göra innan det blir någon verklig risk? Har antalet år som går emellan varje undersökning betydelse? Hur mycket mer strålning blir det av datortomografi av ryggen jämfört med slätröntgen av ryggen?

Det finns en liten risk att man kan få en strålningsinducerad cancer efter alla typer av röntgenundersökningar. Även om man är med om röntgenundersökningar som ger relativt sett höga stråldoser, som till exempel datortomografi, så är risken ändå liten.
Det tar lång tid för en strålningsinducerad cancer att utvecklas. Det tar oftast mer än 10 år efter bestrålningen innan man får cancern. För vissa cancertyper kan det ta både trettio och fyrtio år.
Om du är med om tio röntgenundersökningar på tio dagar, eller om undersökningarna görs utspridda över tio år, så är risken densamma. Inom röntgendiagnostiken är stråldoserna så låga att tiden mellan undersökningar inte har någon betydelse.

Stråldosen för en datortomografiundersökning av ryggen är ungefär dubbelt så hög jämfört med en konventionell röntgenundersökning (slätröntgen) men den diagnostiska informationen från datortomografiundersökningen är större så den högre stråldosen kan motiveras.

Det finns ingen gräns för hur många undersökningar man kan göra innan det blir någon verklig risk. Det är lite som att fråga efter hur långt man kan köra bil innan det finns någon verklig risk för en trafikolycka. Det finns patienter som varit med flera hundra röntgenundersökningar. Dessa löper en risk att få en strålningsinducerad cancer, men risken är ändå mindre än 1%.

Det är inte bra att vara sjuk. Risken att vara sjuk är oftast större än risken med röntgenundersökningar. Om det är ett bättre alternativ för patienten att röntgenundersökas jämfört med att låta bli så bör man göra röntgenundersökningen. Man säger att röntgenundersökningen då är berättigad. Detta är ett krav för att få lov att göra en röntgenundersökning.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

CT vid lymfom

Är det nödvändigt att använda datortomografi för att fastställa om lymfom finns i mage, bröstkorg och hals. Går det inte lika bra att se detta med magnetkamera? Åtminstone vad gäller mage och hals.
Rädd för för mycket strålning som det redan blivit en hel del av.

Det här med rädslan för röntgenstrålning är allmänt lite av ”en storm i vattenglas”.
Behöver man en röntgenundersökning för att få en diagnos på en sjukdom ska en ev. rädsla för strålning inte påverka beslutet. Denna rädsla för röntgenstrålning finns det oftast inget befog för. Visst kan höga doser röntgen bli ohälsosamt men…
Dagens röntgenapparater är så pass mycket trimmade att de alltid ger absolut minimal bestrålning för varje röntgenmetod och undersökning. Trots att CT’n generellt ger något högre bestrålning än andra röntgenapparater är denna metod så pass bra att detta så gott som alltid är befogat… om undersökningen är befogad.

Idag kommer knappast någon patient upp i den volym av röntgen-undersökningar där det kan anses vara mer hälsofarligt än för den/de sjukdomar man utreds för. Trots man själv som patient kan anse att man gjort måååånga röntgenundersökningar. Det finns då betydligt värre saker att oroa sig för, så som för mycket sol, bilkörning, våldsbrott, mm.

… och CT’n ger en mycket bra diagnostik vid ev. förekomst av förstorade lymfkörtlar som kan vara en indikation på sjukdom som lymfom.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Röntgen hos tandläkaren under graviditet

Jag var hos tandläkare och tog fyra röntgenbilder medans jag var gravid i vecka 37 men frågan är vad händer om jag inte hade röntgenförklädde?

Stråldosen till ett foster vid tandröntgen (intraoral röntgen) är helt försumbar oavsett när under graviditeten detta görs. Man behöver inte skydda fostret med ett strålskyddsförkläde. Stråldosen till fostret motsvarar några minuters naturlig bakgrundsstrålning.

M. O., sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Själv bekosta en MR

Min dotter har kraftig svidande huvudvärk sitter främst över tinningar panna pch vänster öga. Tidiga symtom var också känslan att någon luggade henne i håret. Detta har pågått i snart 3 månader. Vila och smärtstillande har inte hjälpt. Dessutom har hon börjat se suddigt. Hon har haft migrän sedan hon var 17 år så huvudvärk är inte något okänt för henne. Detta känns helt annorlunda. Har varit på akuten 2 gånger då det varit som värst. Lumbalprov och ct röngen visade inget.
Hon vände sej till vårdcentralen för att få remiss till magnetröntgen. Läkaren där sa att man ser absolut ingenting med magnetröntgen. Läkaren gjorde en jämförelse med ett brutet ben ”det behövs ingen röntgen det känner man med handen”.
Kan det gå att få en magnetröntgen om man bekostar det själv?

Visst är det ”stor” skillnad mellan magnetkameran (MR) och datortomografi (CT) trots att bilderna vid en snabb anblick kan te sig lika.
Man ser mycket med en CT samt att undersökningen går snabbt och är oftast enkel att genomföra. En CT-skalle ger en mycket bra diagnostik. Vid undersökning av tex. bukorgan och lungor är CT’n helt superb
MR ger mer ”finlir” av tex. hjärnans mjukdelar som man kan kompletterar en CT-undersökning med. Lite dock beroende på bla. frågeställningen.
Så en MR kan mycket väl ge det sökta svar och förklaring (diagnos) man ev. inte fått med en CT.

Den normala gången är att man som patient går till sin egen doktor på en vårdcentral eller liknande som sedan kan skicka en remiss för MR om han/hon nu anser detta relevant.
Är man inte nöjd med de åtgärden en läkare ger eller föreslår kan man gå till en annan läkare… så är det och det har man rätt till och bör göra.
Sedan finns det privata vårdgivare med egna remitterande läkare samt MR-maskiner på en och samma plats, man kan gå till. Dessa kostar vanligtvis inte mer än ett besök inom den offentliga vården. Dessa vårdgivare kan man söka efter på Internet.

Sedan finns det åkommor man inte kan sätta fingret på vad som exakt är orsaken trots en uppsjö av diagnostiska verktyg.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Mammografi med implantat

Jag ska göra en bröstförstoring och lägga implantatet framför muskeln, min fråga är om man kan genomföra en säker och grundlig ( om det skulle behövas) mamografi? Jag vill vara säker på att ev. förändringar upptäcks, kan jag det med implantat framför muskeln? Har hört att man kan få behöva göra extra undersökningar, men kan de se allt de behöver?

Nuförtiden läggs bröstimplantaten bakom bröstmuskeln (m. pectoralis). Detta gör att man kan avbilda hela bröstvävnaden bra. Man kan dock behöva ta speciella bildprojektioner för att få bra bilder av hela bröstet. Men detta är inget som patienten behöver komma tillbaka senare för att komplettera utan tas vid det aktuella besöket.

Om bröstimplantaten är placerad framför bröstmuskeln ger detta sämre mammografibilder då oftast endast en liten del av bröstvävnaden kan avbildas fullt korrekt.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Att röntga skelettåldern

Kan man röntga tillväxtszonen hos er, så fall hur går det till?

Handröntgen för bedömning av tillväxt — Hand

Genom att ta en röntgenbild av handen (oftast vänster) kan man avgöra någorlunda hur länge en individ kommer att fortsätta att växa. På röntgenbilden bedömmer man då hur mycket (eller lite) de sk. tillväxtzonerna (fogar) har slutit sig. När dessa fogar väl är igenslutna växer man inte längre och kan inte heller påverka tillväxten på medicinskt väg.

Tidigare tittade man på dessa zoner främst i handloven medan man idag enbart gör denna bedömning av fingrarnas ben. Det finns en speciell enhetlig skala med bla. preciserade röntgenbilder som man jämför med för att utröna hur länge tillväxten fortgår för barnet. Dessa skalor är något olika för pojkar och flickor. Pojkar växer generellt något längre tid än flickor.

Denna undersökning görs nog på alla röntgenavdelningar.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Svårt att ligga stilla på MR

Jag ska göra en MR över ryggen och får mycket ont av att ligga på rygg. Ska man självmedicinera, och ta något smärtstillande hemma i förväg?

Vet du med dig att du har svårt att ligga stilla i ca. 20 min. så som undersökningen tar kan du ta något eget smärtstillande innan undersökningen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Strålningsrisk vid röntgen av knäled

Jag har röntgat mitt knä. Och det är nu i efterhand som jag egentligen inte förstår varför…
(Jag har nämligen gjort mig illa i mitt knä och uppsökt en vårdcentral. jag sa att jag hade ont på insidan, lite nedanför knäskålen, av knät. Och frågade om det kunde vara främre korsbandsskada. Mannen som undersökte kunde inte se eller känna något, så han beställde tid för röntgen då han menade att den kunde varit något som brustigt i knät.)
Och det är så att jag inte visste att man inte såg ledbanden på en röntgenbild. (jag var 99% säker på att alla ben var hela, vilket de också var, då jag trodde det var insida ledband.)

Så det jag undrar är hur denna röntgen påverkar mitt knä framöver. De tog 4-5(!) bilder på det i olika vinklar och jag har hört att det är farligt om man utsätts upprepade gånger (som nu).
Cancer ska vara det man kan få, vad kan man få mer i knät? (och i andra benet som låg bredvid.)
Är väldigt orolig nu då jag faktiskt missförstod VARFÖR de röntgade. Onödigt enligt mig.

Det finns risker med röntgenundersökningar. Olika organ har olika strålningskänslighet. Merparten av kroppens strålningskänslighet finns i halsen, bröstkorgen och buken. Huvudet är lite mindre strålningskänsligt, och minst strålningskänsligt är armar och ben.

Oavsett vad som undersöks ska alltid undersökningen kunna motiveras. Detta innebär att man bedömer att det är farligare (sämre) för patienten att avstå röntgenundersökningen jämfört med att göra den. En icke-diagnostiserad sjuklig förändring eller skada innebär alltid en risk, och det är denna risk som man måste väga mot strålningsrisken.

Att röntgenundersöka ett knä, även om man tar fem bilder, innebär en näst intill obetydlig risk eftersom armar och ben är inte speciellt strålningskänsliga. Hur stor är risken? Ungefär som en kortare bilresa. Inget som jag oroar mig för.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg